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Exención de transición comunitaria de Alabama/Programa de opciones personales

Última actualización: 08 de marzo de 2023

Descripción general de la exención de transición comunitaria

La Exención de Transición Comunitaria de Alabama (Exención ACT) brinda principalmente servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) para residentes de hogares de ancianos de Alabama que están discapacitados o tienen enfermedades a largo plazo y desean regresar a su hogar o al hogar de un miembro de su familia. Si bien las pautas del programa no definen “enfermedad a largo plazo”, se puede interpretar que la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas probablemente sean enfermedades que califiquen, dado que se requiere un nivel de atención en un hogar de ancianos. La exención ACT también presta servicios a los residentes del estado de Alabama que actualmente reciben servicios y apoyos de otra exención de Medicaid HCBS de Alabama, como la exención para personas mayores y discapacitadas, cuyas necesidades no se satisfacen y, como resultado, deberán ser admitidos en un centro de enfermería. casa si no es por los beneficios disponibles a través de la Exención ACT.

Los beneficios recibidos a través de la exención ACT varían según las necesidades y circunstancias del participante del programa. Por ejemplo, la asistencia de cuidado personal en el hogar, la entrega de comidas y las modificaciones en el hogar podrían ser beneficios proporcionados para promover la vida independiente. Por el contrario, un participante del programa con un cuidador informal, como un miembro de la familia, podría ser elegible para recibir atención médica diurna para adultos y atención de relevo para complementar la atención que ya se brinda.

Los servicios solo se pueden brindar en el hogar de una persona, en el hogar de un miembro de la familia con el que reside un beneficiario del programa y en un hogar de crianza para adultos si solo se está brindando crianza a una persona. Los servicios no se pueden brindar en hogares de cuidado de crianza grupales ni en residencias de vida asistida.

Los servicios ofrecidos bajo este programa pueden ser proporcionados por trabajadores de atención autorizados o los participantes del programa tienen la opción de autodirigir sus servicios de cuidado personal a través del Programa de Elecciones Personales. Personal Choices es una opción que permite contratar a un familiar o amigo para brindar atención. Una agencia de servicios de gestión financiera se encarga de los aspectos financieros de las responsabilidades laborales, como la verificación de antecedentes, la retención de impuestos y los pagos a los cuidadores. Las personas calificadas para ser contratadas como cuidadores incluyen hijos, hijas, nietos adultos, sobrinas, sobrinos y, en algunos casos, cónyuges.

La exención de ACT no es un programa de derechos, lo que significa que cumplir con los requisitos de elegibilidad no equivale a la recepción inmediata de los beneficios del programa. En cambio, la exención tiene un número limitado de espacios para la inscripción de participantes y, cuando estos espacios están llenos, se forma una lista de espera para participar en el programa.

Su petición ha sido recibida. Nos comunicaremos con usted dentro de un día hábil.

Alternativas a la lista de espera: ¿Está interesado en conectarse con un profesional de planificación de Medicaid para analizar alternativas a esta exención? Las listas de espera pueden durar de meses a años, pero existen otros programas de Medicaid que ofrecen atención inmediata fuera de los hogares de ancianos.

La exención de ACT es una exención de Medicaid 1915(c). El Programa de Elecciones Personales es una Opción del Plan Estatal 1915(j).

Beneficios de la exención de transición comunitaria

A continuación se muestra una lista de beneficios disponibles a través de la Exención de Medicaid de Transición Comunitaria. Un plan de atención individual determina qué servicios y apoyos recibe un participante del programa. Algunos servicios de atención pueden estar dirigidos por el participante, lo que significa que el beneficiario puede elegir a su proveedor de atención. Estos están indicados con un asterisco.

abajo.
– Atención médica diurna para adultos – Atención supervisada en grupo con un mínimo de 4 horas/día. Se proporciona transporte entre el hogar y las instalaciones.
– Tecnología de asistencia – Dispositivos/equipos utilizados para aumentar la capacidad funcional (límite de por vida de $15,000)
– Gestión de casos
– Servicios de compañía* – Supervisión y asistencia limitada con actividades de la vida diaria no médicas (es decir, bañarse, vestirse, moverse, preparar comidas, lavar la ropa)
– Entrega de comidas a domicilio – Comidas congeladas y no perecederas
– Modificaciones en el hogar – Adición de rampas para sillas de ruedas, ampliación de puertas para acceso de sillas de ruedas, etc. (límite de por vida de $5,000)
– Servicios de ama de casa* – Asistencia con la limpieza de la casa, preparación de comidas, compras, recogida de medicamentos recetados, etc.
– Suministros médicos: según lo prescrito por un médico (límite de $1,800 por año)
– Servicio de Asistencia Personal – Asistencia a personas discapacitadas en las actividades del día a día en el trabajo
– Servicios de cuidado personal* – Asistencia no médica con higiene personal, uso del baño, preparación de comidas, tareas domésticas, etc.
– Sistemas personales de respuesta a emergencias (PERS) – Incluye instalación y cargos mensuales
– Servicio de control de plagas
– Atención de relevo* – Atención a corto plazo calificada/médica y no calificada/no médica para aliviar a un cuidador primario. Sólo los cuidados de relevo no calificados pueden ser dirigidos por los participantes.
– Enfermería especializada

– Servicio de asistencia de transición: asistencia financiera con depósitos de seguridad, tarifas de conexión de servicios públicos, gastos de mudanza, etc. al mudarse de un hogar de ancianos a su hogar

Requisitos de elegibilidad para la exención de transición comunitaria de Alabama

La exención ACT es para residentes de Alabama que son mayores (65+) o menores si están discapacitados. Los solicitantes deben residir en un hogar de ancianos certificado por Medicaid o recibir servicios domiciliarios y comunitarios a través de otra exención de Medicaid de Alabama que no satisfaga sus necesidades. Los criterios de elegibilidad adicionales son los siguientes:

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda
Ingreso

El límite de ingresos del solicitante equivale al 300% de la Tasa de Beneficios Federales (FBR), que aumenta anualmente en enero. En 2023, un solicitante, independientemente de su estado civil, podrá tener un ingreso mensual de hasta $2,742. Cuando ambos cónyuges son solicitantes, cada cónyuge se considera individualmente y a cada cónyuge se le permiten ingresos de hasta $ 2,742 / mes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los ingresos del cónyuge que no es solicitante no se cuentan para la elegibilidad de ingresos de su cónyuge. Además, los ingresos mensuales del cónyuge solicitante se pueden transferir al cónyuge no solicitante como Asignación de Ingresos Conyugales, también llamada Asignación por Necesidades de Manutención Mensual.

En AL, la cantidad máxima de ingresos que se puede transferir al cónyuge no solicitante es $2,465 / mes (a partir de julio de 2023 – junio de 2024) y tiene como objetivo garantizar que el cónyuge no solicitante tenga un ingreso mensual mínimo de esta cantidad. Los cónyuges no solicitantes que tengan ingresos propios iguales o superiores a $2,465/mes no tienen derecho a una Asignación por Ingresos Conyugales.
Activos

En 2023, el límite de activos es de $2,000 para un solo solicitante. Para parejas casadas, con ambos cónyuges como solicitantes, cada cónyuge puede tener hasta $2,000 en bienes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los bienes tanto del solicitante como del no solicitante siguen siendo limitados. Esto se debe a que Medicaid considera que los bienes de una pareja casada son de propiedad conjunta. En este caso, el cónyuge solicitante puede retener hasta $2,000 en activos y al cónyuge no solicitante se le asigna una porción mayor de los activos de la pareja como Asignación de Recursos para el Cónyuge Comunitario (CSRA).

La CSRA permite que el cónyuge no solicitante se quede con el 50% de los bienes de la pareja, hasta $148,620. Si la proporción de activos del no solicitante cae por debajo de $29,724, puede quedarse con el 100% de los activos, hasta $29,724.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Los activos no deben regalarse ni venderse por debajo del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid para cuidados a largo plazo. Esto se debe a que Medicaid tiene una regla de retrospectiva y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid.

Para determinar si es posible que tenga activos que excedan el límite contable de Medicaid y, de ser así, recibir una estimación del monto, utilice nuestra Calculadora de gastos de Medicaid.
Propiedad de la vivienda

La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se quede con su casa. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, Medicaid considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.
– El solicitante vive en la casa o tiene “intención” de regresar a ella, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda después de restarle cualquier deuda. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– En la vivienda vive un cónyuge no solicitante.
– El solicitante tiene un hijo discapacitado viviendo en el hogar.

– El solicitante tiene un hijo menor de edad a cargo viviendo en el hogar.

Si bien la casa de una persona generalmente está a salvo del límite de activos de Medicaid, no está a salvo del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

Un solicitante debe requerir al menos un servicio de exención mensualmente y necesitar un nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC). Para la exención ACT, la herramienta utilizada para determinar si se cumple este nivel de necesidad de atención es el formulario de Evaluación del Programa de Servicios Basados ​​en el Hogar y la Comunidad de Alabama (HCBS-1). De una lista de 11 criterios, un solicitante debe cumplir dos. Uno de los criterios comúnmente cumplidos es la necesidad regular de asistencia con al menos una de las actividades de la vida diaria (es decir, pasar de la cama a una silla, movilidad, comer, ir al baño, vestirse). También se consideran relevantes para algunas personas con la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada, los problemas de conducta, como el comportamiento físico agresivo o quitarse la ropa. Un diagnóstico de demencia en sí mismo no significa que uno se reunirá con un NFLOC.

Obtenga más información sobre Medicaid de atención a largo plazo en Alabama.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o bienes por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Cuando las personas tienen ingresos superiores a los límites, los Miller Trusts, también llamados Qualified Income Trusts, pueden ayudar. Los ingresos “excedentes” se depositan en el fideicomiso y ya no cuentan como ingresos.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, pero no una gran cantidad de activos “excedentes”, pueden “gastarlos”. Esto convierte los activos contables en activos no contables. Ejemplos de formas de hacer esto incluyen proyectos de vivienda, como modificar la casa para una vida independiente o actualizar la plomería, comprar electrodomésticos o muebles nuevos y pagar deudas existentes. Los solicitantes también pueden comprar fideicomisos funerarios irrevocables, que son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. Otra opción, pero para personas que tienen una gran cantidad de activos por encima del límite de activos de Medicaid, es Modern Half a Loaf. Esta estrategia es complicada y no debe intentarse sin una planificación muy cuidadosa. También hay muchas otras opciones cuando el solicitante tiene bienes que exceden el límite.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden resultar en una denegación o demora de los beneficios de Medicaid. Los planificadores profesionales de Medicaid reciben educación sobre las estrategias de planificación disponibles en Alabama para cumplir con los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid sin poner en peligro la elegibilidad de Medicaid. Además, existen estrategias de planificación adicionales que no solo ayudan a cumplir con los criterios financieros de Medicaid, sino que también pueden proteger los activos de…