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Los 6 mejores pasos para cuidar a los moribundos – Dr. Axe

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La información de nuestros artículos NO pretende reemplazar una relación uno a uno con un profesional de la salud calificado y no pretende ser un consejo médico.

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La meta de la atención de confort, otra forma de describir la atención médica para los moribundos o gravemente enfermos, es ayudar a honrar los deseos del paciente. El cuidado de los moribundos durante la etapa final de la vida generalmente implica una combinación de apoyo médico, social, emocional, espiritual y práctico. Los médicos, enfermeras, trabajadores sociales, nutricionistas, auxiliares y consejeros espirituales pueden contribuir a ofrecer una atención de calidad a los moribundos.

Como un artículo publicado en el British Journal of Medicine dice, “Asegurar una buena muerte para todos es un gran desafío no solo para los profesionales de la salud sino también para la sociedad”. (1) Afortunadamente, ahora existen pautas basadas en evidencia para ayudar con el cuidado de los moribundos, incluidas pautas para el control de síntomas y dolor, apoyo emocional y atención por duelo.

Es posible para el final de la vida cuidados (o cuidados paliativos o cuidados paliativos) que se ofrecerán en varios entornos, como en el hogar, en un hospital donde se pueda brindar tratamiento durante el mayor tiempo posible, en hogares de ancianos, clínicas de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios o en un centro de cuidados paliativos. No importa la ubicación, el objetivo es honrar los deseos de cada individuo, incluido dónde quieren estar y quiénes quieren estar presentes mientras se acercan a la muerte, incluidos familiares o amigos, por ejemplo.

¿Qué es Comfort Care?

Según el Instituto Nacional del Envejecimiento, los cuidados de confort se consideran “cuidados que ayudan o alivian a una persona que está muriendo”. Se considera una parte esencial de la atención médica al final de la vida porque sus beneficios incluyen: (2)

      Prevenir o aliviar el sufrimiento

    • Ayudar a mejorar la calidad de vida tanto como sea posible
      • Respetar los deseos del moribundo mientras se asegura una muerte pacífica

        • Reducir la angustia experimentada por los familiares y amigos del moribundo

          El cuidado de los moribundos se centra en cuatro tipos generales de necesidades que experimentan las personas que se acercan a la muerte: comodidad física, necesidades mentales y emocionales, problemas espirituales y tareas prácticas. Uno de los aspectos más importantes del cuidado de la comodidad es permitir que los pacientes elijan dónde permanecer durante el final de su vida. (3) Las encuestas muestran que la mayoría de las personas con enfermedades graves y avanzadas prefieren morir en casa y recibir un patrón más conservador de atención al final de la vida en lugar de morir en hospitales.

          Qué tipos de los pacientes reciben cuidados de confort? Adultos mayores y cualquier persona con una enfermedad terminal o grave, como enfermedad cardíaca o insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cáncer, demencia, enfermedad de Parkinson, enfermedades pulmonares, insuficiencia renal o hepática, VIH / SIDA, ELA y muchas otros, pueden optar por recibir cuidados reconfortantes. Muchas de estas afecciones son las principales causas de muerte en todo el mundo, por lo que puede ver por qué los cuidados de confort tienen una demanda tan alta.

          Hay varios tipos diferentes de cuidados de confort, incluidos los cuidados paliativos o de cuidados paliativos. , que se consideran enfoques “multidisciplinarios”. Tienden a combinar opciones de tratamiento que a menudo incluyen: analgésicos o manejo, apoyo emocional, terapia física u ocupacional y asesoramiento sobre problemas prácticos como finanzas, transporte, vivienda y otros recursos.

        ¿Cómo saber si alguien está listo para recibir cuidados reconfortantes? ¿Cuáles son las señales que se deben buscar al final de la vida? Para brindar una atención de calidad, es importante que los trabajadores de la salud reconozcan los signos y síntomas clave de la muerte, y que lo discutan abiertamente con los pacientes y sus cuidadores para que todos sepan qué esperar. Aquellos que se acercan al final de su vida tienden a experimentar síntomas que incluyen: (4)

    Frialdad en manos, brazos, pies y piernas
  • Cambios en el color de la piel, incluyendo palidez y púrpura
  • Confusión
  • Disminución de la producción de orina
        Alucinaciones
          Olvido y demencia, incluido el olvido de familiares y amigos

              Dificultad para respirar, congestión y gorgoteo en el pecho
            • Dificultad para hablar con normalidad, claridad y sinceridad
              • Fatiga crónica y tiempo extra durmiendo
              • Incontinencia (pérdida de control de las funciones urinarias / intestinales)
                • Haciendo repetitivo movimientos

                • Pérdida de apetito
                  • Retraimiento social y depresión

                  • Inquietud
                    • Ojos llorosos y vidriosos

                      ¿Cuánto tiempo puede permanecer alguien en la etapa activa de la muerte? Depende de la causa de la muerte, ya que la experiencia de cada persona es única. Los síntomas del final de la vida pueden durar entre tres y seis meses, pero a veces ocurren durante períodos más largos o más cortos. En última instancia, depende del alcance del manejo de los síntomas, los tratamientos y también la perspectiva y el historial médico de la persona.

                      Cuidados de confort versus cuidados al final de la vida versus cuidados paliativos versus cuidados paliativos

                      • ¿Existe alguna diferencia entre la atención de confort, la atención al final de la vida y el hospicio? La atención de confort y la atención al final de la vida se utilizan en su mayoría de manera intercambiable y describen lo mismo: atención a los moribundos o atención a los pacientes al final de su vida. Ambos son similares al hospicio, aunque el hospicio tiende a durar menos tiempo.
                            El cuidado de hospicio generalmente comienza después de que se suspende el tratamiento de una enfermedad grave , cuándo se espera que alguien fallezca poco después, generalmente dentro de los 6 meses aproximadamente. En comparación con los cuidados paliativos, los cuidados de confort pueden durar más y ser continuos. (5)

                          • ¿Qué son los cuidados paliativos? Los cuidados paliativos son tratamientos para pacientes gravemente enfermos, que pueden incluir una combinación de tratamientos curativos para ayudar a prolongar la vida útil y también el manejo de los síntomas para reducir las molestias. Cuando recibe cuidados paliativos, un paciente no necesita interrumpir los tratamientos que podrían curar una enfermedad grave; pueden continuar el tratamiento y también recibir atención para otros síntomas físicos y emocionales. Los cuidados paliativos pueden comenzar tan pronto como a alguien se le diagnostica una enfermedad grave y pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional, terapia nutricional, manejo del dolor y otras terapias integrativas.

                      Un paciente puede recibir cuidados paliativos durante todo el tratamiento, durante el seguimiento y al final de su vida. (6) La principal diferencia entre los cuidados paliativos y los cuidados paliativos es que en los cuidados paliativos se detienen los intentos de curar la enfermedad de la persona.

                        Dependiendo de cómo la enfermedad de un individuo progresa, los cuidados paliativos pueden pasar a cuidados para el final de la vida o cuidados paliativos, generalmente si el médico cree que es probable que la persona fallezca en un futuro próximo. Dependiendo de las preferencias del paciente, los cuidados paliativos y los cuidados al final de la vida se pueden brindar en el hogar, en un hogar de ancianos, en un centro de vida asistida o en un hospital para pacientes hospitalizados. (7)

                      • El cuidado moderno para los moribundos, o los movimientos de cuidados paliativos / hospicio, se establecieron en respuesta a la mala calidad de la atención ofrecida a muchos pacientes moribundos. Para garantizar que tantos pacientes como sea posible mueran pacíficamente, el diagnóstico de la muerte se considera ahora una habilidad clínica importante entre los trabajadores de la salud. Más enfermeras, auxiliares y trabajadores están recibiendo capacitación formal para cuidar a los moribundos con una variedad de enfoques de tratamiento.

                        ¿Cómo se suelen pagar todos estos servicios? El cuidado de los moribundos o enfermos graves se puede pagar mediante una combinación de Medicare, Medicaid, pólizas de seguro privadas o el Departamento de Asuntos de Veteranos para veteranos.

                        6 mejores pasos para cuidar a los moribundos 1. Manejar el dolor y reducir la incomodidad

                        El dolor al final de la vida puede deberse a diversos problemas de salud, como los que provocan síntomas como: dificultad para respirar, problemas digestivos como pérdida de apetito o náuseas, irritación o erupciones cutáneas, sensibilidad a la temperatura, fatiga, debilidad y otros. El dolor también puede aumentar la irritabilidad, interferir con el sueño y el apetito y hacer que sea difícil pasar un tiempo significativo con los seres queridos cuando más importa.

                        ¿Cuáles son algunas de las medidas de atención reconfortante que se pueden usar para reducir ¿dolor?

                        Cuando se trata de cuidados al final de la vida, el manejo del dolor puede ser diferente al de otras etapas de la vida. Esto se debe a una variedad de razones, incluida una menor preocupación por los posibles problemas a largo plazo asociados con los analgésicos, la dependencia o el abuso de las drogas. Es por eso que los expertos en el cuidado de los moribundos recomiendan el uso de analgésicos en dosis que ayuden a brindar alivio, y esto incluye incluso medicamentos fuertes como la morfina. No hay mucha evidencia de que los analgésicos acorten la vida útil, pero sí que brindan el consuelo que tanto necesitan las personas que están a punto de morir.

                        Los medicamentos no esenciales también deben suspenderse en para reducir los efectos secundarios innecesarios. Los fármacos que deben continuarse pueden incluir opioides, ansiolíticos y antieméticos. A menudo se cambian a la administración subcutánea o admi. administrado de forma continua mediante infusión, si corresponde.

                        Además de los analgésicos, los cuidadores pueden aliviar el malestar mediante fluidos intravenosos, toques o masajes suaves, música, terapia, apoyo psicológico o, en algunos casos, el uso de algunos hierbas / suplementos.

                        2. Alivie los síntomas como dificultad para respirar, problemas digestivos e irritación de la piel

                        Cerca del final de la vida, muchos pacientes experimentan problemas para respirar y otros síntomas como pérdida de apetito, fatiga y problemas relacionados con la piel.

                        Algunas formas de ayudar a mejorar la respiración incluyen : levantar la cabecera de la cama, abrir una ventana para permitir la entrada de aire fresco, utilizar un humidificador si el aire de la habitación es seco y utilizar un ventilador de circulación. La morfina u otros analgésicos también se utilizan a veces para disminuir la sensación de falta de aire. Los médicos también pueden ayudar a reducir la congestión girando suavemente la cabeza del paciente hacia un lado para drenar las secreciones, limpiando su boca con un paño húmedo y difundiendo aceites esenciales como la menta.

                        Si los problemas digestivos están causando malestar. , los pacientes pueden beneficiarse de reunirse con un dietista o consejero de nutrición para obtener orientación sobre los alimentos que se deben enfatizar y evitar. Sin embargo, al final de la vida, es mejor no obligar a alguien a comer o beber si no quiere, ya que esto aumenta la incomodidad y la irritabilidad. Es mejor ofrecer agua, pequeños trozos de hielo o trocitos de jugo congelado, sopas, yogur u otros alimentos fáciles de comer y refrescantes. Si la incontinencia se convierte en un problema, una enfermera o un cuidador puede ayudar a que el paciente se sienta cómodo cambiándose la ropa con frecuencia y manteniéndola limpia.

                        Es importante tener un cuidado especial de la piel frágil y envejecida hacia el fin de la vida. Se puede usar un paño húmedo y fresco para limpiar suavemente la piel.

                        3. Cree un ambiente confortable (temperatura e iluminación)

                        Debido a que muchas personas tienden a sentirse frescas cuando se acercan a la muerte, es útil mantenerlas calientes con mantas suaves y cómodas y una habitación con temperatura controlada. En el caso de que se desarrolle fiebre, es útil mantener la habitación fresca y aplicar un paño fresco en la cabeza.

                        Si el paciente quiere pasar más tiempo durmiendo o cerrando los ojos, los que lo rodean ellos pueden ayudarlos a sentirse cómodos al permanecer callados, hablar con una voz de normal a suave, tomar su mano suavemente y mantener la iluminación de la habitación baja o suave. Siempre que el paciente esté de acuerdo, masajee ligeramente su frente, léale, difunda aceites esenciales para la ansiedad (como lavanda y manzanilla) y / o toque música relajante para ayudar a que el ambiente parezca más tranquilo.

                        4. Lidiar con el dolor y el sufrimiento emocional

                        Un aspecto importante del cuidado de los moribundos es el apoyo emocional y social. Un equipo de proveedores de salud mental, como terapeutas o consejeros, puede ayudar a manejar el estrés, la ansiedad y la incertidumbre durante este momento difícil. La terapia, las reuniones familiares y los grupos de apoyo son útiles para reducir el miedo, la desesperanza o la depresión hacia el final de la vida.

                        5. Abordar las necesidades espirituales

                        Muchas personas acercándose al final de su vida buscarán ayuda espiritual para encontrar consuelo, significado y fe. Es común que los asesores espirituales visiten a los pacientes en un hospicio, en el hogar o en un hospital para ayudarlos a encontrar aceptación y paz, a veces a través de la oración de sanación. Esto puede ser beneficioso no solo para el paciente que está muriendo, sino también para sus cuidadores y familiares en duelo.

                        6. Asignar tareas diarias a un cuidador asistido

                        Los estudios demuestran que es muy importante para los cuidadores y las familias recibir información clara y respuestas a preguntas mientras un ser querido está muriendo. Los equipos de atención médica a menudo están capacitados para ofrecer apoyo emocional, respeto y compasión y la voluntad de responder las preguntas de la familia para que las expectativas sean claras.

                        Si es el cuidador de un padre, cónyuge u otra persona cerca de la muerte, discuta las opciones de atención al final de la vida con la persona moribunda, averigüe sus preferencias y asegúrese de tener claros sus derechos y deberes como cuidador.

                        Las cosas para discutir incluyen : si utilizará o no tratamientos que prolonguen la vida, cuánto tiempo le queda de vida y el entorno preferido para la atención. Los cuidadores a menudo son referidos a consejeros para discutir preocupaciones cotidianas como finanzas, seguros, problemas relacionados con el trabajo y asuntos legales. Puede ser útil encontrar un equipo de atención que pueda explicar los formularios médicos complejos, ayudar a brindar asesoramiento financiero y organizar los recursos para el transporte o la vivienda si es necesario. Aunque puede ser muy difícil discutir los arreglos finales, a menudo es reconfortante para un paciente si puede compartir lo que es importante para él y sus preferencias.

                        ¿Todavía puedes escuchar cuando te estás muriendo? Algunos pacientes pueden retraerse y no responder, pero en la mayoría de los casos la audición permanece, lo que significa que los cuidadores pueden hablar con una voz normal, identificarse, tomar las manos de sus seres queridos y expresar cómo se sienten.

                        Sepa que es normal que los cuidadores y familiares / amigos en duelo experimenten una avalancha de emociones diferentes cuando muere alguien cercano a ellos. Algunas personas describen esto como las etapas del duelo o etapas de la muerte / morir. ¿Cuáles son las cinco etapas de la muerte y el morir? Las cinco etapas incluyen: negación, ira, negociación, depresión y aceptación. Todo esto puede ocurrir mientras alguien aprende a lidiar con la pérdida y sus sentimientos. (7)

                        Pensamientos finales

                        • Otro nombre para describir el cuidado del secado es cuidado de confort, definido como cuidado multidisciplinario que ayuda o calma a una persona que está muriendo.
                          • La atención al moribundo se considera una parte esencial de la atención médica al final de la vida porque incluye beneficios como: prevenir o aliviar el sufrimiento, ayudar a mejorar la calidad de vida, respetar el deseos de la persona moribunda, asegurando una muerte pacífica y reduciendo la angustia de los familiares y amigos de la persona moribunda.

                                La atención de confort y la atención al final de la vida son principalmente se utiliza indistintamente para describir la atención de los pacientes al final de la vida. El hospicio tiende a ser por un período de tiempo más corto, dentro de los 6 meses de la muerte esperada. Los cuidados paliativos pueden comenzar una vez que se hace un diagnóstico y continuar durante meses hasta que se cambia a cuidados paliativos o de confort.

                                • Los seis mejores pasos para cuidar a los moribundos incluyen: controlar el dolor / reducir el malestar, aliviar síntomas como problemas respiratorios y digestivos, crear un ambiente cómodo, lidiar con el dolor emocional, abordar las necesidades espirituales y asignar tareas a un cuidador elegido.