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¿La mejor solución para el dolor muscular?

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La información de nuestros artículos NO pretende reemplazar una relación uno a uno con un profesional de la salud calificado y no pretende ser un consejo médico.

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Revisado por Ron Torrance, DO

La punción seca es un tratamiento que consiste en introducir una aguja muy fina a través de la piel para estimular un punto gatillo. Esta forma de terapia alternativa se utiliza para liberar los músculos tensos bandas que están asociadas con puntos gatillo o “nudos” duros dentro de un músculo que pueden causar dolor en un área grande. A veces, estos puntos gatillo (o incluso espasmos musculares) pueden dificultar la realización de las tareas cotidianas porque hay dolor cada vez que se toca el área, y el dolor puede incluso irradiarse a áreas cercanas del cuerpo.

Mientras que la punción húmeda implica agujas hipodérmicas de calibre hueco que administran corticosteroides, anestésicos, esclerosantes y otros agentes, la punción seca implica la inserción de una aguja sin el uso de inyección en músculos, ligamentos, tendones, fascia subcutánea y tejido cicatricial. La punción seca también se conoce como punción seca del punto gatillo (TDN) y terapia manual intramuscular.

La punción seca también es diferente a la acupuntura, que está destinada a desbloquear los meridianos de energía y ayudar a crear equilibrio dentro el sistema corporal. Mientras que la acupuntura se centra en abordar el flujo de energía alrededor del cuerpo y órganos corporales, la punción seca se enfoca en estimular un punto gatillo específico que conduce al dolor y la discapacidad.

En un estudio publicado en el Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva , los investigadores analizaron los resultados de los mejores estudios clínicos que se han realizado hasta ahora para determinar si la punción seca ayuda o no a reducir el dolor de cuello y brazo, ambas áreas comunes para el desarrollo de puntos gatillo. Los investigadores encontraron que la punción seca puede ser un medio eficaz para aliviar el dolor cuando se trata de síndrome de dolor miofascial , o la presencia de músculos y puntos gatillo dolorosos. Cuando esta técnica es utilizada por un fisioterapeuta, sirve como un tratamiento beneficioso, especialmente cuando se usa en combinación con otras técnicas como el ejercicio. ( 1a )

Los puntos gatillo miofasciales son un tipo común de dolor. La palabra mayofascial significa tejido muscular (myo) y tejido conectivo dentro y alrededor de él (fascial). Estos puntos gatillo suelen ser el resultado de una lesión muscular, como lesiones comunes al correr o esfuerzo repetitivo. “Desde la perspectiva de la ciencia del dolor, los puntos gatillo son fuentes constantes de entrada nociceptiva periférica que conduce a la sensibilización periférica y central”, según un estudio en el Revista de terapia manual y manipulativa . (1b)

En otras palabras, los puntos gatillo son dolorosos cuando se presionan y pueden crear dolor en otra área también, lo que se llama dolor referido. Incluso puede generar algo llamado hiperalgesia, que es una mayor sensibilidad al dolor y que a menudo es el resultado del daño a los nociceptores o los nervios periféricos.

Por ejemplo, puntos gatillo en los músculos de el hombro, el cuello y la cara son una fuente común de dolores de cabeza porque el punto gatillo remite dolor a la cabeza. Según una investigación publicada en Current Pain and Headache Reports , el sobreentrenamiento muscular o el trauma directo en el músculo pueden conducir al desarrollo de puntos gatillo. Los puntos de activación pueden desarrollarse durante actividades ocupacionales, recreativas o deportivas cuando el uso de los músculos excede la capacidad muscular y se altera la recuperación normal. La punción seca se diferencia de otros tipos de fisioterapia porque se enfoca en estimular estos puntos gatillo y liberar la tensión para aliviar el dolor. ( 2 )

Cómo funciona la aguja seca

La aguja de filamento sólido utilizada en la punción seca permite al fisioterapeuta apuntar a tejidos que no son palpales manualmente, como el subescapular, el ilíaco y los músculos pterigoideos laterales.

Estos son los pasos básicos de terapia de punción seca profunda:

    Cuando se utilizan técnicas de punción seca para el tratamiento de los puntos gatillo, el fisioterapeuta palpará el músculo objetivo. para una banda tensa (o área de músculos tensos) e identifique el punto hiperirritable, confirmando así el punto gatillo que necesita ser tratado.

    La aguja está típicamente en un tubo y se fija con la mano sin agujas contra el punto del gatillo usando un agarre de pinza o palpación plana dependiendo de la ubicación y orientación del músculo. Una palpación es cuando el fisioterapeuta siente con los dedos o manos para señalar áreas sensibles. Con la mano que pincha, la aguja se afloja suavemente del tubo y el fisioterapeuta golpea o golpea ligeramente la parte superior de la aguja, lo que permite que la aguja penetre en la piel.

      Con la punción seca profunda, la aguja se guía hacia el punto de activación hasta que el fisioterapeuta siente resistencia o nota que el paciente tiene una respuesta de contracción local. Una respuesta de contracción local es un reflejo de la médula espinal que crea una contracción involuntaria que puede desencadenarse por una palpitación brusca o por la penetración de una aguja. La investigación muestra que la respuesta local de contracción es el resultado de un alivio o mitigación de algún tipo. Esto puede deberse a una liberación de sustancias químicas relacionadas con el sistema inmunológico, inflamación o incluso actividad eléctrica espontánea. Cuando el paciente tiene una respuesta de contracción involuntaria, eso sugiere que la aguja ha dado en el lugar correcto.

      1. Cuando la aguja ha localizado el punto de disparo, como se sugiere por la respuesta de contracción local, el fisioterapeuta se enfocará en esta área específica u otras áreas vecinas arrastrando la aguja hacia la capa de tejido directamente debajo de la piel sin sacarla de la piel.
          La aguja se redirigirá hacia los puntos de activación restantes hasta que se detengan las respuestas de contracción local o el paciente ya no pueda tolerar la punción en ese lugar.
            Cuando se retira la aguja de la piel, se aplica presión directamente sobre la piel sobre la inserción para ayudar a prevenir una posible hinchazón o dolor.

            Durante la terapia de punción seca superficial, la aguja se coloca ligeramente en un músculo cerca de un punto gatillo, pero no se induce la respuesta de contracción local. La aguja se mantendrá en su lugar durante unos 30 segundos y luego se retirará. Si el punto gatillo todavía parece sensible después de la primera ronda, la aguja se colocará nuevamente en la misma área durante 2 minutos.

            Con la punción seca superficial, el fisioterapeuta intentará alivie la sensibilidad de los puntos gatillo con estos intervalos de terapia más cortos, repitiendo este proceso hasta que note una diferencia. La punción seca superficial es la técnica elegida para los pacientes que no pueden tolerar la punción seca profunda o que se contraen o se ponen rígidos con facilidad. ( 3 )

          Usos

          La punción seca implica el uso de una aguja filiforme delgada para penetrar la piel y estimular los puntos gatillo miofasciales subyacentes, musculares y tejidos conectivos para aliviar el dolor y las alteraciones del movimiento.

          Según la Asociación Estadounidense de Terapia Física, se han identificado puntos desencadenantes en numerosos diagnósticos, que incluyen:

        1. migrañas
              dolores de cabeza de tipo tensional
            1. tunel carpal
            2. trastornos relacionados con la informática
              1. trastornos asociados al latigazo cervical
                  disfunción espinal

                1. dolor pélvico y otros síndromes urológicos
                2. neuralgia postherpética
                3. síndrome de dolor regional complejo
                  1. calambres nocturnos
                  2. dolor fantasma
                  3. tendinitis
                        patología del disco
                      1. disfunción articular
                      2. Esta terapia alternativa también se utiliza para tratar disfunciones en el músculo esquelético, la fascia y el tejido conectivo. Reduce y restaura los deterioros de la estructura y función del cuerpo, lo que conduce a una mejor actividad y participación. ( 4 )

                        Beneficios 1. Reduce el dolor

                        Varios Los estudios han demostrado mejoras inmediatas o a corto plazo en el dolor o la discapacidad al apuntar a los puntos gatillo con punción seca. Un estudio de 2007 publicado en el American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation sugiere que la punción seca redujo significativamente el dolor de hombro al apuntar a un punto gatillo. En el estudio, 14 pacientes con dolor de hombro bilateral y Los puntos gatillo miofasciales activos en los músculos bilaterales se sometieron a terapia de punción seca en un lado y ninguna terapia en el otro lado, que sirvió como control. .

                        La fisioterapia con punción seca aumentó el rango de movimiento activo y pasivo de la rotación interna del hombro y el umbral de dolor por presión de los puntos gatillo. La intensidad del dolor del hombro tratado también se redujo significativamente. El estudio proporciona evidencia de que la punción seca en un punto gatillo miofascial específico reduce el dolor y la sensibilidad en esa área. ( 5a )

                        En un 2016 Terapia manual , la punción seca se utilizó para tratar el punto gatillo miofascial latente del trapecio superior, o MTrP (dolor en la región superior de la espalda) experimentado por 60 mujeres. Todos los participantes experimentaron una reducción del dolor. (5b)

                        2. Mejora el movimiento

                        Investigación muestra que los pacientes sometidos a terapia de punción seca, junto con terapia basada en el movimiento , experimenta un movimiento más fluido. De hecho, la punción seca puede ayudar a interrumpir mecánicamente una placa terminal del motor disfuncional. (5c) Informe de un caso de 2010 publicado en Acupuncture in Medicine trataron a cuatro atletas internacionales de voleibol femenino durante una intensa fase competitiva de un mes con terapia de punción seca. El rango de movimiento, la fuerza y ​​el dolor se evaluaron antes y después del tratamiento y todas las puntuaciones mejoraron después del tratamiento. Los atletas pudieron continuar con actividades aéreas, lo que demuestra que la punción seca no causa debilidad funcional ni rango de movimiento reducido inmediatamente después del tratamiento.

                        Estos casos apoyan el uso de punción seca en elite atletas durante una fase competitiva con alivio del dolor a corto plazo y función mejorada en lesiones de hombro. ( 6 )

                        3. Acelera el proceso de recuperación

                        Los pacientes que se someten a la terapia de punción seca experimentan menos dolor rápidamente; de hecho, la mayoría de los pacientes sienten los beneficios inmediatamente después de su primer tratamiento. Según informes publicados por el Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , la función del paciente se restaura mucho más rápidamente cuando se incorpora la aguja seca como parte del paquete total.

                        Un estudio realizado en la Universidad de Queensland en Australia investigó la eficacia de la punción seca para latigazo cervical crónico , que se asocia con hipersensibilidad sensorial y tiene poca capacidad de respuesta a tratamientos físicos como el ejercicio. Con el fin de mejorar los resultados del tratamiento de una intervención de ejercicio, se utilizó la punción seca junto con el ejercicio para abordar la hipersensibilidad sensorial del latigazo cervical. Debido a que los programas de ejercicio por sí solos no eliminaron por completo los síntomas del latigazo cervical después de tres meses de tratamiento, los fisioterapeutas agregaron la punción seca al plan de tratamiento para acelerar el proceso de curación, reducir el costo económico del tratamiento y minimizar el dolor y la discapacidad. ( 7 )

                        ¿Es seguro?

                        La punción seca es apropiada para casi todos los pacientes que no tienen un fobia a las agujas u otra ansiedad por ser tratado con agujas. Como cualquier tipo de terapia, la punción seca puede producir efectos secundarios no deseados, como dolor al detener la inserción de la aguja, dolor muscular, fatiga y hematomas. En manos de un fisioterapeuta capacitado, la punción seca es una opción de tratamiento segura y eficaz y el paciente verá los beneficios en el rango de movimiento y el uso de las articulaciones de inmediato.

                        Es normal que pueda Realice varias sesiones de terapia de punción seca antes de que el músculo vuelva a ser completamente funcional. Esto se debe a que los puntos gatillo se encuentran debajo de capas profundas de músculos, por lo que generalmente se necesitan varias sesiones para que los cambios surtan efecto. Pero los pacientes notarán la diferencia inmediatamente después de cada tratamiento. ( 8 )

                        También se sabe que la punción seca es relativamente indolora. Generalmente, la inserción de la aguja no se siente y la respuesta de contracción local solo provoca una respuesta de dolor muy breve, sintiéndose más como una sensación de choque o calambre. Una respuesta de contracción local es una respuesta terapéutica que sirve como señal de que la aguja ha dado en el punto de activación, por lo que en realidad es una reacción buena y deseable.

                        Se requiere precaución con los pacientes más jóvenes; Según la evidencia empírica, no se recomienda la punción seca para niños menores de 12 años. Si un niño está siendo sometido a punción seca, se necesita el consentimiento de los padres y el niño y el niño debe comprender completamente el procedimiento antes de que comience el tratamiento.

                        Pensamientos finales

                      3. Seco La punción es una técnica de tratamiento común en fisioterapia manual ortopédica.
                            La punción seca implica que se empuja una aguja muy fina a través de la piel para estimular un punto de activación. que causa dolor y discapacidad.

                          1. Durante una sesión de punción seca, la aguja penetra el punto de activación, que se conoce cuando hay una respuesta local de contracción. Esta respuesta sugiere que el punto gatillo está siendo estimulado y habrá una respuesta terapéutica.
                            1. La punción seca es una opción de tratamiento segura y eficaz para los pacientes que están sin miedo a las agujas.
                              1. Los pacientes que se someten a punción seca verán beneficios en el rango de movimiento y el uso de las articulaciones de inmediato. A veces son necesarias varias sesiones para eliminar por completo el punto de activación.