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Cómo ayudar a su hijo a superar la enuresis

Mojar la cama puede ser una condición estresante para los niños y sus familias. Existe el inconveniente de cambiar la ropa de cama y la ropa, el costo de productos como toallas impermeables, la preocupación por si esto es normal y los sentimientos de vergüenza. Debido a que puede ser un tema incómodo para hablar, a menudo no se habla de él en los círculos sociales; sin embargo, la enuresis es bastante común y, a menudo, se considera parte del desarrollo infantil normal.

¿Qué es enuresis nocturna?

Enuresis nocturna, médicamente conocida como enuresis nocturna – es la micción involuntaria durante el sueño en niños después de la edad en la que se puede esperar que permanezcan secos durante la noche.

Hay dos tipos de enuresis: primaria y secundaria.

Enuresis nocturna primaria es cuando los niños nunca han estado secos durante un período prolongado Por la noche. La enuresis primaria es el tipo más común de enuresis.

Enuresis nocturna secundaria es si un niño ha permanecido constantemente seco durante la noche durante al menos un período de seis meses y luego comienza a orinarse en la cama nuevamente, esto se considera enuresis secundaria. Este tipo es menos común y representa aproximadamente el 25% de la enuresis.

¿Qué tan común ¿mojar la cama?

“Mojar la cama es extremadamente común”, dice el pediatra de Baltimore Ashanti Woods , MD. “Se considera una parte normal del desarrollo infantil”. La cantidad de niños que experimentan enuresis regular disminuye con la edad. El número aproximado de niños que tienen enuresis nocturna es el siguiente:

  • Niños de 5 a 6 años: 15% a 20%
  • 8 a 10 años: 6% a 10%
  • 11- a 13 años: 4% a 5%
  • 14 a 16 años: 2% a 3%
  • 17 a 18 años: 1% a 2%

Mientras que la enuresis diurna es más común con las niñas , mojar la cama es más común con los niños . Los niños representan aproximadamente el 75% de los niños que experimentan enuresis nocturna.

¿A qué edad se considera un problema la enuresis?

“Se cree que la enuresis es anormal si persiste después de los 6 años de edad”, dice el Dr. Woods, que También destaca que incluso después de los seis años sigue siendo bastante común.

Si bien la enuresis puede considerarse no problemática hasta la adolescencia, es un Es una buena idea consultar a su médico de familia si su hijo todavía moja la cama con frecuencia a los 7 u 8 años para descartar posibles condiciones médicas, o si la enuresis le está causando problemas psicológicos (como baja autoestima) a su hijo o su familia.

No parece haber una edad específica en la que mojar la cama se vuelva preocupante; varía de un experto a otro, pero la mayoría está de acuerdo en que, salvo otra afección médica, el tratamiento o no de la enuresis depende de cuán intrusivo sea.

Mojar la cama también puede ocurren en adultos . Esto generalmente se debe a una afección médica subyacente como diabetes, problemas con la hormona ADH (antidiurética), vejiga hiperactiva, uretra bloqueada, estreñimiento, apnea obstructiva del sueño, prolapso de órganos pélvicos, problemas con la estructura de la vejiga u otros órganos urinarios, agrandamiento de la próstata, cálculos en el tracto urinario o una infección del tracto urinario. También puede ser causada por ciertos medicamentos como pastillas para dormir o antipsicóticos como clozapina o risperidona.

La enuresis nocturna en adultos puede ser un síntoma de afecciones más graves como cáncer de vejiga o cáncer de próstata, o enfermedades del cerebro y columna vertebral como un trastorno convulsivo, esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson.

Las opciones de tratamiento para la enuresis en adultos dependen del motivo la enuresis.

¿Qué causa la enuresis?

“Los pediatras aún no conocen la causa exacta de la enuresis”, dice el Dr. Woods. “Una observación que se ha hecho es que la enuresis tiende a ser hereditaria”.

Definitivamente hay un componente genético, según el pediatra de Utah Cindy Gellner , MD. “Los científicos incluso han identificado los genes del retraso en el control de la vejiga durante la noche”, dijo el Dr. Gellner en una entrevista para la Universidad de Salud de Utah. “… están en los cromosomas 8, 12 y 13. Por eso vemos que esto se da tanto en familias”.

Otros factores pueden incluir :

  • Los niños tienen el sueño profundo, no se despiertan cuando la vejiga está llena
  • Producción inadecuada de la hormona del sueño vasopresina, que indica al cuerpo que produzca menos orina por la noche.
  • Un inmaduro o vejiga pequeña

Ocasionalmente, la enuresis puede ser causada por un problema médico mayor. “Algunas condiciones médicas que los médicos consideran cuando la enuresis es prolongada incluyen estreñimiento, infecciones del tracto urinario, diabetes y estrés”, dice el Dr. Woods. “En situaciones raras… debido a razones anatómicas, la cirugía puede estar indicada bloqueo / estrechamiento que impide que un niño vacíe completamente su vejiga ”.

¿Cómo puedo dejar de mojar la cama?

Generalmente, la enuresis se supera con la edad, pero hay varias cosas que pueden ayudar a algunos niños.

  1. Vaciado temporizado . Haga que los niños orinen en un horario cada 2 a 3 horas durante el día, sin importar si sienten la necesidad o no. Incluso puedes conseguirles un reloj que vibre a horas determinadas para recordarles que se vayan.
  2. Doble evacuación. Existen diferentes técnicas; lo más común es que el niño orine, se relaje en el inodoro durante 20-30 segundos y luego orine nuevamente.
  3. Controle los líquidos. Anime a beber más durante el día y menos al final del día. el día y la noche (a menos que practiquen deportes y necesiten hidratación adicional). Evite las bebidas con cafeína o burbujas, jugos cítricos y bebidas deportivas.
  4. Terapia motivacional. Sea paciente y alentador. Todos los métodos funcionan mejor cuando toda la familia está a bordo. Pruebe un sistema de recompensas, no solo por tener una noche seca, sino por seguir una rutina. Nunca avergüence, reprenda o castigue a un niño por mojar la cama; no lo hace intencionalmente.
  5. Involucre a los niños. Ayúdelos a sentir algo de control sobre la situación con una rutina juntos. Deje que le ayuden a cambiar la ropa de cama (pero no como castigo).
  6. Alarmas de enuresis . Estos vienen con un sensor de humedad que se sujeta a la ropa o ropa de cama del niño. Sonará una alarma tan pronto como el niño comience a mojar la cama. Este método requiere un compromiso tanto del niño como del padre. Al principio, es probable que solo los padres se despierten con la alarma, y ​​deberán despertar al niño y llevarlo al baño. Con el tiempo, muchos niños aprenden a despertarse con la alarma y, finalmente, a despertarse con la sensación de tener la vejiga llena. Algunas mejoras pueden ocurrir en unas pocas semanas, pero la alarma generalmente debe usarse durante tres o cuatro meses para que sea más efectiva. Este método no funciona para todos los niños, pero cuando funciona, tiende a tener un éxito duradero.
  7. Medicamento. La medicación no es un primer recurso, pero puede ser útil para algunos niños. Es particularmente útil para eventos especiales como una fiesta de pijamas, un viaje o un campamento.

¿Existen medicamentos que puedan ayudar a detener la enuresis?

Si bien no es la primera línea de tratamiento, existen algunos medicamentos que pueden ayudar.

Desmopresina

Desmopresina (DDAVP) se utiliza para controlar la cantidad de orina producida por los riñones. Se toma por vía oral y la dosis depende del paciente y de la afección. A menudo es la primera elección de un médico para la enuresis y es eficaz en aproximadamente 50% de los pacientes .

Si bien es seguro ocupar largos períodos de tiempo, no lo hace ' Por lo general, ayuda a reducir la enuresis a largo plazo . A menudo, la enuresis regresa una vez que se suspende el medicamento.

La desmopresina puede ser muy útil cuando se usa para eventos especiales como una fiesta de pijamas, un vuelo largo, campamento, etc.

Una lista parcial de posibles efectos secundarios incluido ude dolor de cabeza, náuseas, malestar estomacal o enrojecimiento de la cara. Los efectos secundarios más graves son raros, pero pueden ocurrir. Busque ayuda médica si hay signos de una reacción alérgica.

Este medicamento puede causar niveles bajos de sodio en la sangre. Siga cuidadosamente las instrucciones del médico sobre la cantidad de líquido que debe beber cada día. Esto es especialmente importante para los niños. Los niños también pueden tener riesgo de convulsiones debido a la intoxicación por agua, por lo que es muy necesario regular la ingesta de líquidos.

Imipramina

Imipramina es un antidepresivo que a veces se usa para controlar la enuresis. Diez a 50% de los pacientes informan sequedad total y otros informan alguna mejoría.

No se comprende bien cómo funciona este medicamento, pero se cree que funciona de varias maneras:

  • Cambiando el patrón de sueño y vigilia del niño;
  • Al afectar el tiempo que un niño puede retener la orina en la vejiga; o
  • Reduciendo la producción de orina.

La imipramina es más eficaz en niños mayores, y generalmente no se prescribe a niños menores de 6 a 7 años.

Por lo general, se toma de 1 a 2 horas antes de acostarse y la dosis depende de la edad del niño.

Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden incluir irritabilidad. , insomnio, somnolencia, disminución del apetito y, en raras ocasiones, cambios de personalidad desagradables. Estos efectos secundarios se pueden revertir reduciendo o interrumpiendo la imipramina.

Es importante destacar que una sobredosis puede causar la muerte en niños, y ha habido informes de sobredosis accidentales. La imipramina debe mantenerse fuera del alcance de los niños y sellada en un recipiente a prueba de niños o con tapa a prueba de niños.

Al igual que con la desmopresina, la enuresis tiende a reaparecer una vez que se suspende la imipramina.

Oxybutynin e Hyoscyamine

Oxibutinina y Hyoscyamine son anticolinérgicos utilizados para tratar problemas urinarios y de vejiga.

Por lo general, no son útiles para los niños que tienen enuresis nocturna solo cuando se usan solos, pero se puede usar un anticolinérgico en combinación con desmopresina para ayudar a algunos niños a mojar la cama, especialmente a los niños que tienen una función vesical reducida.

. La dosis de estos medicamentos varía según la edad y el peso. Los efectos secundarios comunes incluyen sequedad de boca y enrojecimiento facial. Una sobredosis puede provocar visión borrosa y alucinaciones.

Tolterodina

Tolterodina es otro anticolinérgico que tiene menos efectos secundarios reportados y es más específico por su acción sobre la vejiga. No está aprobado para niños menores de 12 años.

Cómo manejar la enuresis continua

Mientras espera que el tratamiento funcione o que su hijo deje de mojar la cama con la edad, hay algunas cosas que puede hacer para que la hora de dormir sea más manejable y agradable.

  1. Productos absorbentes o impermeables. La ropa interior absorbente reutilizable o desechable puede ser útil para dormir fuera de casa. En casa, protectores de colchón o almohadillas desechables o reutilizables ayudan a proteger la ropa de cama.
  2. Transiciones nocturnas fáciles. Coloque ropa de repuesto para que su hijo se cambie si se despierta mojado por la noche. Considere la posibilidad de colocar capas de sábanas con almohadillas impermeables para que sea más fácil para los niños quitar la ropa de cama mojada durante la noche y la mañana.
  3. Bañarse. Asegúrese de que su hijo se duche o se bañe a diario para quitarse el olor a orina.
  4. Respete la privacidad. Si su hijo prefiere cambiarse por su cuenta, permítale hacerlo. No discuta su enuresis con otras personas a menos que sea en una visita al médico.
  5. Ofrezca aliento. Hable con su hijo y hágale saber que mojar la cama no es culpa suya y que usted sabe no lo está haciendo a propósito. Dígale lo común que es y que es probable que algunos de sus amigos mojen la cama ahora o en algún momento también. Asegúrele que no está en problemas y que mejorará. Si algún familiar adulto de su familia orinó la cama cuando era niño, pídales que hablen con su hijo sobre sus experiencias de una manera reconfortante. (Respete la privacidad y pídale permiso a su hijo antes de hacerlo.)
    1. Mojar la cama es difícil, pero es importante recordar que es común, a menudo tratable y, por lo general, desaparece con la edad. Si se han descartado otras afecciones médicas y el estreñimiento, entonces es principalmente un juego de espera. Tenga paciencia, sea amable y todos lo superarán.