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¿Necesita anticoagulantes para la AFib?

Se estima que al menos 2,7 millones de estadounidenses, y hasta 6,1 millones, viven con fibrilación auricular, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La fibrilación auricular (también conocida como AFib) es un tipo de afección cardiovascular que se define como un latido cardíaco irregular, generalmente rápido o tembloroso (también conocido como arritmia). Conduce a un flujo sanguíneo deficiente, lo que puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Una forma de reducir ese peligro es tomar anticoagulantes para la FA, pero conllevan sus propios riesgos.

¿Qué es la fibrilación auricular (FA)?

“La fibrilación auricular es una afección en la que se interrumpen los circuitos eléctricos normales del corazón”, explica Kavitha Chinnaiyan, MD, cardiólogo integrador de Beaumont Health System y profesor asociado de Medicina en la Facultad de Medicina William Beaumont de la Universidad de Oakland. En un corazón sano, los impulsos eléctricos fluyen a través de vías particulares. En una persona con AFib, el impulso del latido del corazón surge de ubicaciones anormales en las cámaras superiores del corazón y se transmite de manera errática e irregular a las cámaras inferiores. “Entonces, en lugar de una suave contracción de las cámaras superiores, se 'fibrilan' y no se contraen normalmente”, dice el Dr. Chinnaiyan.

¿Cuáles son los síntomas de AFib?

El signo más común de AFib es un corazón acelerado. Los síntomas también pueden incluir:

  • fatiga
  • dolor de pecho
  • dificultad para respirar
  • mareos y / o aturdimiento

Sin embargo, algunas personas son completamente asintomáticas, afirma Nisha. B. Jhalani, MD, director de servicios clínicos y educativos en el Centro de Terapia Vascular Intervencionista del Centro Médico Irving NewYork-Presbyterian / Columbia University.

Cómo diagnosticar AFib

Dr. Jhalani agrega que la AFib se puede diagnosticar mediante un electrocardiograma (ECG), pero la persona debe estar en AFib en el momento de la prueba. “Si una persona alterna entre fibrilación auricular y ritmo sinusal normal, que es muy común, entonces la mejor prueba para el diagnóstico sería un monitor de eventos de dos semanas para capturar la arritmia y correlacionarla con cualquier síntoma”, continúa el Dr. Jhalani.

AFib y riesgo de accidente cerebrovascular

Durante episodios de AFib, oxígeno- la sangre rica no se bombea correctamente por todo el cuerpo, lo que significa que la sangre en las cámaras superiores puede estancarse y formar un coágulo. “Entonces, los coágulos de sangre se pueden llevar al cerebro para causar accidentes cerebrovasculares”, Dr. Chinnaiyan, autor de The Heart of Wellness , advierte. De hecho, según la American Stroke Association, los pacientes con AFib tienen cinco veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. La National Blood Clot Alliance afirma que los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA pueden ser aproximadamente el doble de debilitantes y fatales que un accidente cerebrovascular no causado por la FA.

Anticoagulantes para la FA

Los anticoagulantes para AFib, a menudo llamados diluyentes de la sangre, se recomiendan comúnmente ya que pueden reducir en gran medida el riesgo de accidente cerebrovascular o daño a otros órganos causado por coágulos de sangre. . El Dr. Chinnaiyan explica que Coumadin (warfarina) solía ser el único fármaco disponible para la mayoría de las personas con AFib. Ahora, hay otros medicamentos, incluidos Eliquis (apixaban) y Pradaxa (dabigatrán), que no requieren un control continuo de la sangre “para detectar una 'delgadez' adecuada, y no demasiado”. En enero de 2019, la Asociación Estadounidense del Corazón ( AHA) anunció que estos nuevos medicamentos anticoagulantes, los anticoagulantes orales sin vitamina K (NOAC), son la “alternativa preferida a la warfarina para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular” en pacientes con AFib.

“Blood los diluyentes se prescriben de acuerdo con el riesgo calculado de accidente cerebrovascular, que tiene en cuenta la edad, el sexo y otras afecciones médicas, como un accidente cerebrovascular previo e insuficiencia cardíaca ”, explica el Dr. Chinnaiyan. “Cuanto mayor es el riesgo, mayor es la necesidad de anticoagulantes”.

¿Cuál es el mejor anticoagulante para la AFib?

Solo su médico puede determinar cuál es el mejor anticoagulante para usted según su afección médica, su estado de salud general y su respuesta al tratamiento. La siguiente lista de anticoagulantes compara los medicamentos comúnmente recetados para tratar la fibrilación auricular.

Sangrado, náuseas, pérdida de apetito y dolor de estómago

Eliquis (apixaban)

cápsula de 75 mg dos veces al día

Fácil aparición de hematomas y sangrado leve Oral Moretones fáciles y sangrado leve

Tableta de 60 mg una vez al día Fácil aparición de hematomas y sangrado leve

Efectos secundarios de los anticoagulantes

Sin embargo, se deben seguir ciertas medidas de seguridad al tomar un medicamento anticoagulante. El sangrado excesivo es un efecto secundario común de los anticoagulantes, por lo que el Dr. Jhalani insta a los pacientes a hablar con su cardiólogo o internista sobre los riesgos y beneficios de los anticoagulantes. “Si alguien fue hospitalizado recientemente por una úlcera sangrante o si estaba predispuesto a las caídas, la decisión de comenzar con anticoagulantes para la fibrilación auricular será muy personalizada”, afirma.

La AHA dice que los pacientes deben piénselo dos veces antes de participar en cualquier deporte o actividad de contacto que pueda aumentar sus probabilidades de sufrir caídas, hematomas o hemorragias. La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica declara que cualquier medicamento de venta libre (OTC) con aspirina podría interactuar con los anticoagulantes y aumentar la cantidad de sangre efecto adelgazante , así como numerosos analgésicos de venta libre para el dolor, el resfriado y el dolor de estómago, que incluyen:

  • Advil
  • Aleve
  • Tylenol
  • Alka-Seltzer
  • Pepto Bismol
  • Ex-laxo

Hable con su médico sobre su ingesta de vitamina K. La vitamina K es una vitamina soluble en grasa que ayuda al cuerpo a producir algunas de las proteínas involucradas en la coagulación de la sangre. Aumentar la ingesta de vitamina K (que se encuentra en las verduras de hoja verde, el brócoli, la coliflor y las coles de Bruselas) podría alterar el metabolismo de Coumadin (warfarina), sugiere la National Blood Clot Alliance. Tener una ingesta constante de vitamina K mientras toma anticoagulantes es muy importante.

Los mejores anticoagulantes para AFib
Coumadin (warfarina)

Anticoagulante Oral tableta de 5 mg una vez al día
Anticoagulante Oral

pestaña de 5 mg dejar dos veces al día Náuseas, moretones fáciles, sangrado leve

Pradaxa (dabigatrán)

Anticoagulante Oral

Xarelto (rivaroxaban) Anticoagulante
Comprimido de 20 mg una vez al día
Savaysa (edoxabán) Anticoagulante Oral