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Delirio versus demencia: ¿Cuáles son las diferencias?

Si está cuidando a un ser querido y comienza a notar un cambio en su estado mental, como una disminución de la memoria o confusión, su primer pensamiento probablemente será la demencia. Sin embargo, podría haber otro culpable: el delirio. Al compartir muchas de las mismas características, estas dos condiciones pueden ser difíciles de distinguir entre sí. Analicemos las diferencias entre la demencia y el delirio.

Causas

Delirio

“El delirio es un habitual Alteración reversible en el estado mental y / o alteración del comportamiento, generalmente de inicio repentino (pero no siempre) ”, dice Lili Barsky, MD, hospitalista y médica de atención urgente con sede en Los Ángeles. Explica las causas comunes del delirio: “Puede ocurrir en respuesta a una infección, alteración metabólica, cambios estructurales intracraneales, medicación o toxina, privación sensorial o del sueño, cirugía u hospitalización”.

Ciertos medicamentos pueden provocar este estado de confusión agudo, incluidos los medicamentos anticolinérgicos y antipsicóticos. La historia clínica, los exámenes y los resultados de laboratorio ayudan a diagnosticar el delirio.

Demencia

Una diferencia entre el delirio y la demencia es que la demencia generalmente se desarrolla con el tiempo, ya que es de naturaleza progresiva y es persistente o progresiva. “La demencia puede ser causada por enfermedades neurodegenerativas, toxinas, defectos vasculares, infecciones, enfermedades autoinmunes o inflamatorias, enfermedades neurometabólicas, traumatismos, neoplasias u otros cambios estructurales en el cerebro”, explica el Dr. Barksy.

La demencia se observa típicamente en adultos mayores. También hay una variedad de afecciones que causan demencia. Algunas afecciones comunes incluyen la enfermedad de Alzheimer, la demencia con cuerpos lewy y la enfermedad de Parkinson. La evidencia indica deterioro cognitivo significativo en personas con demencia.

Causas del delirio frente a la demencia
  • Infección, como infección del tracto urinario
  • Alteración metabólica
  • Cambios estructurales intracraneales
  • Medicamento o toxina
  • Privación sensorial o del sueño
  • Cirugía u hospitalización
  • Toxicidad farmacológica
      • Enfermedades neurodegenerativas
      • Toxinas
      • Defectos vasculares
      • Infecciones
      • Enfermedades autoinmunes o inflamatorias
      • Enfermedades neurometabólicas
      • Trauma
      • Neoplasia u otros cambios estructurales en el cerebro
      • Desordenes genéticos

Prevalencia

Delirio

Según el Manual Merck , alrededor del 15% -50% de las personas mayores experimentan delirio en algún momento durante su estadía en el hospital. Un estudio encontró que el delirio fue más prevalente en aquellos que se sometieron a cirugía cardíaca, neurocirugía, trauma, radioterapia y neurología. El delirio en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), asociado con una mayor duración de la estancia en la UCI, tiene una prevalencia estimada en 31,8% según lo determinado por un estudio de 2018 .

Demencia

Según la Organización Mundial de la Salud, 50 millones de personas en todo el mundo tienen demencia, con 10 millones de casos nuevos cada año. La forma más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer, que representa entre el 60% y el 70% de los casos. La OMS estima que entre el 5% y el 8% de los adultos mayores de 60 años tienen demencia.

Síntomas

Delirio

Los síntomas del delirio suelen tener un inicio repentino. También suelen ser una respuesta a un problema médico. Los síntomas incluyen:

  • Confusión
  • Desorientación
  • Paranoia
  • Alucinaciones
  • Agitación
    • Somnolencia
    • Deterioro de la memoria a corto plazo
    • Problemas de atención y cognición

    La duración de estos síntomas es variable y reversible.

    Demencia

    “Si bien puede tener muchas similitudes en los síntomas con el delirio, la demencia es un deterioro cognitivo más progresivo asociado con una disminución en la función general, que generalmente se desarrolla de manera más gradual”, dice el Dr. Barsky.

    Los síntomas de la demencia en etapa temprana generalmente incluyen:

    • Deterioro del aprendizaje y la memoria
    • Dificultad de concentración
    • Confusión con tareas rutinarias
    • Problemas de búsqueda de palabras
    • Cambios de humor
    • Incapaz de orientarse en el tiempo y el lugar, perdiéndose
    • Perceptual -función motora

    También es importante tener en cuenta que los síntomas de la demencia también varían entre las condiciones que acompañan.

Prevalencia del delirio frente a la demencia
      15-50% de las personas mayores experimentan delirio en algún momento durante un hospital. Quédate.
    • Es más prevalente en pacientes de cirugía cardíaca, neurocirugía, trauma, radioterapia y neurología.
    • El delirio en UCI tiene una prevalencia estimada en 31,8%.
  • 50 millones de personas en todo el mundo tienen demencia.
    • Hay 10 millones de casos nuevos cada año.
    • El 60-70% de los casos de demencia se deben a la enfermedad de Alzheimer.
    • 5-8% de los adultos mayores de 60 años tienen demencia.
Síntomas de delirio frente a demencia
  • Confusión
  • Desorientación
  • Paranoia
  • Alucinaciones
  • Agitación
  • Somnolencia
  • Deterioro de la memoria a corto plazo
  • Deterioro de la memoria
  • Dificultad de concentración
  • Confusión con tareas rutinarias
  • Problemas de búsqueda de palabras
  • Cambios de humor especialmente irritabilidad
  • Desorientación

Diagnóstico

Delirio

“Se utiliza un método de evaluación de la confusión (CAM) para identificar la presencia de delirio”, explica el Dr. Barsky. El CAM analiza cuatro características:

  • Inicio agudo y curso fluctuante
  • Desatención
  • Pensamiento desorganizado
  • Nivel alterado de conciencia
    1. El delirio se diagnostica si una persona tiene las dos primeras características además de la tercera o cuarta característica.

      También se pueden realizar pruebas médicas durante el diagnóstico de delirio, esto podría incluir una evaluación integral del estado mental, un examen físico, estudios de laboratorio o escáneres cerebrales para descartar otras afecciones, como un accidente cerebrovascular. Además, puede ser útil hablar con familiares o cuidadores que puedan proporcionar antecedentes y contexto adicionales. También se pueden realizar pruebas de laboratorio para determinar la causa del delirio, como comprobar varios niveles en sangre u orina.

      Demencia

      Las pruebas de diagnóstico se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar la demencia. Hay varias pruebas que podrían usarse para evaluar la cognición. Las pruebas comunes son el examen de estado mini-mental (MMSE) o la evaluación Mini-Cog. Estas pruebas analizan las habilidades mentales e incluyen las áreas de memoria, lenguaje, resolución de problemas, orientación y otras habilidades de funcionamiento mental. Además, hablar con familiares o cuidadores puede proporcionar una cantidad significativa de información sobre la condición de la persona.

      Hay tres tipos comunes de exploraciones cerebrales para probar la demencia. Incluyen tomografías computarizadas (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografías por emisión de positrones (PET).

      También se realizarán pruebas de laboratorio, como extraer sangre y observar varios niveles, como los niveles de electrolitos y tiroides, para descartar algo, como como delirio. Las pruebas genéticas también pueden ser un buen indicador de demencia.

      Diagnóstico de delirio frente a demencia
      • Historial y examen físico completos
      • Entrevistas con personas de apoyo
      • Método de evaluación de la confusión (CAM)
      • Pruebas medicas
        • Prueba de laboratorio
        • Exámenes físicos
      • Historial y examen físico completos
      • Entrevistas con personas de apoyo
      • Neurops profesionales pruebas ecológicas:
        • Evaluación MMSE o Mini-Cog
      • Imágenes del cerebro para identificar cambios estructurales.
      • Prueba de laboratorio

      Tratos

      Delirio

      El tratamiento para el delirio, ante todo, es encontrar la causa subyacente del delirio y abordar este problema. Esto podría incluir tratar una infección o suspender un medicamento. Luego, el tratamiento se centrará en abordar cualquier otra complicación y afección médica que pueda haber ocurrido como resultado del delirio. Esto posiblemente podría incluir cosas como proporcionar una nutrición adecuada, controlar el dolor y educar a los miembros de la familia, los cuidadores y al paciente.

      Demencia

      Como una variedad de enfermedades pueden causar demencia, el tratamiento depende de la causa. Actualmente, no existe cura para la demencia. Sin embargo, existen algunos medicamentos que pueden mejorar los síntomas durante algún tiempo. Los dos medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para ayudar a tratar la demencia incluyen:

      • Inhibidores de colinesterasa: Aricept ( donepezil hcl ), Exelon ( rivastigmina )
      • Memantina: Namenda Xr ( memantina hcl er )
      • Otra opción es participar en estudios clínicos y ensayos para la demencia. La Asociación de Alzheimer tiene más información sobre posibles opciones aquí .

        También hay muchas terapias no farmacológicas. El entrenamiento de la memoria, los ejercicios cognitivos, la estimulación social, el asesoramiento y la actividad física son solo algunos métodos para posiblemente mejorar la función cognitiva.

        Delirio vs. tratamientos para la demencia
        • Abordar el problema subyacente que causa delirio
        • Tratamiento de complicaciones
        • Entrenamiento de la memoria
        • Estimulación social
        • Ejercicio
        • Medicamentos
        • Clínica ensayos

        Factores de riesgo

        Delirio

        Según un estudio de 2014 , los factores de riesgo más comunes para el delirio fueron:

        • Demencia
        • Mayor edad
        • Severidad de la enfermedad
        • Discapacidad visual
        • Cateterismo urinario
        • Nivel bajo de albúmina (una proteína en sangre )
        • Duración de la estancia hospitalaria

        Demencia

        Según el Alzhe Asociación de imer los principales factores de riesgo de demencia incluyen:

        • Edad
        • Historia familiar
        • Genética
        • Lesión craneal
        • Condiciones que dañan el corazón
        • Demencia
        • Edad mayor
        • Severidad de la enfermedad
        • Discapacidad visual
        • Cateterismo urinario
        • Nivel bajo de albúmina (proteína en sangre)
        • Duración de la estancia hospitalaria
        Factores de riesgo de delirio frente a demencia
        • Edad
        • Historia familiar
        • Genética
        • Lesión craneal
        • Condiciones que dañan el corazón

        Prevención

        Delirio

        La prevención del delirio se realiza deteniéndolo antes comienza identificando a los que corren mayor riesgo.

        “Las personas con mayor riesgo de desarrollar delirio incluyen aquellas con deterioro cognitivo, privación sensorial o del sueño, inmovilidad y deshidratación u otras alteraciones metabólicas subyacentes. ”, Dice el Dr. Barsky. “La identificación y el manejo tempranos de un desencadenante médico o ambiental es clave para prevenir el desarrollo del delirio”.

        Demencia

        “La prevención de la demencia es a más largo plazo”, continúa el Dr. Barsky. “Existe evidencia de que comer sano, mantenerse activo, evitar el tabaco y el alcohol y mantener la mente activa con la edad pueden ayudar a prevenir o retrasar la aparición de la demencia. También es importante controlar la presión arterial y el colesterol, ya que los niveles elevados de estos pueden predisponer a la demencia vascular ”.

        Cuándo consultar a un médico por delirio o demencia

        El momento en que ve un cambio en el estado mental o cognitivo deterioro, incluida la confusión, la pérdida de memoria, la desorientación o los síntomas enumerados anteriormente, es importante consultar a un profesional de la salud. La detección temprana de ambas condiciones conduce a los mejores resultados.

        Recursos

        • Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM– 5), Asociación Estadounidense de Psiquiatría
        • Demencia y deterioro cognitivo: Epidemiología, diagnóstico y tratamiento, NCBI
        • Manual de Merck
        • Demencia, Organización Mundial de la Salud
        • Acerca de TrialMatch: Servicio de comparación de ensayos clínicos para la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, Asociación de Alzheimer
        • Causas y factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer, Asociación de Alzheimer
        Cómo prevenir el delirio vs. . demencia
        • Prevención mediante la identificación de las personas con mayor riesgo
        • Estilo de vida saludable
          • Comiendo sano
          • Ejercicio
          • Evitar el tabaco y el alcohol
          • Controlar periódicamente la presión arterial y el colesterol