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Cómo cambiar de antidepresivo

Para muchos, decidir tomar un medicamento antidepresivo es algo muy importante. Pasa mucho tiempo pensando en ello, sopesando los pros y los contras y hablando con su proveedor de atención médica sobre las opciones , antes de decidir probar un medicamento recetado.

Encontrar el correcto el antidepresivo puede requerir algo de prueba y error, algunos ajustes. Es posible que tenga que cambiar los medicamentos en algún momento para encontrar uno que funcione bien para usted. Si le preocupa que su receta actual no sea tan eficaz como debería ser, hable con su médico sobre el cambio de antidepresivos.

Razones comunes para cambiar de antidepresivo

Una de las razones más comunes que las personas cambian de antidepresivo es que sienten que su medicación actual no les está ayudando realmente. Los antidepresivos pueden ser ineficaces de varias formas.

1. Tiempo

Los antidepresivos necesitan tiempo para alcanzar su máxima eficacia. El período de tiempo puede variar.

Por lo general, seis semanas pueden proporcionar información, de una forma u otra, sugiere Gonzalo Laje, MD , MHSc, director de Washington Behavioral Medicine Associates y profesor asociado clínico en la Universidad George Washington.

2. Dosis

Si un antidepresivo no funciona después de aproximadamente seis semanas, es posible que la dosis es demasiado baja. Consulte a su proveedor de atención médica, quien puede aumentar la dosis lenta y cuidadosamente. Si no se siente mejor al tomar una dosis más alta (o incluso la máxima), podría ser el momento de hablar sobre probar otra cosa o agregar otro medicamento.

3. Efectos secundarios

No todo el mundo experimenta efectos secundarios y algunas personas están dispuestas a tolerar ciertos efectos secundarios de la medicación si está ayudando a su depresión. Pero para otras personas, efectos secundarios como baja libido , sequedad de boca o náuseas son factores decisivos. Si tiene dificultades para sobrellevar los efectos secundarios, puede que sea el momento de programar una cita con su proveedor de atención médica.

No intente suspender o cambiar los medicamentos por su cuenta. Es posible que experimente algunos síntomas de abstinencia, especialmente si se detiene abruptamente. “Siempre es mejor hablar con su médico sobre estos cambios ”, dice el Dr. Laje.

Elegir un nuevo antidepresivo que sea mejor para usted

Entonces la pregunta es: ¿Cuál es la mejor medicación para cambiar? Hay muchas opciones posibles de estas categorías de antidepresivos :

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Esta categoría incluye medicamentos comúnmente recetados como Prozac (fluoxetina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina) y Viibryd (vilazodona).
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): Esta categoría incluye Effexor XR (venlafaxina), Pristiq (desvenlafaxina), Cymbalta (duloxetina) y Fetzima (levomilnacipran).
  • Antidepresivos tricíclicos (ATC): Los ATC son una categoría más antigua de antidepresivos con más efectos secundarios que los antidepresivos más nuevos. Incluye medicamentos como Tofranil (imipramina), Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina) y Norpramina (desipramina).
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Los IMAO son otra categoría más antigua de medicamentos que ya no se utilizan como tratamientos de primera línea, e incluyen Nardil (fenelzina), Azilect (rasagilina) y Parnate (tranilcipromina)
  • Otros antidepresivos: Esta categoría incluye medicamentos que pueden no encajar con precisión en otra categoría, como Wellbutrin (bupropion) , que es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina (NDRI), y Desyrel (trazodona), que se conoce como antagonista de la serotonina e inhibidor de la recaptación (IRAG).

Todos los antidepresivos tienen beneficios y desventajas, por lo que puede convertirse en una cuestión de qué funciona bien para usted. “Por lo general, optamos por algo que tenga la menor cantidad de efectos secundarios en general”, dice el psiquiatra Samuel Mowerman, MD , miembro de la facultad de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami.

Según el Dr. Mowerman, las características de su tipo particular de depresión también afectarán la elección. Por ejemplo, si usted también sufre de ansiedad , su médico podría recomendarle un antidepresivo con una tasa de éxito para tratar la ansiedad,

Su médico puede optar por cambiarlo de una categoría de antidepresivos a otra. O su médico podría sugerirle que siga con un medicamento de la misma categoría de medicamento que ha estado tomando. Por ejemplo, si ya está tomando un ISRS, su médico podría sugerirle que pruebe con otro. Potencialmente podría cambiar de Prozac a Zoloft o cambia de Zoloft a Lexapro .

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Cómo cambiar de antidepresivo

Cuando hace el cambio, hay varios procesos posibles para hacerlo:

  • Disminución gradual: Disminuye la dosis original del medicamento mientras comienza el nuevo medicamento a una dosis baja y la aumenta gradualmente.
  • Cambio directo: Esto podría implicar suspender el medicamento anterior y luego comenzar el nuevo al día siguiente.
  • Disminuya y deténgase, antes de comenzar el nuevo medicamento: Aumente la cantidad de su antidepresivo original, luego deje de tomarlo por completo. Luego comienza el nuevo (ya sea al día siguiente o en unas pocas semanas, según el consejo de su proveedor de atención médica).

La transición gradual es un enfoque estándar en muchos casos, dice la psiquiatra Lindsay Israel, MD , director médico de Success TMS. Por ejemplo, a menudo se usa cuando cambia un ISRS a un medicamento de otra clase, como un ISRS, o si cambia de un ISRS a otro. ¿Por qué? Porque se necesita tiempo para que el medicamento original salga de su sistema, al igual que el nuevo medicamento tarda un tiempo en surtir efecto.

“Los IMAO y los tricíclicos son dos clases de antidepresivos que deben reducirse primero con el tiempo para que los niveles en sangre lleguen a cero antes de comenzar con un nuevo antidepresivo ”, dice el Dr. Israel.

Una reducción gradual le permite aumentar gradualmente el nuevo medicamento mientras disminuye lentamente el original, lo que debería ayudar a minimizar cualquier síntoma de lo que Israel llama “síndrome de interrupción” debido a cualquier superposición, especialmente si los medicamentos tienen propiedades similares, dice el Dr. Israel.

Los síntomas comunes de síndrome de discontinuación incluyen fatiga, náuseas, insomnio, vértigo, mareos y confusión.

¿Cuánto tiempo tarda el proceso de transición gradual? ¿trabajar? Depende en parte de la dosis que ha estado tomando. Una dosis más alta puede tardar un poco más. “Dependiendo de la vida media de los medicamentos en cuestión y la dosis actual, esta reducción gradual puede tomar de una semana a cuatro a seis semanas”, dice el Dr. Israel.

No te rindas

En última instancia, el objetivo de cambiar de antidepresivo es encontrar un medicamento que funcione para usted.

Dr. El consejo de Mowerman: “Dale tiempo”. Dejemos que funcione el nuevo medicamento, agrega. Puede llevar algún tiempo aumentar a la dosis que sea más eficaz para usted o encontrar el medicamento adecuado. No se rinda si no se siente bien de inmediato o si tiene que probar algunas recetas.

Y no temas hablar. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre los efectos secundarios, asegúrese de preguntar. Por ejemplo, no se avergüence de plantear preocupaciones sobre el efecto de un antidepresivo en su deseo sexual , Dr. Dice Mowerman. Son preocupaciones reales y válidas.