¿Se pueden transferir los beneficios de Medicaid de un estado a otro?

Formalmente, no se puede transferir Medicaid de un estado a otro. Sin embargo, con una planificación cuidadosa, uno puede obtener la elegibilidad en su nuevo estado sin perder los beneficios.

El gobierno federal de Estados Unidos establece parámetros para el programa Medicaid. Dentro de estos parámetros, cada uno de los cincuenta estados opera su programa Medicaid de manera diferente. Por lo tanto, los requisitos de elegibilidad para Medicaid no son consistentes en todos los estados. Se requiere que uno vuelva a solicitar Medicaid en el estado al que se mudará. Para ser claros, no pueden recibir beneficios de Medicaid simultáneamente en dos estados. Esto significa que deben cerrar su caso de Medicaid y, por lo tanto, sus beneficios, en su estado original antes de solicitar beneficios en su nuevo estado. Afortunadamente, no existen requisitos de duración de residencia para solicitar Medicaid. Después de la reubicación, es posible que uno pueda solicitar inmediatamente los beneficios de Medicaid en su nuevo estado. En algunos estados, existe un requisito de duración mínima de estadía en un hogar de ancianos (30 días) antes de poder solicitar Medicaid en un hogar de ancianos.

Una preocupación común es la caducidad de los beneficios entre la cancelación del plan de Medicaid en su estado original y la reaplicación (y volverse elegible) en el estado al que se muda. Afortunadamente, la mayoría de los estados permiten la cobertura retroactiva de Medicaid. Esto permite hasta tres meses de cobertura de Medicaid inmediatamente antes del mes de solicitud de Medicaid. Una vez que se establezca la elegibilidad retroactiva para Medicaid, Medicaid pagará los gastos médicos calificados no pagados de este período retroactivo.

Variaciones en los planes estatales de Medicaid

Como se mencionó anteriormente, una persona debe volver a solicitar los beneficios de Medicaid en el nuevo estado al que se muda. Si bien los requisitos de elegibilidad difieren entre los estados, generalmente no existe una gran variación entre los límites de ingresos y activos de un estado a otro. Es probable que aquellos que son financieramente elegibles en un estado, lo sean financieramente en otro estado. Sin embargo, si uno se muda a un estado que es más restrictivo financieramente, puede ser necesario reestructurar sus finanzas para que sus ingresos y/o activos sean elegibles.

Por ejemplo, digamos que una persona mayor vive en Nueva York, pero quiere mudarse a Florida y volver a calificar para Medicaid allí. En 2023, Nueva York permite que un solo beneficiario de Medicaid tenga $30,182 en activos contables, mientras que Florida solo permite que un beneficiario tenga $2,000 para Medicaid de atención a largo plazo o $5,000 para Medicaid regular. Para volver a calificar, el candidato tendría que “gastar” esos activos adicionales de una manera aceptable para Medicaid.

Para la atención a largo plazo, también existe un requisito funcional (médico) para poder recibir los beneficios de Medicaid. Por lo general, se debe exigir un nivel de atención que sea consistente con el que se brinda en un hogar de ancianos. Dicho esto, cada estado establece su propia definición y criterios en cuanto a lo que constituye un “Nivel de atención en un hogar de ancianos”. Un ejemplo muy simplificado podría ser que un estado requiera que el solicitante necesite asistencia con dos actividades de la vida diaria, mientras que otro estado requiera asistencia con tres actividades de la vida diaria. Si una persona mayor se muda a un estado que tiene un nivel de requisitos de atención más alto que el estado en el que residía, es posible que ya no sea funcionalmente elegible para Medicaid.

En algunos estados, como Texas y Nevada, se requiere residir en un hogar de ancianos durante 30 días continuos antes de poder solicitar Medicaid en un hogar de ancianos. Por lo tanto, es posible que sea necesario trasladarse a un asilo de ancianos en el nuevo estado y esperar 30 días antes de presentar una solicitud de Medicaid. Si la persona estaba en un asilo de ancianos en el estado anterior, esto puede contar para el requisito de 30 días en el nuevo estado.

Debido a las variaciones estatales en las reglas de Medicaid, se recomienda buscar el consejo de un planificador profesional de Medicaid para tener mejores posibilidades de aceptación de Medicaid.

Cómo reubicarse y seguir recibiendo beneficios de Medicaid

Si bien puede ser un desafío mudarse de un estado a otro y obtener cobertura de Medicaid en el nuevo estado, se puede lograr.

Haz tu investigación
Conozca, de antemano, los requisitos de elegibilidad financieros, funcionales y de duración mínima de estadía en un asilo de ancianos (si corresponde) en el estado en el que usted o su ser querido reside actualmente y en el estado al que se mudará. Recuerde, los criterios no son consistentes en todos los estados, ni tampoco lo es la forma en que un estado determina el nivel de atención que necesita. Además, la cobertura retroactiva de Medicaid no está disponible en todos los estados. Antes de mudarse, llame a la oficina local de Medicaid en el área a la que se mudará para obtener información. Hay muchos grupos diferentes de cobertura de Medicaid y es fundamental preguntar cuál es el correcto. Vea los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid estado por estado.

Hágase una evaluación funcional
Puede resultar extremadamente útil realizar una evaluación funcional en el estado en el que se está considerando mudarse. Haga esto antes de cancelar los beneficios de Medicaid en el estado de residencia actual. Si uno no es funcionalmente elegible en el nuevo estado, es posible que desee reconsiderar la mudanza o considerar mudarse a un estado con requisitos funcionales menos estrictos.

Busque ayuda de un planificador profesional de Medicaid
Un planificador profesional de Medicaid puede ayudar a recopilar información, reestructurar las finanzas (si es necesario) y preparar la documentación de solicitud para el nuevo estado. Los planificadores de Medicaid conocen los planes estatales de Medicaid y las exenciones de Medicaid en los 50 estados y pueden ser un recurso invaluable.

Planifique la mudanza en consecuencia
La reubicación hacia fin de mes puede hacer avanzar el proceso de solicitud de Medicaid, ya que algunos estados no cerrarán la cobertura actual hasta fin de mes. Podría ser mejor cancelar la cobertura en el estado original a fin de mes, mudarse y solicitar cobertura en el nuevo estado lo antes posible. Algunos estados, como Illinois, pueden exigir una carta que demuestre la cancelación de Medicaid en el estado anterior antes de abrir un nuevo caso de Medicaid. Según un análisis de Eldercare Resource Planning, una agencia de Medicaid tarda un promedio de 83 días en aprobar o rechazar una solicitud de Medicaid.

¿Qué pasa con las exenciones de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad?

Para aquellos que reciben servicios a través de una exención de Medicaid de Servicios Basados ​​en el Hogar y la Comunidad (HCBS), el proceso de reubicación y seguir recibiendo los beneficios de atención a largo plazo requeridos es más complicado. Las exenciones de Medicaid permiten a las personas recibir servicios de atención a largo plazo en sus hogares, residencias de vida asistida, centros de atención diurna para adultos y, a veces, en otros entornos como el cuidado de crianza para adultos, y sin estos servicios, la persona necesitaría una colocación en un hogar de ancianos. A diferencia de los planes estatales de Medicaid, las exenciones de Medicaid no son programas de derechos. Las exenciones tienen un límite en la cantidad de participantes que pueden recibir servicios a través de una exención determinada. Una vez que se han llenado los espacios asignados, se forma una lista de espera.

Lo que complica aún más la transferencia de los servicios de exención de Medicaid de HCBS es que cada estado tiene sus propias exenciones de Medicaid y los servicios que brindan no siempre coinciden. Por ejemplo, algunos estados tienen exenciones de vida asistida, mientras que otros no. Por lo tanto, es posible que uno esté recibiendo servicios a través de una exención de Medicaid en un estado y es posible que no exista una exención comparable en el estado al que desea reubicarse. Si existe una exención comparativa, puede haber una lista de espera muy larga para recibir beneficios. Las listas de espera pueden ser de varios meses a varios años.

Aquellos que actualmente reciben servicios de una exención de Medicaid deben proceder con precaución. Se debe realizar una investigación exhaustiva para determinar si hay una exención comparable disponible, si hay una lista de espera y, de ser así, cuánto dura la lista de espera para recibir beneficios. Si no hay una exención comparativa o el tiempo de espera es extenso, es posible que uno tenga que solicitar los beneficios de Medicaid del Plan Estatal y residir en un hogar de ancianos hasta que los servicios de la exención estén disponibles. Al igual que con otras situaciones, los planificadores profesionales de Medicaid pueden ser de ayuda. Encuentra uno aquí.