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Efectos secundarios epidurales: lo que necesita saber – Dr. Axe

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No hay dos embarazos, o el dolor asociado con el trabajo de parto, que sean iguales. Ya sea que esté embarazada o planea quedar embarazada, le recomiendo hacer su investigación con anticipación para el trabajo de parto. Evalúe sus opciones de manejo del dolor y conozca la verdad sobre los efectos secundarios de la epidural.

Hoy, más del 60 por ciento de las mujeres en los EE. UU. Reciben una epidural durante el trabajo de parto para aliviar el dolor. (1) Sin embargo, pueden ocurrir efectos secundarios epidurales, que van desde dolores de cabeza hasta disminución de la presión arterial y efectos secundarios más graves, aunque menos comunes, como convulsiones. Irónicamente, la epidural puede prolongar el proceso de parto y también afectar la capacidad de la mujer para pujar, lo que a veces resulta en la necesidad de un parto por cesárea o cesárea. Dicho esto, cada embarazo y las necesidades de cada mujer son diferentes. Siga leyendo para obtener más información sobre la epidural y el manejo del dolor convencional, así como algunas sugerencias para el manejo natural del dolor del parto.



Que es un ¿Epidural?

Una epidural es un anestésico local, que se inyecta en un bolsillo cerca de la médula espinal, llamado espacio epidural lumbar. ( 2 ) El proceso comienza con la inserción de un pequeño tubo que administra medicamentos cerca de los nervios que son responsables del dolor durante el trabajo de parto. El procedimiento dura entre 5 y 10 minutos y el alivio del dolor suele comenzar en 15 minutos.

Manejo convencional del dolor durante el trabajo de parto

El manejo del dolor durante el trabajo de parto puede incluir analgesia y / o anestesia. Mientras que los analgésicos disminuyen el dolor, pero no eliminan los movimientos musculares, los anestésicos bloquean todas las sensaciones y hacen que el área esté prácticamente adormecida. Por lo general, las epidurales durante el trabajo de parto son analgésicos, pero es posible que se requieran anestésicos debido a un cesárea , o parto asistido con fórceps.

La medicación epidural se considera un anestésico local. Los medicamentos utilizados pueden incluir bupivicaína, clorprocaína y lidocaína. También se pueden combinar con opioides o narcóticos como fentanilo y sufentanilo para aliviar el dolor y disminuir la necesidad de tanto anestésico local.

Las complicaciones epidurales no son desconocidas, y el lado epidural grave los efectos son posibles. Las epidurales brindan alivio del dolor regional, al tiempo que permiten que los pacientes permanezcan completamente conscientes. Disminuye el dolor al bloquear las señales nerviosas de los nervios motores y sensoriales, mientras que generalmente inmoviliza la parte inferior del cuerpo.

El término “epidurales para caminar” es inapropiado ya que la mayoría de las mujeres no podrán caminar. Estas epidurales pueden administrarse en concentraciones más leves, pero aún pueden adormecer la parte inferior del cuerpo.

Cabe señalar que las epidurales disminuyen el dolor, pero no brindan un alivio total, ya que esto afectaría los reflejos de empuje naturales del cuerpo. En general, las epidurales no se recomiendan para personas con problemas de coagulación sanguínea, quienes toman medicamentos anticoagulantes, con ciertos trastornos neurológicos y pacientes que se han sometido a ciertos tipos de cirugía de la espalda baja. ( 3 , 4)


Tipos de epidurales

Durante todo el trabajo de parto, una vez que se ha administrado una epidural, se monitorea continuamente la frecuencia cardíaca de la madre y del bebé para detectar cualquier signo o síntoma de angustia. De hecho, los efectos secundarios de la epidural están asociados con una serie de complicaciones leves a graves durante el trabajo de parto. Estos son los tipos comunes de epidurales: ( 5 , 6)

    Epidural continua : esta es la epidural más común utilizada en los Estados Unidos hoy en día porque ofrece un flujo constante de medicamentos para aliviar el dolor.
  • Epidural intermitente : la medicación se administra según sea necesario por el anestesiólogo o enfermero anestesista certificado (CRNA). Este tipo de epidural causa reflujos y reflujos de dolor.
      Epidural controlada por el paciente : Administración autorregulada de analgésicos, denominada PCEA. La madre puede agregar dosis adicionales a medida que regresa el dolor. Esto, como la epidural intermitente, puede causar reflujos y flujos de dolor, no un alivio continuo.

        Analgesia espinal : este tipo de epidural implica la inyección de analgésicos narcóticos en el líquido cefalorraquídeo.

      • Bloqueo epidural : A menudo se usa poco antes de una cesárea o antes de fórceps o ventosa para bloquear el dolor, mientras permite que la madre permanezca consciente. Bloque espinal : Esta es la epidural para aliviar el dolor más fuerte que normalmente se reserva para las cesáreas. Proporciona alivio del dolor durante una o dos horas.


      Impacto epidural en las hormonas

A lo largo de Durante el embarazo y el parto, las hormonas fluctúan según lo que su cuerpo necesita y lo que el bebé necesita para desarrollarse adecuadamente. Una de las hormonas más importantes que tenemos es la oxitocina. Oxitocina es responsable de las contracciones, la reducción de la ansiedad, los sentimientos de seguridad y satisfacción, y contribuye al vínculo madre-bebé.

Durante todo el trabajo de parto , el cuerpo autorregula la cantidad de oxitocina necesaria. En las etapas iniciales del trabajo de parto, se liberan pulsos de oxitocina cada 3-5 minutos. Ayuda a estimular las contracciones rítmicas a medida que el bebé desciende por el canal del parto.

A medida que avanza el trabajo de parto, el cuerpo responde y la oxitocina se libera cada vez con más frecuencia, para ayudar a facilitar el reflejo de eyección fetal durante el parto. . Después del nacimiento, facilita el paso de la placenta y fomenta un vínculo saludable entre la madre y el bebé. Sin embargo, con una epidural, se inhibe la producción natural de oxitocina, lo que resulta en una disminución de las concentraciones plasmáticas de oxitocina. ( 7 )

Como resultado de este efecto secundario epidural, a muchas mujeres se les administra oxitocina sintética (nombre de marca Pitocin). La oxitocina sintética a menudo se prescribe para inducir las contracciones antes de que el trabajo de parto comience de forma natural, o mientras se encuentra en medio del trabajo de parto para fortalecer las contracciones. Si esta última parte parece contradictoria, lo es. Básicamente, el alivio del dolor en forma de epidural provoca una reducción de la oxitocina natural, requiriendo la administración de la forma sintética, para ayudar a causar las contracciones ya que el cuerpo de la mujer no puede hacerlo normalmente debido a la epidural. La oxitocina sintética puede causar una variedad de efectos secundarios, que incluyen náuseas y vómitos y, más raramente, la posibilidad de sangrado abundante y ruptura del útero. (8)

Otros efectos secundarios de la oxitocina sintética pueden incluir: ( 9 )

      respiración dificultosa
    • confusión
      • rápido o ritmo cardíaco irregular

      • dolores de cabeza severos
        • Dolor de pecho

        • Efectos secundarios epidurales: Para la madre

              Inhibe la producción de oxitocina

                Picor
              • Mareo
              • Fiebre
              • Dolor de cabeza

              • Náusea
              • Entumecimiento u hormigueo en las piernas
                • Zumbido en los oídos
                    Dificultad para orinar

                  • Presión arterial baja
                  • Alarga el proceso laboral
                        Puede aumentar el riesgo de Virginia lágrimas ginales (10)

                            Puede aumentar la necesidad de parto por cesárea (11)

                            • Disminuye las posibilidades de parto vaginal espontáneo
                            • Aumenta la posibilidad de complicaciones del parto instrumental (incluyendo ventosa y fórceps)
                              • Aumenta el riesgo de suelo pélvico problemas (incluyendo anal, sexual y urinario)

                                • Complicaciones por infecciones y absceso epidural y osteomielitis vertebral (12)
                                • Potente ial complicación por punción accidental de los revestimientos de la médula espinal (13)
                                    Potencial de nervio permanente daño

                                    Efectos secundarios epidurales: para el bebé

                                  • Puede afectar el oxígeno fetal (14)
                                    • Puede causar bradicardia fetal (15)

                                        Puede interferir con la lactancia y el vínculo madre-bebé (16), (17)

                                        • Mayor vulnerabilidad para bajo azúcar en sangre (18 )



                                        • Efectos secundarios epidurales posparto

                                          Además del trabajo de parto prolongado, el La disminución de la oxitocina natural puede causar dificultad para amamantar. Como se mencionó anteriormente, la oxitocina es importante para muchas funciones, incluido el vínculo madre-bebé y el “reflejo de bajada” requerido para la lactancia. La oxitocina también se produce naturalmente después del nacimiento para estimular la contracción del útero y prevenir la hemorragia posparto. ( 19 ) Simplemente no es una hormona de la que quiera tener deficiencia durante el trabajo de parto y la recuperación.

                                          No es solo la madre la que produce oxitocina durante el trabajo de parto; el bebé también produce oxitocina, lo que resulta en la liberación de “hormonas amorosas felices” tanto para la madre como para el bebé. Los niveles aumentan aún más con el contacto piel con piel, lo que aumenta significativamente el potencial de vinculación madre-bebé. Este es uno de los efectos secundarios de la epidural que no se considera a menudo, cuando los niveles de oxitocina de la madre disminuyen durante el trabajo de parto, también lo hacen los de su bebé.

                                          Los beneficios para la salud de la lactancia materna están bien fundamentados, y cualquier Se debe evitar el riesgo potencial que podría retrasar la lactancia. Mi articulo Leche materna: la comida rápida original analiza los nutrientes y anticuerpos que se encuentran naturalmente en la leche materna y que ayudan a que los bebés tengan un comienzo saludable.

                                          Maneras naturales de aliviar el dolor del parto

                                          Hoy en día, las epidurales son un lugar tan común que muchas mujeres simplemente asumen que son seguras. Sin embargo, en la gran mayoría de los nacimientos, la epidural no es necesaria. Si bien el dolor es real y cada mujer lo experimenta de diferentes maneras, existen muchas formas efectivas de controlar el dolor del parto de forma natural. Aquí hay algunas formas de acercarse a un

                                          Parto natural. (20)

                                          Parto en el agua:

                                          La madre que da a luz se relaja en una tina de agua tibia. El agua ayuda a la madre a relajarse y aliviar su ansiedad. La flotabilidad del agua también la ayuda a moverse con mayor facilidad y encontrar una posición más cómoda. (21)

                                          Técnicas de relajación:

                                          Estos pueden incluir técnicas de respiración u otras fuentes de consuelo para ayudar a calmar a la madre y al bebé. , como música favorita, una almohada favorita y una manta para el regazo.

                                          Cambio de posiciones:

                                          Esto incluye moverse y encontrar posiciones durante el trabajo de parto que sean más cómodas para la futura madre. Si bien los centros de maternidad y los hospitales alientan a las mujeres a estar boca arriba durante el trabajo de parto, esta es en realidad la peor posición posible para el dolor. La movilidad durante el trabajo de parto le da a la mujer la máxima flexibilidad para sentirse cómoda. Esto, por supuesto, es casi imposible después de recibir una epidural, ya que provocan un entumecimiento general en la parte inferior del cuerpo.

                                          Aromaterapia:

                                          Un aromaterapia El difusor lleno de sus aceites favoritos puede crear una sensación de calma. Los aceites esenciales como lavanda, hinojo y salvia pueden ayudar a aliviar la tensión y la ansiedad cuando se difunden. El difusor lleno de tus aceites esenciales favoritos puede crear una sensación de calma. Los aceites esenciales como la lavanda, el hinojo y la salvia son maravillosos y pueden aliviar las tensiones incluso cuando se difunden.

                                          Paquetes de calor:

                                          Para dolor en la parte baja de la espalda y el coxis, un paquete de calor puede proporcionar alivio durante el trabajo de parto y después.

                                          Masaje:

                                          Amar por mucho tiempo Los accidentes cerebrovasculares durante el trabajo de parto pueden aliviar el dolor y la ansiedad, al tiempo que ayudan a mejorar el estado de ánimo. El masaje se puede dar en el cuero cabelludo, pies, piernas, hombros, manos y espalda baja. Prepare un aceite de masaje personalizado con anticipación, con unas gotas de su aceite esencial favorito mezclado con

                                          aceite de coco .

                                          Huele a aceite de lavanda genial, y uno de los los 5 principales beneficios del aceite de lavanda incluye una reducción de la ansiedad y la angustia emocional, que puede resultar en una experiencia de parto más positiva y menos dolorosa. El aceite de menta también alivia el dolor y refresca, pero evite usarlo mientras amamanta, ya que puede afectar el suministro de leche.

                                          Mirra, helichrysum y incienso también ayudan en la curación y el dolor.


                                          Puntos clave

                                          Los efectos secundarios de la epidural pueden variar de leves a graves.

                                            Cuando se combina con sintéticos oxitocina, el trabajo de parto puede ser más largo y causar un estrés significativo tanto a la madre como al bebé.

                                                Los efectos secundarios epidurales no deseados pueden interferir con la proceso de parto natural y vinculación madre-bebé. Por supuesto, en determinadas circunstancias, la epidural puede ser útil, especialmente en el caso de una cesárea.

                                                  Hay muchas formas naturales de manejar el dolor del parto, que incluyen el uso de una tina de parto, técnicas de relajación, aromaterapia, compresas térmicas, probar diferentes posiciones corporales y masajes, entre otras.
                                                • Tómese el tiempo para investigar y tomar una decisión informada en lo que respecta al manejo del dolor durante el trabajo de parto. Hable con su obstetra o partera antes de dar a luz sobre las opciones de manejo del dolor y qué esperar durante el trabajo de parto.
                                                • Leer siguiente: 6 beneficios del método Bradley, incluida una alta tasa de éxito en el parto natural