Hidradenitis supurativa es una enfermedad de la piel rara a largo plazo que presenta bultos pequeños y dolorosos debajo de la piel. Por lo general, se desarrollan donde la piel se frota, como las axilas, la ingle, entre los glúteos y debajo de los senos. Los bultos pueden romperse y oler o causar túneles debajo de la piel.
La hidradenitis supurativa tiende a comenzar después de la pubertad. Puede persistir durante muchos años y empeorar con el tiempo, con efectos graves en su vida diaria y bienestar emocional. El diagnóstico y el tratamiento temprano pueden ayudar a controlar los síntomas, evitar que se formen nuevos bultos y prevenir complicaciones, como cicatrices o depresión.
Qué es la Hidradenitis Supurativa
La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad que generalmente comienza como protuberancias similares a granos en la piel. Los bultos en forma de granos tienden a desarrollarse en lugares en los que no aparecen los granos comunes. La HS es más común en las axilas y en la ingle.
Algunas personas dicen que su HS se ve como una de estas condiciones de la piel:
- Espinillas
- Acné profundo como quistes y espinillas
- Foliculitis (parece una espinilla inflamada con un pelo en el centro)
- Forúnculos
Recibir tratamiento para la HS es importante. El diagnóstico y el tratamiento temprano pueden evitar que la HS empeore.
Si la HS empeora, los bultos en forma de granos pueden crecer profundamente en la piel y llegar a ser dolorosos. Pueden romperse, derramando pus con sangre en la ropa. Este fluido a menudo tiene un olor fétido.
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A medida que protuberancias profundas sanan, pueden formarse cicatrices. Algunas personas desarrollan tractos en forma de túnel debajo de su piel. A medida que la piel continúa cicatrizando y cicatrizando, las cicatrices se hacen más gruesas. Cuando se forman cicatrices gruesas en la axila, mover el brazo puede ser difícil. Las cicatrices gruesas en el área de la ingle pueden causar dificultad al caminar.
Debido a que la hidradenitis supurativa puede verse mucho como acné, foliculitis o forúnculos, lo mejor es consultar a un dermatólogo para un mejor diagnóstico. Para el ojo entrenado de un dermatólogo, las diferencias entre HS y otras enfermedades de la piel son sutiles pero obvias. El tratamiento adecuado depende de un diagnóstico preciso.
Síntomas de Hidradenitis Supurativa
La hidradenitis supurativa comúnmente ocurre alrededor de los folículos capilares con muchas glándulas sudoríparas y sebáceas, como en las axilas, la ingle y el área anal. También puede ocurrir cuando la piel se frota, como la parte interna de los muslos, debajo de los senos y entre los glúteos. La hidradenitis supurativa puede afectar un área o múltiples áreas del cuerpo.
Los signos y síntomas de hidradenitis supurativa incluyen:
- Espinillas. Las áreas pequeñas de piel que están afectadas por espinillas, a menudo aparecen en pares o un patrón de «doble cañón», son una característica común.
- Bultos rojos y sensibles. Estos bultos a menudo se agrandan, se rompen y drenan pus. El fluido que drena puede tener olor. Prurito y ardor pueden acompañar a los bultos. Suelen aparecer en áreas donde la piel roza la piel.
- Bultos dolorosos del tamaño de un guisante. Estos bultos duros, que se desarrollan debajo de la piel, pueden persistir durante años, agrandarse e inflamarse.
- Túneles. Con el tiempo, pueden formarse tractos que conectan los grumos debajo de la piel. Estas heridas se curan muy lentamente, si es que lo hacen, y pueden derramar pus.
- Comedones abiertos y cerrados
- Pápulas firmes y dolorosas, nódulos más grandes y arrugas fruncidas.
- Pústulas, pseudoquistes fluctuantes y abscesos
- Granulomas piógenos
- Drenaje de los senos con lesiones inflamatorias vinculadas
- Cicatrices hipertróficas y atróficas
La hidradenitis supurativa generalmente comienza entre la pubertad y los 40 años de edad con una única y dolorosa protuberancia que persiste durante semanas o meses. Para algunas personas, la enfermedad empeora progresivamente y afecta múltiples áreas de su cuerpo. Otras personas experimentan solo síntomas leves. El exceso de peso, el estrés, los cambios hormonales, el calor o la humedad pueden empeorar los síntomas. En las mujeres, la gravedad de la enfermedad puede disminuir después de la menopausia.
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Causas de la Hidradenitis Supurativa
La hidradenitis supurativa se desarrolla cuando los folículos capilares se bloquean e inflaman. Nadie sabe exactamente por qué ocurre este bloqueo. Los factores que pueden desempeñar un papel incluyen hormonas, síndrome metabólico, genética, una respuesta irregular del sistema inmune, fumar y exceso de peso.
La hidradenitis supurativa no es causada por una infección y no se puede transmitir sexualmente. No es contagioso y no se debe a una higiene deficiente.
La hidradenitis supurativa generalmente ocurre en adolescentes y adultos sanos. Rara vez puede comenzar antes de la pubertad. La hidradenitis supurativa se caracteriza por una obstrucción folicular de comedones, inflamación recurrente crónica, secreción mucopurulenta y cicatrización progresiva.
El inicio de la hidradenitis supurativa es insidioso, y el signo más temprano es el eritema. Más tarde, las lesiones se vuelven dolorosas. La artropatía asociada a la hidradenitis supurativa puede presentarse con características clínicas variables, que van desde la artritis pauciarticular asimétrica hasta una poliartritis simétrica y / o el síndrome de poliartralgia, así como la espondiloartropatía.
Además, los datos epidemiológicos también sugieren una asociación de hidradenitis supurativa con otras enfermedades, incluido el síndrome metabólico. Por lo tanto, es importante abordar la hidradenitis supurativa como una enfermedad sistémica con un equipo interprofesional.
- Fricción de la ropa y los pliegues del cuerpo
- Respuesta inmune aberrante a las bacterias comensales
- Microbioma cutáneo o folicular anormal
- Oclusión folicular
- Liberación de citoquinas proinflamatorias
- Inflamación que causa la ruptura de la pared folicular y la destrucción de glándulas y conductos apocrinos
- Infección bacteriana secundaria
- Ciertas drogas
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar su riesgo pueden incluir:
- Edad. La hidradenitis supurativa ocurre más comúnmente en mujeres entre las edades de 20 y 29 años. Una edad temprana de inicio puede estar asociada con el desarrollo de una enfermedad más extendida.
- El sexo. Las mujeres son más propensas a desarrollar hidradenitis supurativa que los hombres.
- Historia familiar. La tendencia a desarrollar hidradenitis supurativa puede ser hereditaria.
- Tener otras condiciones. La hidradenitis supurativa puede asociarse con otras afecciones, que incluyen artritis, acné severo, obesidad, enfermedad inflamatoria del intestino, enfermedad de Crohn, síndrome metabólico y diabetes.
- Fumar. Fumar tabaco ha sido relacionado con la hidradenitis supurativa.
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Complicaciones con la Hidradenitis Supurativa
La hidradenitis supurativa persistente y grave a menudo causa complicaciones, que incluyen:
- Infección. El área afectada es susceptible a la infección.
- Cicatrices y cambios en la piel. Las heridas pueden sanar pero dejan cicatrices en forma de cuerdas, piel picada o manchas que son más oscuras de lo normal.
- Movimiento restringido. Las llagas y el tejido cicatricial pueden causar movimientos limitados o dolorosos, especialmente cuando la enfermedad afecta las axilas o los muslos.
- Drenaje linfático obstruido. Los sitios más comunes para la hidradenitis supurativa también contienen muchos ganglios linfáticos. El tejido cicatricial puede interferir con el sistema de drenaje linfático, lo que puede provocar hinchazón en los brazos, las piernas o los genitales.
- Aislamiento social. La ubicación, el drenaje y el olor de las llagas pueden causar vergüenza y renuencia a salir en público, lo que lleva a la tristeza o la depresión.
- Cáncer. En raras ocasiones, los pacientes con hidradenitis supurativa avanzada pueden desarrollar carcinoma de células escamosas en la piel afectada.
¿Cuál es el tratamiento para la hidradenitis supurativa?
Cuidados generales
- Perder peso; seguir una dieta antiinflamatoria, baja en azúcar, baja en granos y baja en lácteos (principalmente plantas)
- Dejar de fumar: esto puede conducir a una mejoría en unos pocos meses
- Usar ropa holgada
- Usar antitranspirantes sin fragancia
- Si es propenso a una infección secundaria, lávese con antisépticos o tome baños de lejía
- Aplique solución de peróxido de hidrógeno o miel de grado médico para reducir el mal olor
- Use agentes de peeling (descamación) como resorcinol 15% en crema para quitar la superficie de los nódulos
- Aplique apósitos simples a los senos para drenaje
- Analgésicos, como paracetamol (acetaminofén), para controlar el dolor
- Buscar ayuda para controlar la ansiedad y la depresión.
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Manejo médico de la hidradenitis supurativa
El tratamiento médico de la hidradenitis supurativa es difícil. El tratamiento es necesario a largo plazo. Las opciones efectivas se enumeran a continuación.
Antibióticos
- Clindamicina tópica, con peróxido de benzoilo para reducir la resistencia bacteriana.
- Toma breve de antibióticos orales para abscesos estafilocócicos agudos, p. Ej., Flucloxacilina
- Toma prolongada (mínimo 3 meses) de tetraciclina, metronidazol, cotrimoxazol, fluoroquinolonas, ertapenem o dapsona por su acción antiinflamatoria.
- Toma de 6 a 12 semanas de la combinación de clindamicina (o doxiciclina) y rifampicina si la enfermedad es severa.
Antiandrógenos
- Píldora anticonceptiva oral a largo plazo; las progesteronas antiandrogénicas drospirenona o acetato de ciproterona pueden ser más efectivas que las píldoras combinadas estándar. Estas son más adecuadas que las píldoras o dispositivos con progesterona sola.
- Espironolactona y finasterida
- La respuesta tarda 6 meses o más
Tratamientos inmunomoduladores para enfermedades graves
- Corticosteroides intralesionales en nódulos
- Corticosteroides sistémicos a corto plazo para las erupciones
- Metotrexato, ciclosporina y azatioprina
- Los inhibidores de TNF-α adalimumab e infliximab, que se usan en dosis más altas que las requeridas para la psoriasis, son los tratamientos más exitosos hasta la fecha. Tenga en cuenta que, paradójicamente, a veces pueden inducir una nueva hidradenitis supurativa de inicio
- Otros productos biológicos están bajo investigación, como el antagonista de IL-1β, canakinumab.
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Otros tratamientos médicos
- Metformina en pacientes con resistencia a la insulina
- Acitretina (no apto para mujeres en edad fértil)
- Isotretinoína: eficaz para el acné pero no parece ser útil para la mayoría de los casos de hidradenitis
- Colchicina
- Manejo médico de ansiedad y depresión
Manejo quirúrgico de la hidradenitis supurativa
- Incisión y drenaje de abscesos agudos
- Curetaje y eliminación de nódulos, abscesos y senos
- Ablación con láser de nódulos, abscesos y senos
- Escisión local amplia de nódulos persistentes
- Cirugía de escisión radical de toda el área afectada
- Depilación láser Nd: YAG
Corticosteroides
- En raras ocasiones, se puede recetar un corticosteroide, como prednisolona, para reducir la piel severamente inflamada. Los corticosteroides pueden tomarse en forma de tabletas, o se puede recibir una inyección directamente en la piel afectada.
- Los posibles efectos secundarios de los corticosteroides incluyen aumento de peso, sueño deficiente y cambios de humor.
Antisépticos
- Los lavados antisépticos, como el 4% de clorhexidina, se aplican diariamente en las áreas afectadas, a menudo se prescriben junto con otros tratamientos.
Retinoides
- Los retinoides, como la isotretinoína y la acitretina, son medicamentos a base de vitamina A. No son tan efectivos para tratar la hidradenitis supurativa como lo son para tratar el acné, pero pueden ayudar a algunas personas.
- Los retinoides siempre son recetados por dermatólogos. Deben usarse con precaución y no se pueden tomar durante el embarazo.
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Anticonceptivos
- Las mujeres cuya hidradenitis supurativa se inflama antes de su período pueden beneficiarse de tomar la píldora anticonceptiva combinada.
Remedios Caseros para la Hidradenitis Supurativa
Mantenga el área seca
El sudor y el agua remanente en el área afectada pueden empeorar esta enfermedad de la piel. Por lo tanto, tome todas las medidas posibles para mantener el área libre de humedad.
- Lave suavemente el área afectada con agua tibia
- Después de limpiar, seque la piel.
- Luego aplique un antibiótico en polvo que absorba todo el sudor.
- Tome un baño diario y cambie su ropa interior con frecuencia.
Compresa caliente
Una compresa caliente ayudará a calmar la piel irritada y reducir el dolor asociado con esta afección. También ayudará a que la inflamación disminuya.
- Tome una botella de vidrio y llénela con agua caliente.
- Cúbralo con un paño delgado y seco.
- Aplíquelo en el área afectada por 10 a 15 minutos.
- Repite este proceso tres veces al día.
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Cúrcuma
La cúrcuma es una hierba antiséptica efectiva que ayuda a cicatrizar heridas y lesiones en la piel rápidamente. Además, su naturaleza antiinflamatoria ayuda a reducir la inflamación, el dolor y otros síntomas de HS.
Esta especia de bajo costo es el remedio más eficaz para la curación de los forúnculos HS, de acuerdo con docenas de nuestros lectores. La cúrcuma se usa como un tratamiento interno. Mientras que muchos prefieren tragar cápsulas de cúrcuma al día, también puede simplemente tomar 1 cucharadita de cúrcuma orgánica en polvo en 1/4 taza de agua tres veces al día. También puede intentar diluir la cúrcuma en almendras tibias, arroz o leche normal. El lector de One Earth Clinic descubrió que era más fácil tomarlo con yogur y a través de una pajita. Para aquellos que prefieren usar cápsulas, se toman 2-4 cápsulas 2-3 veces al día.
Baños de lejía
En algunos casos, tomar un baño con lejía puede ayudar mucho a reducir los síntomas de HS. Es más efectivo en casos en los que hay síntomas de una infección bacteriana.
Aceite de árbol de té
El aceite de árbol de té es un agente antifúngico y antibiótico conocido y es útil contra la HS.
Puede reducir la cantidad de bacterias presentes en el pus que está produciendo un olor nauseabundo. También ayuda a aliviar lainflamación, aliviar el dolor y promover la curación de las heridas.
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Aloe vera
El aloe vera es otro remedio casero natural para la HS. Tiene propiedades antibacterianas y antiinflamatorias muy fuertes que reducen eficazmente el dolor y la inflamación.
Las propiedades calmantes del aloe vera pueden ser útiles para reducir la irritación causada por los bultos de la HS. Gracias a sus propiedades antiinflamatorias y antibacterianas, el aloe vera es un tratamiento natural eficaz para la hidradenitis supurativa. La aplicación tópica de aloe vera lo ayudará a aliviar el dolor y reducir el tamaño de los nódulos.
Lila india o Neem
La lila india, también conocida como neem, es efectiva contra diferentes problemas de la piel, incluido la HS. Sus propiedades antisépticas, antimicrobianas y antibacterianas ayudan a tratar la HS y prevenir nuevas infecciones.
Frotar alcohol
El frotar alcohol tiene propiedades desinfectantes, calmantes y refrescantes. Ayudará a eliminar la suciedad de los folículos capilares obstruidos, lo que a su vez promoverá la cicatrización. También dará un respiro del dolor y la incomodidad asociados con la HS.
Miel
La miel es el antibiótico natural más fuerte y tiene propiedades antibacterianas especiales. Cuando se aplica directamente sobre la piel, reduce la inflamación y facilita el proceso de curación.
Alimentos antiinflamatorios
Además de los remedios antes mencionados, se necesita comer más alimentos antiinflamatorios. Ayudará a prevenir o aliviar el dolor y la inflamación causados por esta afección. Según un estudio de 2007 publicado en Dermatología, el zinc puede funcionar como un gran antiinflamatorio para el tratamiento de la hidradenitis supurativa.
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Vinagre de sidra de manzana
El vinagre de sidra de manzana puede ayudar a tratar los síntomas de la hidradenitis supurativa. Su comportamiento ácido dificultará la supervivencia de las bacterias. Los usos tópicos del vinagre de sidra de manzana pueden reducir la inflamación de la piel y dispersar la sangre coagulada debajo de la piel.
El vinagre de sidra de manzana también es eficaz en el tratamiento de dolencias de la piel como el herpes zóster, hongos en las uñas, verrugas y acné. Asegúrese de que su nódulo no esté abierto, de lo contrario puede causarle irritación aguda.
Aceite de orégano
El aceite de orégano tiene propiedades antibacterianas y antiinflamatorias que ayudan a tratar la hidradenitis supurativa de forma natural. Reducirá los síntomas como la inflamación, el dolor y la irritación.
El aceite de orégano calmará las heridas cerradas e irritadas al matar las bacterias. Les impide formar colonias debajo de la piel.
Aceite de coco
Las capacidades nutritivas del aceite de coco pueden ayudar a curar los síntomas de la hidradenitis supurativa. Puede reducir el tamaño del nódulo al inhibir la replicación de las bacterias. Contiene un compuesto activo llamado ácido láurico que es un antibiótico natural.