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La guía para padres sobre la enfermedad de Kawasaki

Tos y estornudos interminables, secreción nasal y picazón inexplicable: los niños parecen ser un imán para los gérmenes. En nuestra guía para padres sobre enfermedades infantiles, hablamos sobre los síntomas y tratamientos para las afecciones más comunes. Lea la serie completa aquí .

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki? | Factores de riesgo | Síntomas Diagnóstico | Tratamientos Prevención COVID-19

Cuando una amiga compartió que su hijo había estado experimentando una fiebre alta inexplicable con algunos síntomas inusuales durante más de cinco años. días, le dije que sonaba como si su hijo tuviera la enfermedad de Kawasaki. Como la mayoría de la gente, mi amigo nunca había oído hablar de esta enfermedad.

Es una brecha peligrosa en el conocimiento. Debido a que la enfermedad de Kawasaki requiere un tratamiento oportuno, todos los padres deben conocer los síntomas y cómo obtener un diagnóstico. Afortunadamente, el hijo de mi amigo recibió tratamiento dentro del período de tiempo adecuado y se recuperó por completo.

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

La enfermedad de Kawasaki (KD), también conocida como síndrome de Kawasaki, es una afección que causa vasculitis o inflamación de los vasos sanguíneos. Más de 4200 Los niños estadounidenses son diagnosticados con EK cada año. Es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en bebés y niños pequeños en los Estados Unidos. Es necesario un diagnóstico y un tratamiento rápidos para evitar que se agrave.

“La enfermedad de Kawasaki puede ser bastante peligrosa si no se trata , ”Dice Ashanti Woods , MD, pediatra del Mercy Medical Center en Baltimore. “Si no se trata, o si se trata al final del proceso, la EK puede provocar cambios graves en el corazón, incluido un aneurisma de la arteria coronaria. La arteria coronaria es responsable de proporcionar oxígeno al corazón. Por lo tanto, si esta arteria se ve afectada negativamente, puede afectar a todo el corazón ”.

No se cree que la enfermedad de Kawasaki sea contagioso. Aunque no existe un consenso claro sobre las causas comunes de KD, existen algunas teorías sobre cómo se desarrolla KD.

“Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Kawasaki”, dice Soma Mandal , MD, un internista certificado por la junta en Summit Medical Group. “Las sustancias tóxicas llamadas superantígenos bacterianos que son producidas por Streptococcus o Staphylococcus pueden desencadenar una respuesta exagerada del sistema inmunológico”.

Factores de riesgo

KD es principalmente una enfermedad infantil. “La enfermedad de Kawasaki generalmente se limita a niños de 5 años o menos”, dice el Dr. Woods. “Hay algunas formas de enfermedad de Kawasaki atípica que afectan a los niños un poco mayores, pero por lo general los adultos se salvan”.

Mientras que KD puede afectar a todos los géneros y etnias, los niños tienen 1,5 veces más probabilidades que las niñas de experimentar KD. La enfermedad de Kawasaki es más prevalente en Japón y entre ciertos grupos étnicos, principalmente los de ascendencia asiática. La mayoría de los niños con EK tienen menos de 5 años. En los Estados Unidos continentales, la EK es más común durante el invierno y principios de la primavera.

Síntomas de la enfermedad de Kawasaki

El sello distintivo de KD es una fiebre alta que dura al menos cinco días, que no se puede atribuir a nada más. Otros síntomas de la enfermedad de Kawasaki incluyen :

  • Ojos rojos (inyectados en sangre, sin secreción)
  • Lengua de fresa (saburra blanca y protuberancias rojas en la lengua)
  • Labios rojos, secos y agrietados
  • Un sarpullido rosado en el cuerpo, particularmente en el área de la ingle
  • Morado, color rojo en las palmas de las manos y / o las plantas de los pies
  • Palmas y / o plantas de los pies hinchadas
  • Dolor de garganta
  • Ganglios linfáticos inflamados en el cuello

Estos síntomas pueden no aparecer al mismo tiempo . Tome nota de los síntomas incluso si no están presentes todos a la vez. Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen:

  • Descamación de la piel de las manos y los pies (generalmente dos o tres semanas después de que comienza la fiebre)
  • Dolor abdominal
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Dolor en las articulaciones

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Kawasaki?

“La EK se diagnostica según el presentación clínica y trabajo de laboratorio ”, dice el Dr. Woods. “Una vez que un niño tiene fiebre durante más de cinco días, el médico o la enfermera especializada debe buscar otras características de la enfermedad de Kawasaki”.

Además de un examen, el profesional sanitario puede optar por realizar pruebas médicas.

“ También hay algunas características de laboratorio, como los marcadores de inflamación, que también se ajustan a la imagen de la enfermedad de Kawasaki ”, dice el Dr. Woods. “Si un médico sospecha de la enfermedad de Kawasaki, a menudo se realizará un ecocardiograma (o una ecografía del corazón) para ver si hay algún cambio, como un aneurisma (o abombamiento) de la arteria coronaria”. No existe un análisis de sangre específico para confirmar la EK, pero los estudios de laboratorio pueden ser útiles para guiar el diagnóstico.

La enfermedad de Kawasaki requiere atencion medica urgente. “Los padres deben sospechar de la EK si su hijo tiene fiebre alta durante cinco días o más y varios de los síntomas mencionados anteriormente”, dice el Dr. Woods. “Si se sospecha de la enfermedad de Kawasaki, los padres deben comunicarse con su pediatra para programar una cita. Si es en medio de la noche, uno de los padres debe dirigirse a la sala de emergencias ”.

La enfermedad de Kawasaki puede ser difícil para diagnosticar y puede requerir varios exámenes antes de realizar un diagnóstico. Si el proveedor de atención médica no da un diagnóstico de EK inicialmente, pero sospecha que es EK, no dude en programar otra visita.

El hijo de la amiga no recibió un diagnóstico de EK la primera vez que mi amiga planteó la inquietud a su médico. Poco después le diagnosticaron EK en un hospital infantil.

Enfermedad de Kawasaki tratamientos

El tratamiento dentro de los 10 días posteriores al inicio de la fiebre es esencial para asegurar una recuperación completa. Sin tratamiento, hasta 1 de cada 4 niños con EK sufrirán daños en el corazón, según la Asociación Estadounidense del Corazón . La enfermedad de Kawasaki no tratada o mal diagnosticada en la infancia puede provocar complicaciones relacionadas con el corazón en la edad adulta. No existe un tratamiento curativo específico para el SK, pero el objetivo de la terapia temprana es reducir la inflamación, el daño arterial y prevenir la coagulación en personas con anomalías de las arterias coronarias. Afortunadamente, el tratamiento dentro de los 10 días disminuye significativamente las posibilidades de complicaciones graves como ataque cardíaco, enfermedad cardíaca, miocarditis o aneurismas de las arterias coronarias.

1. Diríjase al hospital lo antes posible

El tratamiento para KD requiere una estancia en el hospital de al menos 24 horas y, a menudo, varios días.

2. Opciones de tratamiento hospitalario

“Inmunoglobulina intravenosa (IGIV) y la aspirina se utilizan principalmente en el tratamiento ”, dice el Dr. Mandal. “El riesgo de resistencia a la IgIV debe determinarse antes de iniciar la terapia. Los pacientes con alto riesgo de resistencia son tratados adicionalmente con esteroides sistémicos. La ciclosporina ha demostrado cierta eficacia para Kawasaki resistente al tratamiento. enfermedad o en aquellos pacientes con mayor riesgo de resistencia a la IgIV ”.

La inmunoglobulina intravenosa actúa como antiinflamatorio, excepto no se conoce el mecanismo. Se administra por vía intravenosa en el transcurso de ocho a 12 horas. Aspirina de dosis alta puede iniciarse en el hospital y luego continuar con una dosis baja en casa durante de seis a ocho semanas para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Nota: La aspirina solo debe administrarse a niños bajo la supervisión de un proveedor de atención médica debido al riesgo de síndrome de Reye (una condición que puede surgir cuando los niños con una enfermedad viral toman aspirina.)

3. Exámenes de seguimiento para la prevención y el tratamiento de las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki

Los niños que han tenido EK deben recibir al menos dos electrocardiogramas de seguimiento por un cardiólogo pediatra, generalmente a las dos semanas después del comienzo de la fiebre, y nuevamente a las seis a ocho semanas después del comienzo de la fiebre. Si se muestran hallazgos anormales en estas pruebas, se requerirá más control para detectar problemas cardíacos persistentes.

Afortunadamente, la mayoría los niños que reciben tratamiento inmediato para KD se recuperan por completo.

Cómo prevenir la enfermedad de Kawasaki

No hay ninguna forma conocida de evitar que Kawasaki enfermedad, y es muy raro contraer KD más de una vez.

¿Puede el COVID-19 causar la enfermedad de Kawasaki?

Si bien el COVID-19 parece ser menos peligroso para los niños que para los adultos, algunos niños que contraen el nuevo coronavirus se enferman muy rápidamente con una afección conocida como síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C). Este nuevo síndrome tiene síntomas similares a KD.

Como este síndrome es nuevo, aún no se comprende bien. Se están realizando más investigaciones sobre esta rara pero grave afección. Los niños con MIS-C pueden no dar positivo por COVID-19. Si se sospecha de MIS-C, busque atención médica de inmediato.

La enfermedad de Kawasaki da miedo, pero el conocimiento es poder. Al saber qué buscar, los padres pueden asegurarse de que sus hijos reciban el tratamiento oportuno que necesitan para recuperarse por completo.