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Límites de ingresos y activos para 2024

Última actualización: 27 de noviembre de 2023

Definición de atención a largo plazo de Medicaid de Washington

Medicaid es un programa de seguro médico para personas de bajos ingresos de cualquier edad. Si bien existen diferentes grupos de cobertura, el enfoque aquí es la elegibilidad para Medicaid de atención a largo plazo para los residentes de edad avanzada de Washington (65 años de edad o más). Además de pagar la atención en un hogar de ancianos, WA Medicaid paga los servicios y apoyos para ayudar a las personas mayores frágiles a continuar viviendo en casa, en un hogar familiar para adultos (cuidado de crianza para adultos) o en un centro de vida asistida. Hay tres categorías de programas de atención a largo plazo de Medicaid para los cuales las personas mayores de Washington pueden ser elegibles.

1) Medicaid institucional/hogar de ancianos – Un derecho; cualquier persona que sea elegible recibirá asistencia. Los servicios se brindan únicamente en hogares de ancianos.

2) Exenciones de Medicaid/Servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) – No es un derecho; solo hay un número selecto de espacios de inscripción para participantes. Pueden existir listas de espera. Con la intención de retrasar y prevenir la necesidad de atención en un hogar de ancianos, los servicios se brindan en el hogar, en una guardería para adultos, en un hogar familiar para adultos o en una vida asistida. Más sobre exenciones.

3) Medicaid regular / Ancianos, ciegos, discapacitados – Un derecho; cualquier persona que cumpla con los requisitos de elegibilidad puede recibir beneficios. Es posible que estén disponibles varios beneficios de atención a largo plazo, como asistencia de cuidado personal o guardería para adultos.

Medicaid en Washington se llama Washington Apple Health o simplemente Apple Health. Si bien este programa está financiado conjuntamente por el gobierno estatal y federal, el estado lo administra dentro de los parámetros establecidos a nivel federal. La Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington es la agencia administradora.

El American Council on Aging ahora ofrece una prueba de elegibilidad para Medicaid gratuita, rápida y sencilla para personas mayores.

Límites de ingresos y activos para la elegibilidad

Las tres categorías de programas de atención a largo plazo de Medicaid tienen diferentes criterios de elegibilidad médicos y financieros. Para complicar aún más la elegibilidad, los requisitos financieros cambian anualmente, las reglas de elegibilidad difieren para los solicitantes solteros y casados, y Washington ofrece múltiples vías para la elegibilidad.

Criterios de elegibilidad simplificados: solicitante único de un hogar de ancianos
Las personas mayores del estado de Washington deben tener ingresos y bienes limitados, y una necesidad médica para calificar para la atención a largo plazo de Medicaid. En 2024, un solo solicitante de Medicaid para un hogar de ancianos debe cumplir con los siguientes criterios: 1) Ingresos inferiores a $2829 al mes 2) Activos inferiores a $2000 3) Requerir un nivel de atención en un hogar de ancianos.

La siguiente tabla proporciona una referencia rápida para permitir que las personas mayores determinen si podrían ser inmediatamente elegibles para recibir atención a largo plazo de un programa Medicaid de WA. Alternativamente, se puede realizar la prueba de elegibilidad de Medicaid. IMPORTANTE: No cumplir con todos los criterios no significa que uno no sea elegible o no pueda ser elegible para Washington Medicaid. Más.

Elegibilidad para atención a largo plazo de Medicaid de Washington para personas mayores en 2024

Tipo de Medicaid
Soltero
Casado (ambos cónyuges solicitan)
Casado (un cónyuge solicita)

Límite de ingresos Límite de activos Nivel de atención requerido Límite de ingresos Límite de activos Nivel de atención requerido Límite de ingresos Límite de activos Nivel de atención requerido Medicaid institucional/hogar de ancianos $2,829 / mes* $2,000 Hogar de ancianos $5,658 / mes ($2,829 / mes por cónyuge)* $3,000 Hogar de ancianos $2,829 / mes para el solicitante* $2,000 para el solicitante y $154,140 para los no solicitantes Exenciones de Medicaid para hogares de ancianos/servicios basados ​​en el hogar y la comunidad $2,829 / mes† $2,000 Hogar de ancianos $5,658 / mes ($2,829 / mes por cónyuge)† $3,000 Hogar de ancianos $2,829 / mes para solicitante† $2,000 para solicitante y $68,301 para no solicitante Hogar de ancianos Medicaid regular/Ancianos, ciegos, discapacitados $943/mes $2,000 Ayuda con ADL $1,415/mes $3,000 Ayuda con ADL $1,415/mes $3,000 Ayuda con ADL

Definición de ingresos y excepciones

Ingresos contables versus no contables
Casi cualquier ingreso que reciba un solicitante de Medicaid se cuenta para el límite de ingresos de Medicaid. Los ingresos contables incluyen salarios laborales, pagos de pensión alimenticia, pagos de pensiones, ingresos por discapacidad del Seguro Social, ingresos del Seguro Social, retiros de cuentas IRA y dividendos en acciones. A nivel nacional, los pagos de restitución del Holocausto no se cuentan como ingresos. Además, en WA, las pensiones de ayuda y asistencia del VA y las pensiones por confinamiento en el hogar, que van más allá de la pensión básica del VA, no cuentan como ingresos.

Tratamiento de Ingresos para una Pareja
Cuando solo uno de los cónyuges de una pareja casada solicita Medicaid para un hogar de ancianos o una exención de Medicaid, solo los ingresos del solicitante se cuentan para la elegibilidad de ingresos. Además, el cónyuge no solicitante (también llamado cónyuge comunitario) puede tener derecho a una asignación mínima mensual para necesidades de manutención (MMMNA) de su cónyuge solicitante. La MMMNA es una regla de empobrecimiento conyugal y es la cantidad mínima de ingreso mensual que se dice que necesita un cónyuge no solicitante para evitar la pobreza.

El MMMNA en WA es de $ 2,465 (efectivo del 1/7/23 al 30/6/24). Si los ingresos de un cónyuge no solicitante son inferiores a $2,465 por mes, se les pueden transferir ingresos de su cónyuge solicitante, elevando sus ingresos a este nivel. Un cónyuge que no es solicitante puede aumentar aún más su Asignación de Ingresos Conyugales si sus costos de vivienda y servicios públicos exceden un “estándar de refugio” de $740 / mes (efectivo del 1/7/23 al 30/6/24). Sin embargo, en 2024, una asignación de ingresos conyugales no puede elevar el ingreso mensual total de una persona que no la solicita a más de $3853,50. Esta es la asignación máxima mensual para necesidades de mantenimiento. Más información sobre cómo se calcula esta asignación.

Los ingresos se cuentan de manera diferente cuando solo uno de los cónyuges solicita Medicaid regular; Los ingresos tanto del solicitante como del cónyuge no solicitante se calculan para la elegibilidad de ingresos del solicitante. No hay subsidio mensual para necesidades de manutención para el cónyuge no solicitante. Más información sobre cómo Medicaid cuenta los ingresos.

Definición de activos y excepciones

Activos contables versus no contables
Los activos contables se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Esto incluye efectivo, acciones, bonos, inversiones, cuentas bancarias (cooperativas de crédito, cajas de ahorro y cuentas corrientes) y bienes inmuebles en los que no se reside. En WA, también se cuentan las IRA/401K. Medicaid considera que muchos activos están exentos (no contables). Las exenciones incluyen pertenencias personales, muebles del hogar, un automóvil, fideicomisos de entierro irrevocables y, en general, la vivienda principal.

Tratamiento de los bienes de una pareja
Todos los bienes de una pareja casada se consideran de propiedad conjunta. Esto es cierto independientemente del programa de Medicaid de atención a largo plazo que solicite la persona mayor y de si uno o ambos cónyuges son solicitantes. Sin embargo, existe una Asignación de recursos para el cónyuge comunitario (CSRA) que protege una cantidad mayor de los bienes contables de una pareja para el cónyuge no solicitante de un solicitante de Medicaid en un hogar de ancianos o de una exención de Medicaid. En 2024, el cónyuge comunitario (el cónyuge no solicitante) puede quedarse con el 100% del patrimonio de la pareja, hasta $68.301. Si el cónyuge solicitante está en un asilo de ancianos, el cónyuge comunitario puede retener una mayor cantidad de bienes. Si los bienes de la pareja son mayores a $136,602, el cónyuge no solicitante tiene derecho al 50% de los bienes de la pareja, hasta un máximo de $154,140. No existe una CSRA para Medicaid regular.

La regla retrospectiva de Medicaid
Washington tiene un período de revisión de Medicaid de 5 años para Medicaid en hogares de ancianos y exenciones de Medicaid que precede inmediatamente a la fecha de la solicitud de Medicaid. Durante este período, Medicaid examina todas las transferencias de activos pasadas para garantizar que ningún activo haya sido donado o vendido por menos del valor justo de mercado. Si se ha hecho esto, Medicaid asume que fue para cumplir con el límite de activos de Medicaid. Las personas que violen la regla de retrospectiva son sancionadas con un período de penalización.

de no elegibilidad para Medicaid para cuidados a largo plazo. Esta regla no se aplica a los solicitantes regulares de Medicaid.

La regla del impuesto federal sobre donaciones de EE. UU. no se aplica a la elegibilidad para Medicaid. En 2024, esta regla permitirá donar hasta $18,000 por destinatario sin presentar una declaración de impuestos sobre donaciones. Hacer obsequios según esta regla viola el período de revisión de Medicaid.

Reglas de exención de viviendas de Medicaid de Washington

Para la exención de vivienda, el solicitante de Medicaid o su cónyuge deben vivir en su casa. Si no hay ningún cónyuge en el hogar, existe un límite de interés sobre el valor líquido de la vivienda de $1,071,000 (en 2024). El valor líquido de la vivienda es el valor de la vivienda, menos cualquier deuda pendiente contra ella. El interés patrimonial es el monto del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante. Si no hay un cónyuge que viva en el hogar y el solicitante de Medicaid no vive en él, el solicitante debe tener la intención de regresar. No hay límite de interés sobre el valor líquido de la vivienda para Medicaid regular. Existen otras exenciones.

Si bien la casa de una persona generalmente está exenta del límite de activos de Medicaid, no está exenta del Programa de Recuperación de Patrimonio (MERP) de Medicaid. Tras la muerte de un beneficiario de Medicaid de atención a largo plazo, la agencia Medicaid de Washington intenta el reembolso de los costos de atención a través de cualquier patrimonio del fallecido que aún quede. Ésta suele ser la casa. Sin estrategias de planificación adecuadas, la casa se utilizará para reembolsar a Medicaid por brindar atención en lugar de pasar a la familia como herencia.

Requisitos de necesidad médica/funcional

El solicitante debe tener una necesidad médica de recibir atención a largo plazo de Medicaid. Para Medicaid en hogares de ancianos y exenciones de Medicaid, se requiere un nivel de atención en centros de ancianos (NFLOC). Algunos beneficios del programa pueden tener criterios de elegibilidad adicionales específicos para ese beneficio. Por ejemplo, para que una exención cubra el costo de un sistema personal de respuesta a emergencias, es posible que sea necesario que uno lo necesite para vivir de manera segura en su hogar. Para los servicios de atención a largo plazo a través del programa Regular de Medicaid, se requiere una necesidad funcional con las Actividades de la Vida Diaria (ADL), pero no necesariamente se requiere un NFLOC.

Clasificación cuando se superan los límites

Para los residentes de Washington, de 65 años o más, que no cumplen con los requisitos de elegibilidad financiera mencionados anteriormente, existen otras formas de calificar para Medicaid de atención a largo plazo.

1) Medically Needy Pathway: el Medically Needy (MN) o el Medically Needy Program (MNP) de Washington permite a las personas mayores que tienen ingresos superiores al límite de Medicaid seguir siendo elegibles por sus ingresos si tienen gastos médicos elevados. A veces llamado programa Spenddown, el ingreso “excedente” de una persona se utiliza para cubrir facturas médicas. Esto puede incluir transporte médico, deducibles del seguro médico, visitas al hospital, suministros médicos y medicamentos recetados. La cantidad que uno debe “gastar” es la diferencia entre el ingreso mensual y el Límite de Ingresos para Personas con Necesidades Médicas (MNIL). Esto puede considerarse como un deducible. En 2024, el MNIL en WA es de $943 al mes para un solicitante mayor soltero, así como para una pareja casada. El período de reducción de gastos es de tres o seis meses, según la decisión del solicitante de Medicaid. Una vez que uno ha alcanzado su reducción de gastos, es elegible según sus ingresos para recibir servicios de Medicaid durante el resto del período. Medically Needy Pathway tiene un límite de activos de $2,000 para un individuo y $3,000 para una pareja.

2) Gasto de activos: las personas que tienen activos que superan el límite de activos de Medicaid aún pueden calificar para Medicaid al “gastar” activos adicionales. Esto se puede hacer gastando activos contables en cosas que están exentas (no contables). Los ejemplos incluyen renovaciones y modificaciones en el hogar (rampas para sillas de ruedas, telesillas, nuevo sistema de plomería o calefacción), pago anticipado de gastos funerarios y de entierro y pago de deudas. Hay que tener cuidado al “gastar” activos para evitar…