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¿Debería tomar una receta para aumentar el suministro de leche?

Esto es parte de una serie sobre lactancia materna en apoyo del Mes Nacional de la Lactancia Materna (agosto). Encuentre la cobertura completa aquí .

La lactancia a menudo se denomina la forma “natural” de alimentar a un bebé, pero el hecho de que algo sea “natural” no No quiero decir que sea fácil. De hecho, amamantar puede ser francamente difícil: problemas de agarre, pezones agrietados, congestión y bajo suministro de leche, todos comúnmente afectan las primeras semanas y meses de amamantamiento.

De todos estos problemas, el bajo suministro de leche es probablemente el más preocupante, por lo que es comprensible por qué muchas nuevas mamás recurren a una serie de estrategias diferentes para producir más leche , incluyendo pedirle a su médico los medicamentos recetados que se rumorea que aumentar el suministro de leche .

En los Estados Unidos, solo hay un medicamento FDA -aprobado para el uso de apoyo a la lactancia: metoclopramida, nombre de marca Reglan . (A los canadienses a menudo se les receta domperidona en su lugar, pero no está aprobada para la venta en los EE. UU. debido a preocupaciones sobre los efectos secundarios.) Según Christine Masterson, MD, jefa de la línea de servicios para mujeres y niños en Summit Medical Group en Nueva Jersey, la metoclopramida es un fármaco comúnmente utilizado para tratar varios problemas gastrointestinales ; da la casualidad de que uno de los efectos secundarios de la droga es el aumento de la producción de leche.

“La metoclopramida desactiva una sustancia química en el cerebro llamada dopamina, que permite la elevación de la prolactina”, dice el Dr. Masterson. (La prolactina es una hormona que promueve la producción de leche .) “Puede variar enormemente la efectividad para la lactancia, aunque algunas pacientes pueden recibir un aumento del 50 al 100 por ciento en el suministro de leche”.

Entonces, ¿cuál es el problema con el uso de Reglan para amamantar? De hecho, el Dr. Masterson dice que hay varios. Por un lado, el uso de metoclopramida para la producción de leche no está bien estudiado. En segundo lugar, no hay una indicación clara sobre la dosis para la producción de leche frente a los síntomas gastrointestinales. Y finalmente, debido a que la metoclopramida pasa a través de la leche materna, puede haber efectos secundarios tanto para la madre como para bebé.

“La concentración del fármaco en la sangre del bebé puede variar enormemente, pero podría llegar al 10 por ciento de la dosis de la madre. ”, Revela el Dr. Masterson. “Esto puede afectar el tracto gastrointestinal del bebé: provocando más formación de gases y malestar abdominal o cambiando sus evacuaciones intestinales a diarrea”.

Por muy desagradable que sea para el bebé, los efectos secundarios para la madre son potencialmente mucho peores. El Dr. Masterson dice que además de problemas gastrointestinales similares, dolor de cabeza, fatiga, boca seca y ciertos trastornos del movimiento , las mujeres también pueden encontrar que la metoclopramida desencadena o empeora los síntomas de ansiedad y depresión. En un momento en que las madres son particularmente vulnerables a los cambios de humor provocados por las hormonas posparto y al estrés de alimentar a un recién nacido durante todo el día, un medicamento que conlleva un riesgo grave de depresión puede no ser la mejor opción.

“La forma en que damos a luz tiene un impacto en cómo nos sentimos después damos a luz ”, dice Leigh Anne O'Connor, IBCLC, consultora de lactancia con sede en Nueva York. “Si tuvo un parto difícil, con una cesárea planificada o no planificada , la lactancia materna también será un desafío ”.

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Estos factores combinados pueden crear una receta para depresión posparto , ya sea que la nueva madre tenga antecedentes de depresión o no (aunque las posibilidades son mayores si lo hace); O'Connor dice que ha visto a demasiadas mujeres experimentar síntomas de ansiedad y depresión mientras tomaban metoclopramida para sentirse cómodas recomendándola a sus pacientes.

En cambio, enfatiza la importancia de obtener apoyo durante los primeros días de la lactancia materna. Un buen lugar para comenzar es con una evaluación completa de la lactancia de una Consultora de lactancia certificada por la Junta Internacional (IBCLC), que puede revelar si una madre verdaderamente tiene un suministro bajo (a menudo hay otros que se pueden corregir fácilmente problema disfrazado de problema de suministro). Incluso si el suministro de una madre es realmente bajo, trabajar con un IBCLC puede identificar la causa raíz y encaminarla hacia la corrección del problema y la construcción de una base sólida de lactancia materna para el futuro.

“Muchas personas quieren amamantar, pero no entienden que nuestro sistema de salud no está configurado para apoyar o educar a la gente sobre cómo se ve realmente y cuáles son las barreras ”, dice O'Connor. “La gente se siente fracasada cuando no sale bien de inmediato”.

Dicho esto, hay algunas circunstancias en las que un medicamento como la metoclopramida para aumentar el suministro de leche podría ser apropiado. Según el Dr. Masterson y O'Connor, las personas que podrían beneficiarse del uso de Reglan para amamantar incluyen:

  • mujeres con niveles naturalmente bajos de prolactina;
  • mujeres que han tenido algún tipo de cirugía de mama, incluida la reducción;
  • mujeres con herpes activo o VIH;
  • mujeres con hipoplasia de mama ;
  • y madres adoptivas que desean amamantar a su hijo adoptivo.

En términos generales, es mejor abordar las razones por qué la lactancia materna no está funcionando en lugar de depender de una receta para resolver el problema. El Dr. Masterson dice que las nuevas mamás deben mantenerse bien alimentadas e hidratadas, dormir lo suficiente, controlar su estrés y rodearse de personas que las apoyen y que saben amamantar.

Pero a diferencia de O'Connor, ella hace todavía presenta metoclopramida como una opción para sus pacientes que luchan por amamantar, siempre y cuando no tengan antecedentes de problemas gastrointestinales o depresión.

“Si alguien viene a mí quejándose de la lactancia, menciono [Reglan] porque establezco la lactancia es realmente importante en las primeras dos o tres semanas después del nacimiento ”, explica el Dr. Masterson. “Si lo usa durante [up to] 12 semanas, no más, entonces, con suerte, su lactancia estará mejor establecida y no necesitará el impulso adicional”.

Si tiene dificultades para amamantar, puede encontrar un IBCLC en su área. aquí . Si usted o un ser querido experimenta síntomas de depresión posparto, busque ayuda de un proveedor de salud mental de inmediato.