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Límites de ingresos y activos para 2024

Última actualización: 22 de diciembre de 2023

Definición de Medicaid de California (Medi-Cal)

Medicaid es un programa de atención médica para personas de bajos ingresos de todas las edades. Si bien existen diferentes grupos de cobertura, esta página se centra en la elegibilidad para la atención a largo plazo de Medicaid para los residentes mayores de California (de 65 años o más). Además de la atención en hogares de ancianos y los servicios de vida asistida, Medicaid de California, también llamado Medi-Cal, paga muchos servicios de apoyo no médicos que ayudan a las personas mayores frágiles a vivir en sus hogares. Hay tres categorías de programas de atención a largo plazo de Medi-Cal para los cuales las personas mayores de California pueden ser elegibles.

1) Medicaid institucional/hogar de ancianos – Un derecho; cualquier persona que sea elegible recibirá asistencia. Los servicios se brindan únicamente en hogares de ancianos.

2) Exenciones de Medicaid/Servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) – No es un derecho; el número de participantes es limitado y pueden existir listas de espera. Los beneficios están destinados a retrasar las admisiones a hogares de ancianos y pueden brindarse en el hogar, en una guardería para adultos o en una vida asistida. Más sobre exenciones.

3) Medicaid regular/Ancianos, ciegos y discapacitados (ABD) – Un derecho; cumplir con los requisitos de elegibilidad garantiza que se brindarán los servicios. Es posible que estén disponibles varios beneficios de atención a largo plazo, como asistencia de cuidado personal o guardería para adultos.

Si bien Medi-Cal recibe financiación estatal y federal, el estado de California administra su programa dentro de los parámetros establecidos a nivel federal. El Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) es la agencia administrativa.

El American Council on Aging ahora ofrece una prueba de elegibilidad para Medicaid gratuita, rápida y sencilla para personas mayores.

Límites de elegibilidad de ingresos y activos de Medi-Cal

Las tres categorías de programas de atención a largo plazo de Medi-Cal tienen diferentes criterios de elegibilidad (funcionales) financieros y médicos. La elegibilidad es aún más complicada ya que los límites de ingresos cambian anualmente, varían según el estado civil y California ofrece múltiples vías hacia la elegibilidad.

Criterios de elegibilidad simplificados: solicitante único de un hogar de ancianos
En 2024, un solo solicitante de Medicaid en un hogar de ancianos de California debe 1) contribuir con casi todos sus ingresos mensuales al costo de la atención y 2) requerir un nivel de atención en un hogar de ancianos.

A partir del 1 de enero de 2024, California ya no tiene un límite de activos para la elegibilidad para Medi-Cal. Este cambio afecta muchas áreas a la hora de determinar la elegibilidad, creando una capa de complejidad y confusión.

La siguiente tabla proporciona una referencia rápida para permitir que las personas mayores determinen si podrían ser inmediatamente elegibles para recibir atención a largo plazo de un programa Medi-Cal. Alternativamente, se puede realizar la prueba de elegibilidad de Medicaid. IMPORTANTE: Si uno no cumple con todos los criterios a continuación, no significa que no sea elegible o no pueda ser elegible para Medicaid de California. Más.

1 de enero de 2024 – 31 de marzo de 2024 Elegibilidad para atención a largo plazo de Medicaid/Medi-Cal de California para personas mayores

Tipo de Medicaid
Soltero
Casado (ambos cónyuges solicitan)
Casado (un cónyuge solicita)

Límite de ingresos Límite de activos Nivel de atención requerido Límite de ingresos Límite de activos Nivel de atención requerido Límite de ingresos Límite de activos Nivel de atención requerido Medicaid institucional/hogar de ancianos Sin límite de ingresos* Sin límite de activos Hogar de ancianos Sin límite de ingresos* Sin límite de activos Hogar de ancianos Sin límite de ingresos * Sin límite de activos Exenciones de Medicaid para hogares de ancianos / Servicios basados ​​en el hogar y la comunidad $1,677 / mes Sin límite de activos Hogar de ancianos $2,269 / mes Sin límite de activos Hogar de ancianos $1,677 / mes para el solicitante Sin límite de activos Hogar de ancianos Medicaid regular / Ancianos ciegos y discapacitados $1,677 / mes Sin límite de activos Ayuda con ADL $2,269 / mes Sin límite de activos Ayuda con ADL $2,277 / mes** Sin límite de activos Ayuda con ADL

Definición de ingresos y excepciones

Ingresos contables versus no contables
Casi todos los ingresos que recibe un solicitante de Medicaid se cuentan para el límite de ingresos. Esto incluye salarios laborales, pagos de pensión alimenticia, pagos de pensiones, ingresos por discapacidad del Seguro Social, ingresos del Seguro Social, retiros de cuentas IRA y dividendos en acciones. A nivel nacional, los pagos de restitución del Holocausto no se cuentan como ingresos. Además, en California, la Pensión de Asistencia y Ayuda del VA, que es superior a la Pensión Básica del VA, no cuenta como ingreso.

Tratamiento de Ingresos para una Pareja
Cuando solo uno de los cónyuges de una pareja casada solicita Medicaid para hogares de ancianos o una exención de Medicaid HCBS, solo se cuentan los ingresos del solicitante. Es decir, no se tienen en cuenta los ingresos del cónyuge no solicitante. Además, el cónyuge no solicitante puede tener derecho a una asignación de ingresos conyugales de su cónyuge solicitante. Esto se llama Subsidio para necesidades de manutención mensual (MMNA) y se dice que es la cantidad mínima de ingreso mensual que requiere un cónyuge no solicitante para evitar el empobrecimiento conyugal. En 2024, el MMNA en CA es de $3854/mes. Si el ingreso mensual de una persona que no es solicitante es inferior a $3,854, se le pueden transferir ingresos de su cónyuge solicitante para que sus ingresos alcancen esta cantidad. Un cónyuge no solicitante cuyo ingreso mensual sea de $3,854 o más no tiene derecho a un MMNA/Asignación por ingreso conyugal.

Los ingresos se cuentan de manera diferente cuando solo uno de los cónyuges solicita Medicaid ABD regular; Los ingresos tanto del solicitante como del cónyuge no solicitante se calculan para la elegibilidad de ingresos del solicitante. No hay subsidio mensual para necesidades de manutención para un cónyuge que no sea solicitante. Más información sobre cómo Medicaid cuenta los ingresos.

Destinatarios de SSI: Si bien California eliminó el límite de activos para todos los programas de Medi-Cal para personas mayores y discapacitadas el 1/1/24, esto no se aplica a las personas que califican para Medi-Cal a través de SSI. Esto se debe a que SSI es un programa federal y sigue teniendo límites de activos.

Definición de activos y excepciones

Activos contables versus no contables

El 1/1/24 o después
Todos los activos no son contables (exentos) y no tienen ningún impacto en la elegibilidad para Medi-Cal.

Antes del 1/1/24
Los activos se consideran al determinar la elegibilidad para Medi-Cal para cualquier mes anterior al 1/1/24. Por ejemplo, si se presentó una solicitud en diciembre de 2023, se aplicaría el límite de activos de 2023 de $130,000 para un individuo y $195,000 para una pareja para determinar la elegibilidad para diciembre. Los activos contables (no exentos) incluyen efectivo, acciones, bonos, inversiones, cuentas bancarias (cooperativas de crédito, ahorros y cuentas corrientes) y casas de vacaciones. Otros activos no son contables (exentos) e incluyen pertenencias personales, muebles del hogar, un automóvil, fideicomisos de entierro irrevocables y la IRA/401K del solicitante si está “pagando”. Esto significa que se está retirando la Distribución Mínima Requerida (RMD). La IRA/401K de un cónyuge no solicitante está automáticamente exenta.

El límite de activos de 2023 también es relevante para la elegibilidad retroactiva de Medicaid, que permite recibir cobertura de Medi-Cal hasta 3 meses antes de la fecha de solicitud de Med-Cal. Para la cobertura retroactiva, se deben cumplir los criterios de elegibilidad para los meses de cobertura potencial. Por ejemplo, si se presenta una solicitud en febrero de 2024, una persona podría ser elegible retroactivamente para enero de 2024, diciembre de 2023 y noviembre de 2023. Para determinar la elegibilidad para diciembre y noviembre, se aplicaría el límite de activos. Para abril de 2024, el límite de activos para la elegibilidad retroactiva ya no será aplicable

Tratamiento de los bienes de una pareja

El 1/1/24 o después
Se ignoran todos los bienes de una pareja casada. Ya no hay límite de activos.

Antes del 1/1/24
Al determinar la elegibilidad para Medi-Cal para cualquier mes anterior al 1/1/24, todos los bienes de una pareja casada se consideran de propiedad conjunta. Esto es cierto independientemente del programa de Medicaid de atención a largo plazo que uno esté solicitando y de si uno o ambos cónyuges son solicitantes. Sin embargo, si solo uno de los cónyuges solicitó Medicaid para hogares de ancianos o una exención de Medicaid, al cónyuge que no solicita (cónyuge de la comunidad) se le permite una parte mayor de los bienes de la pareja como Asignación de recursos para el cónyuge comunitario (CSRA). Para las determinaciones de Medi-Cal para cualquier mes de 2023, la CSRA permite que el cónyuge comunitario retenga hasta $148,620, mientras que el cónyuge solicitante puede tener $130,000. No existe una CSRA con Medicaid regular.

Si bien CA no tiene límite de activos, los activos no están protegidos por el Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid a menos que se hayan implementado estrategias de planificación de quejas de Medicaid.

La regla retrospectiva de Medicaid

Transferencias de activos a partir del 1/1/24 o después
El período de revisión de Medi-Cal está obsoleto.

Transferencias de activos antes del 1/1/24
El período retrospectivo sigue siendo relevante. El 1/1/24, el período retrospectivo de California es el período de 30 meses que precede inmediatamente a la fecha en que un residente de un hogar de ancianos presenta una solicitud de Medi-Cal o la fecha en que un beneficiario de Medi-Cal es admitido en un hogar de ancianos. Para cada mes subsiguiente, la “revisión retrospectiva” se acortará en un mes, hasta el 1/7/27, cuando ya no habrá un período de revisión retrospectiva. Durante la “mirada retrospectiva”, Medi-Cal examina todas las transferencias de activos, en busca de activos que fueron donados. Esto incluye activos que se vendieron por debajo del valor justo de mercado. California, sin embargo, permitió “obsequios estratégicos” antes del 1/1/24. Esto permitía donar hasta una determinada cantidad diaria sin violar el período de revisión. En 2023, esta cantidad fue de 11.576 dólares/día.

Las personas que violan el Período Retrospectivo son sancionadas con un Período de Penalización de inelegibilidad para Medicaid de hasta 30 meses a partir de la fecha en que se realizó la transferencia de activos descalificantes. La última fecha en la que se puede sancionar es junio de 2026.

La regla de retrospectiva no se aplica a las personas que solicitan Medicaid regular o exenciones de Medicaid.

Período retrospectivo de Medi-Cal posterior a la eliminación del límite de activos de 2024

Mes de solicitud Número de meses “retrospectivos” Fechas del período retrospectivo Ene. 2024 30 julio 2021 – Dic. 2023 Feb. 2024 29 Ago. 2021 – Dic. 2023 Marzo 2024 28 Sept. 2021 – Dic. 2023 Abril 2024 27 Oct 2021 – diciembre 2023 mayo 2024 26 noviembre 2021 – diciembre 2023 junio 2024 25 diciembre 2021 – diciembre 2023 julio 2024 24 enero 2022 – diciembre 2023 agosto 2024 23 febrero 2022 – diciembre 2023 septiembre 2024 22 marzo 2022 – diciembre 2023 octubre 2024 21 abril 2022 – diciembre 2023 noviembre 2024 20 mayo 2022 – diciembre 2023 diciembre 2024 19 junio 2022 – diciembre 2023 enero 2025 18 julio 2022 – diciembre 2023 febrero 2025 17 agosto 2022 – diciembre 2023 marzo 2025 16 septiembre 2022 – diciembre 2023 abril 2025 15 octubre 2022 – diciembre 2023 mayo 2025 14 noviembre 2022 – diciembre 2023 junio 2025 13 diciembre 2022 – diciembre 2023 julio 2025 12 enero 2023 – diciembre 2023 agosto 2025 11 febrero 2023 – diciembre 2023 septiembre 2025 10 marzo 2023 – diciembre 2023 octubre 2025 9 abril 2023 – diciembre 2023 noviembre 2025 8 mayo 2023 – diciembre 2023 diciembre 2025 7 junio 2023 – diciembre 2023 enero 2026 6 julio 2023 – diciembre 2023 febrero 2026 5 agosto 2023 – diciembre 2023 marzo 2026 4 septiembre 2023 – diciembre 2023 abril 2026 3 octubre 2023 – diciembre 2023 Mayo de 2026 2 de noviembre de 2023 – Dic. de 2023 Junio ​​de 2026 1 de diciembre de 2023 Julio de 2026 0 Sin período retrospectivo

Programa de recuperación patrimonial de Medi-Cal

Después de la muerte de un beneficiario de Medi-Cal de atención a largo plazo, la agencia Medicaid de California intenta el reembolso de los costos de atención a través de cualquier patrimonio del fallecido que aún quede a través del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Dado que CA ya no es un límite de activos, se espera que muchos beneficiarios de Medi-Cal tengan patrimonios significativamente mayores que los de los beneficiarios antes de la eliminación del límite de activos en 2024. La casa de uno no está a salvo de la recuperación del patrimonio. Sin estrategias de planificación adecuadas, la casa (y otros activos) se utilizarán para reembolsar a Medicaid por brindar atención en lugar de ir a la familia como…