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Programa de servicios de ayuda a domicilio de Medicaid de Michigan

Última actualización: 05 de abril de 2023

Descripción general del programa de ayuda a domicilio de Medicaid de Michigan

El Programa de ayuda a domicilio de Michigan brinda asistencia de cuidado personal en el hogar para personas mayores o discapacitadas que no pueden completar sus actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (IADL) de forma independiente. Las AVD son tareas cotidianas necesarias para cuidar de uno mismo. Esto incluye bañarse y arreglarse, vestirse y desvestirse, usar el baño y asearse, moverse de una habitación a otra dentro de la casa y comer. Las IADL son tareas imprescindibles para la vida independiente, pero que no son necesarias a diario. Esto incluye preparar comidas, tareas domésticas y comprar artículos esenciales. A través del Programa de Ayuda a Domicilio, los residentes estatales elegibles reciben asistencia con estas actividades.

Los servicios ofrecidos bajo el Programa de ayuda a domicilio de Medicaid pueden ser proporcionados por cuidadores de agencias autorizadas o los participantes del programa tienen la opción de autodirigir su propia atención. Esto significa que pueden contratar a un familiar o amigo mayor de 18 años para que les brinde atención. Una agencia de servicios de gestión financiera se encarga de los aspectos financieros de las responsabilidades laborales, como la retención de impuestos y los pagos a los cuidadores. Algunas de las personas que están calificadas para ser contratadas como cuidadores incluyen hijos, hijas, nietos adultos, sobrinas y sobrinos. No se puede contratar a cónyuges para que proporcionen cuidados.

Las personas pueden vivir en su propia casa o en la de un ser querido y recibir beneficios a través del Programa de Ayuda a Domicilio. Desafortunadamente, las personas no pueden residir en un hogar de crianza para adultos o en un hogar de cuidado para adultos (similar a una residencia de vida asistida).

El Programa MI Home Help es un programa de derechos. Esto significa que si uno cumple con los criterios de elegibilidad, los servicios a través de este programa deben estar disponibles. Dicho de otra manera, no puede existir una lista de espera para los beneficios del programa.

El Programa de Ayuda en el Hogar, que también puede denominarse Programa de Servicios de Ayuda en el Hogar, está disponible a través del Plan Estatal Regular de Medicaid de Michigan.

¿Exenciones de Medicaid de HCBS versus Medicaid del plan estatal de HCBS?
Si bien los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) se pueden brindar a través de una exención de Medicaid o un plan regular de Medicaid del estado, los HCBS a través de los planes estatales de Medicaid son un derecho. Dicho de otra manera, cumplir con los requisitos de elegibilidad del programa garantiza que el solicitante recibirá beneficios. Por otro lado, HCBS a través de exenciones de Medicaid no son un derecho. Las exenciones tienen un número limitado de espacios de inscripción de participantes y, una vez que se han llenado, comienza una lista de espera para los beneficios. Además, las exenciones de Medicaid de HCBS requieren que un participante del programa requiera el nivel de atención brindado en un hogar de ancianos, mientras que los HCBS del plan estatal no siempre requieren este nivel de atención.

Beneficios del programa de ayuda a domicilio

Además de la gestión de casos, se proporciona asistencia con una variedad de actividades diarias. Esto incluye bañarse/ducharse, higiene personal, vestirse/desvestirse, movilidad, transición, comer e ir al baño. También se puede brindar asistencia con el manejo/administración de medicamentos, compras de comestibles y otros artículos esenciales, preparación de comidas y limpieza, limpieza ligera de la casa y lavandería. Las personas también pueden recibir asistencia con necesidades de atención complejas. Esto incluye catéteres, cuidado de colostomías, cuidado especializado de la piel, cuidado de heridas, ejercicios de rango de movimiento, tratamiento respiratorio, ventiladores e inyecciones.

Requisitos de elegibilidad para el programa de ayuda a domicilio de Medicaid de Michigan

El Programa de ayuda a domicilio es para residentes de Michigan que necesitan ayuda con sus actividades de la vida diaria. A continuación se detallan criterios de elegibilidad adicionales, relevantes para personas mayores de 65 años.

El American Council on Aging ofrece una prueba de elegibilidad para Medicaid rápida y sencilla para las personas mayores de Michigan.

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
El límite de ingresos del solicitante equivale al 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL), que aumenta anualmente en enero. En 2023, un solo solicitante puede tener un ingreso mensual de hasta $1,215. Las parejas casadas, con uno o ambos cónyuges como solicitantes, pueden recibir hasta $1,643 por mes en ingresos.

Si bien muchos programas de Medicaid de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad permiten que un cónyuge no solicitante retenga una porción mayor de los ingresos y activos de la pareja, el Programa de Atención Domiciliaria no lo hace. Por el contrario, la exención MI Choice y la exención HCBS de Health Link de Michigan permiten a un cónyuge no solicitante una asignación mensual para necesidades de manutención de su cónyuge solicitante y una asignación de recursos para el cónyuge comunitario.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $2,000 para un solo solicitante. El límite de bienes para una pareja casada, independientemente de si uno o ambos cónyuges son solicitantes, es de $3,000. Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Los activos no deben regalarse ni venderse por debajo del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid para cuidados a largo plazo. Esto se debe a que Medicaid tiene una regla de retrospectiva y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid.

Para determinar si podría tener activos que superen el límite contable de Medicaid y, de ser así, recibir una estimación del monto, utilice nuestra Calculadora de gastos.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se la quite. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, Medicaid de Michigan considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.
– El solicitante vive en la casa o tiene “intención” de regresar a casa, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda menos cualquier deuda pendiente contra ella. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– Un cónyuge vive en el hogar.
– El solicitante tiene en el hogar un hijo discapacitado, ciego o menor de 21 años.

Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

El solicitante debe requerir asistencia práctica con una actividad de la vida diaria. Esto incluye comer, bañarse, vestirse, arreglarse, moverse dentro de la casa, trasladarse (pasar de una posición a otra, como ir de la cama a una silla) y usar el baño. Se utiliza una Evaluación Integral de Servicios para Adultos (MDHHS-5534) para determinar la necesidad de cada uno. El motivo de la necesidad de asistencia no es importante. La necesidad podría deberse al proceso natural de envejecimiento, deterioros cognitivos causados ​​por la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada, una discapacidad física, etc.

Obtenga más información sobre Medicaid de atención a largo plazo en Michigan.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o bienes por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Michigan tiene un programa de gasto reducido que permite a los solicitantes de Medicaid gastar sus ingresos “excedentes” en gastos médicos para cumplir con el límite de ingresos de Medicaid. Con esta opción, a los solicitantes se les permite gastar ingresos “excedentes” en gastos médicos y primas de atención médica, como la Parte B de Medicare, para cumplir con el límite de ingresos de Medicaid. La cantidad que se debe “gastar” cada mes se puede considerar como un deducible. Una vez que se haya alcanzado el “deducible” del mes, el Programa de Ayuda en el Hogar pagará los servicios y apoyos de atención.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, existe una variedad de opciones. Desafortunadamente, Michigan es uno de los pocos estados que no permite fideicomisos funerarios irrevocables (IFT). Los IFT son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. Sin embargo, MI permite contratos funerarios prepagos irrevocables. En este tipo de contrato los bienes/servicios funerarios y de inhumación son preseleccionados y pagados por adelantado. Las personas también pueden optar por una anualidad compatible con Medicaid, que convierte una suma global de efectivo (un activo contable) en un flujo de ingresos. Hay muchas opciones adicionales cuando el solicitante tiene activos mayores que el límite de activos de Medicaid.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden resultar en una denegación o demora de los beneficios de Medicaid. Los planificadores profesionales de Medicaid reciben formación sobre las estrategias de planificación disponibles en Michigan para cumplir con los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid sin poner en peligro la elegibilidad de Medicaid. Además, existen estrategias de planificación adicionales que no sólo ayudan a cumplir con los criterios financieros de Medicaid sino que también pueden proteger los bienes de la familia como herencia. Si bien estas estrategias protegen los activos del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid, a menudo violan la regla de revisión de 60 meses de Medicaid. Por lo tanto, es vital que estas técnicas de planificación se implementen mucho antes de la necesidad de cuidados a largo plazo. Sin embargo, existen algunas soluciones y los planificadores de Medicaid las conocen. Por estas razones, se recomienda encarecidamente consultar a un planificador de Medicaid para obtener ayuda para calificar para Medicaid cuando se superen los límites de ingresos y/o activos. Encuentre un planificador de Medicaid.

Cómo solicitar el programa de ayuda a domicilio de Medicaid de Michigan

Antes de presentar la solicitud

Antes de enviar una solicitud para el Programa de ayuda a domicilio de Medicaid de Michigan, los solicitantes deben asegurarse de cumplir con los criterios de elegibilidad. La solicitud cuando se superen los límites de ingresos y/o activos será motivo de denegación de beneficios. El American Council on Aging ofrece una prueba gratuita de elegibilidad para Medicaid para determinar si uno puede cumplir con los criterios de elegibilidad de Medicaid. Realice la prueba de elegibilidad para Medicaid.

Como parte del proceso de solicitud, los solicitantes deberán reunir la documentación para su presentación. Los ejemplos incluyen copias de tarjetas de Seguro Social y Medicare, extractos bancarios de hasta 60 meses antes de la solicitud, comprobantes de ingresos y copias de pólizas de seguro de vida, títulos de propiedad y contratos de entierro previos a la necesidad. Desafortunadamente, una razón común por la que las solicitudes se retrasan es que falta la documentación requerida o no se presenta de manera oportuna.

Proceso de solicitud

Para solicitar el Programa de ayuda a domicilio de Medicaid, las personas deben ser elegibles para MI Medicaid. Para presentar una solicitud, uno debe comunicarse con la oficina del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan de su condado. La información de contacto se puede encontrar aquí. Como parte del proceso de solicitud de servicios para el hogar, se completará una evaluación de necesidades funcionales.

Para obtener información adicional sobre el Programa de salud en el hogar, haga clic aquí y aquí. Puede encontrar un folleto del programa aquí. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan (MDHHS) administra el Programa de ayuda a domicilio.

Proceso de aprobación y plazos

El proceso de solicitud de Medicaid puede tardar hasta 3 meses, o incluso más, desde el inicio del proceso de solicitud hasta la recepción de la carta de determinación que indica la aprobación o el rechazo. Generalmente, se necesitan varias semanas para completar la solicitud y reunir toda la documentación de respaldo. Si la solicitud no se completa correctamente o falta la documentación requerida, el proceso de solicitud se retrasará. Según la ley federal, las oficinas de Medicaid tienen hasta 45 días para revisar y aprobar o rechazar la solicitud (hasta 90 días para solicitudes de discapacidad). A pesar de la ley…