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¿Qué es la administración de antibióticos?

Tienes mucha tos, congestión nasal y dolor de garganta. Visita a su proveedor de atención médica y le pide antibióticos. Su proveedor de atención primaria se niega a darle una receta y le explica que tiene un virus. Es decir, el mejor tratamiento es el reposo, los líquidos y algunos medicamentos de venta libre. ¿Lo que da? Este es un ejemplo de buena administración de antibióticos.

Si lo que tienes es realmente viral, entonces los antibióticos no funcionan – son solo para infecciones bacterianas. Es posible que salga del consultorio de su proveedor de atención médica frustrado porque tiene que tener una receta para dormir e hidratarse en lugar de una para amoxicilina . Pero, al confiar en el juicio de su médico, también está practicando una buena administración de antibióticos.

Es importante porque el uso inadecuado de antibióticos puede ocasionar una serie de problemas tanto para los proveedores de atención médica como para los pacientes. Aquí está la primicia sobre lo que significa la administración de antibióticos y todas las formas en que puede desempeñar un papel en su promoción.

¿Qué significa la administración de antibióticos?

La administración de antibióticos, a veces también denominada administración de antimicrobianos, es un esfuerzo conjunto de los proveedores de atención médica para adoptar la prescripción responsable de antibióticos. Eso incluye recetar antibióticos solo cuando sean necesarios (es decir, para infecciones bacterianas, no virales), prescribir los antibióticos apropiados para la infección diagnosticada y prescribir la dosis correcta y duración del tratamiento antibiótico , entre otras cosas.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), centrándose en el uso responsable de antibióticos :

  • Mejora el tratamiento de infecciones bacterianas
  • Protege a los pacientes de efectos secundarios innecesarios
  • Limita el tipo de uso excesivo que conduce a bacterias resistentes a los antibióticos o “ superbacterias

“Los médicos que prescriben tienen buenas intenciones: quieren arreglar a las personas, y la desventaja a corto plazo para la mayoría de los antibióticos Los tics son pequeños ya que generalmente son seguros y económicos ”, explica el experto en enfermedades infecciosas de Houston Methodist, Richard Harris, MD.

El problema, dice el Dr. Harris, surge cuando la mayoría de los pacientes que está tratando de “arreglar” en realidad no necesitan el tratamiento que está brindando: “Quiere asegurarse de que no falta algo, pero terminas tratándolo en exceso 50 por cada paciente que realmente necesita ser tratado. ”

¿Cuándo comenzó la administración de antibióticos?

Porque hay demasiados pacientes hospitalizados y ambulatorios uso de antibióticos en general, se han desarrollado programas de administración en todo el país para mitigar la prescripción innecesaria generalizada de estos medicamentos. No está claro exactamente cuándo estos programas se abrieron camino en casi todos los principales hospitales y centros de atención médica en los Estados Unidos, pero el Dr. Harris dice que la iniciativa estaba muy atrasada (a partir de 2018, casi El 85% de los hospitales en todo el país cumplían con las pautas de los CDC).

The Society for Healthcare Epidemiology of America ( SHEA ) es otra organización que promueve programas de administración de antimicrobianos, proporcionando herramientas y recursos a los profesionales de la salud para su implementación en hospitales de cuidados intensivos y centros de atención a largo plazo en todo el país. Al mejorar el uso de antimicrobianos, SHEA afirma que estos programas mejoran los resultados de los pacientes, reducen la resistencia a los antimicrobianos y disminuyen las infecciones asociadas a la atención médica, entre otras mejoras de calidad.

Kathryn A. Boling, MD, proveedora de atención primaria del Mercy Medical Center en Baltimore, está de acuerdo, llamando al cambio de enfoque hacia el uso de antibióticos un cambio gradual en respuesta al aumento de organismos resistentes, una necesidad creciente de usar antibióticos intravenosos potentes en lugar de los orales comunes y otros factores ambientales.

“La gente está tirando sus antibióticos por el inodoro o orinando pequeñas cantidades de estos medicamentos, y está contaminando el agua que beber ”, dice ella. “[All those things together] fueron suficientes para que la comunidad médica dijera 'uh-oh'”

En 2014, los CDC comenzaron a implementar pautas y recomendaciones específicas sobre cómo los centros de atención médica, desde hospitales hasta consultorios ambulatorios, podían educar a médicos y pacientes sobre el uso apropiado de antibióticos a través de programas de administración.

3 tipos de intervenciones de administración de antibióticos

En El núcleo Elementos de los programas de administración de antibióticos en hospitales , los CDC establecieron tres tipos principales de intervenciones de administración que pueden mejorar el uso de antibióticos: intervenciones amplias, intervenciones impulsadas por la farmacia, e intervenciones específicas para infecciones y síndromes.

  1. Intervenciones amplias implican obtener autorización previa para recetar ciertos antibióticos, realizar auditorías en casos relacionados con antibióticos y reevaluar los antibióticos recetados mientras se recopila la información de diagnóstico. Por ejemplo, le administran ciprofloxacina en la sala de emergencias por una sospecha de infección renal mientras su análisis de sangre se envía al laboratorio; una vez que se obtengan los resultados, el médico que prescribe revisa su información para ver si sigue siendo el mejor antibiótico para usted.
  2. Intervenciones impulsadas por la farmacia incluyen ajustar las dosis de antibióticos, buscar terapias duplicadas e interacciones farmacológicas y ayudar con las transiciones de antibióticos intravenosos a orales.
  3. Intervenciones específicas de infección / síndrome ofrecen instrucciones claras para los prescriptores sobre el uso de antibióticos para tratar muchas infecciones con antecedentes de uso excesivo de antibióticos, que incluyen: neumonía adquirida en la comunidad, infecciones del tracto, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones por MRSA , infecciones por Clostridium difficile ( C. diff) e infecciones del torrente sanguíneo que han sido probadas por cultivo.

Si estas tres intervenciones re implementado, se deduce que un hospital verá mejorar sus datos de uso de antibióticos. Pero estas intervenciones no se logran simplemente agitando una varita mágica. Los hospitales tienen que invertir en la creación de un programa sólido de administración de antibióticos basado en varios elementos básicos descritos por los CDC. Estos elementos funcionan de manera un poco diferente en otros entornos de atención médica, pero generalmente siguen siendo los mismos si el programa de administración se lleva a cabo en instalaciones para pacientes hospitalizados o ambulatorios.

Implementar al menos un inte rvención que se puede evaluar regularmente

Utilice prescripción basada en evidencia, espera vigilante y triaje fuera del sitio para infecciones virales

Liderazgo Comprometerse a proporcionar recursos humanos, financieros y técnicos Comprometerse a mejorar el uso de antibióticos y comunicar ese compromiso con el personal , residentes y familias

Nombrar a un solo líder y / o incluir la mayordomía en las descripciones de puestos
Responsabilidad Un líder médico designado Contratar al director médico, director de enfermería y otro personal clave en los esfuerzos de apoyo

Comuníquese ampliamente con los pacientes sobre los esfuerzos a través de folletos y conversaciones cara a cara
Experiencia en medicamentos

Un líder farmacéutico designado Consulte y asóciese con expertos comunitarios en enfermedades infecciosas Brindar a los médicos oportunidades para consultar con expertos dentro o fuera del sitio
Acción
Desarrollar planes de acción para implementar una o más de las tres intervenciones
Seguimiento Mantener seguimiento de patrones de prescripción y resistencia

Seguimiento del uso de antibióticos y medidas de resultado Autoevaluar y adoptar en al menos un sistema de seguimiento / informes

Informes Todo el personal pertinente está informado del progreso

ninguno Autoevaluar y adoptar al menos un sistema de seguimiento / informes

Educación Todo el personal pertinente está capacitado en prescripción responsable Utilice folletos, guías, correos electrónicos y talleres para educar a todo el personal, los residentes y las familias Educar a los pacientes con materiales y conversaciones en persona; proporcionar oportunidades de educación continua para médicos

Por qué es importante

Los beneficios de los programas de administración de antibióticos, más allá de la obvia reducción en el uso excesivo de estos medicamentos, se aplican a ambos individuos y la comunidad en general, dice el Dr. Boling.

Para pacientes individuales, el mal uso de antibióticos puede significar que usted:

  • Te cuesta más deshacerte de la infección si vuelve
  • Se enferma con una infección resistente a los antibióticos que no se puede tratar fácilmente
  • Termina con efectos secundarios de antibióticos de leves a graves, que van desde náuseas y diarrea hasta infecciones por hongos , anafilaxia, insuficiencia renal o I infección por C. diff (una bacteria que causa diarrea persistente e inflamación del colon)

En un nivel más amplio de salud pública, prescripción incorrecta de antibióticos:

  • Aumenta la resistencia a los antibióticos y las infecciones por C. difficile en general
  • Aumenta los costes sanitarios
  • Reduce los resultados de seguridad del paciente
  • Deja a todos vulnerables a esas desagradables superbacterias

Cuantos más hospitales y entornos de atención ambulatoria adopten programas de administración de antibióticos, más impacto tendrán los esfuerzos colectivos. Lo único complicado es evaluar la eficacia de estos programas. Drs. Tanto Boling como Harris dicen que en este momento, no hay una forma oficial de ver si los esfuerzos están funcionando. Si un hospital puede r Informar una reducción en el uso de antibióticos, o una reducción en los eventos adversos como resultado del uso de antibióticos, eso se considera una ganancia.

Dr. Boling agrega que los médicos que practican una buena administración de antibióticos también pueden autoevaluarse: “Como médico individual, puede mirar su propia métrica personal. Por lo general, puedo decir [the difference between a viral and bacterial infection] con mi examen, pero si un paciente insiste en que está sucediendo algo más, solicito una radiografía de tórax para confirmarlo. Muy rara vez ese paciente realmente necesita antibióticos. ”

Cómo los pacientes y los proveedores pueden trabajar juntos

Si se pregunta cómo puede hacerlo su parte para limitar la prescripción de antibióticos, es más fácil de lo que piensa.

  1. Don 't hacer una cita para cada pequeña cosa. “Los pacientes pueden dejar de pedir antibióticos en el momento en que se resfrian ”, Dice el Dr. Boling. “Si no tiene fiebre o la enfermedad no se ha presentado durante 10 días o más, es muy probable que necesite antibióticos”.
  2. No llame al consultorio de su proveedor de atención médica y pregunte al personal para solicitar una receta sin un examen. Muchas enfermedades asociadas con el uso excesivo de antibióticos, como las infecciones del tracto urinario, deben diagnosticarse con un cultivo antes de que se escriba una receta. .
  3. Confíe en su proveedor de atención primaria. El Dr. Harris dice que si más personas confiaran en el juicio de su médico, resistiendo el impulso de decepcionarse cuando su médico dice que su enfermedad es solo viral, los médicos se sentirían menos presionados para tratar a sus pacientes innecesariamente con antibióticos.
  4. Manténgase al día con sus vacunas. “En mis años de práctica, lo más beneficioso que ayuda a los pacientes con enfermedades infecciosas son las vacunas”, dice el Dr. Harris. Cuantas menos infecciones virales tenga, menos probable será que busque antibióticos cuando no se sienta bien, lo que reduce las posibilidades de recibir una receta que realmente no necesita.

Uno más cosas: cada noviembre, la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebra la Semana de Concientización sobre los Antibióticos, alentando a todos los centros de atención médica, proveedores y público en general a aumentar su educación sobre el poder de los antibióticos y cómo, si ese poder no se ejerce correctamente , puede tener consecuencias generalizadas.

En 2020, la Semana de Concientización sobre los Antibióticos será celebrado del 11 al 17 de noviembre. Visite el sitio web de la OMS para obtener más información sobre cómo puede practicarlo en su hogar, consultorio médico, hospital o comunidad.