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¿Sin hambre? Averigua porque

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El apetito es “el deseo de satisfacer una necesidad corporal”. El tipo de apetito con el que estamos más familiarizados es el hambre, que nos impulsa a comer para obtener suficientes calorías, obtener vitaminas y minerales esenciales y experimentar saciedad / saciedad (la sensación de saciedad durante y después de comer).

¿Qué significa cuando pierde el apetito? Hay muchas razones para no sentir hambre en absoluto o para llenarse rápidamente una vez que comienza a comer. Por ejemplo, el estreñimiento, ciertas enfermedades, los virus del estómago, los trastornos alimentarios e incluso el cáncer pueden causar una disminución del hambre. Para estimular su apetito y mantener su cuerpo en equilibrio, existen muchos remedios naturales que pueden ser útiles. A continuación encontrará muchos consejos para regular el hambre mejorando su dieta, niveles de estrés, ejercicio y hábitos alimenticios.

Contenidos

¿Qué es la pérdida de apetito?

La pérdida del apetito se define como “falta de hambre” o “cuando tu deseo de comer se reduce ”

(1)

Técnicamente, la anorexia es la Término médico que describe la pérdida de apetito. Sin embargo, esto generalmente se refiere a la pérdida involuntaria del apetito, que es diferente del trastorno alimentario anorexia nerviosa que se asocia con la restricción intencional de alimentos.

La regulación del apetito es un proceso complejo que se controla mediante la comunicación entre diferentes sistemas en el cuerpo. Esto incluye el sistema nervioso central (especialmente el cerebro), el sistema digestivo, el sistema endocrino y los nervios sensoriales, que en conjunto gobiernan el apetito a corto y largo plazo. Un apetito saludable y equilibrado ayuda al cuerpo a mantenerse en un estado homeostático, lo que significa que puede satisfacer sus necesidades de energía (calorías) y nutrientes mientras mantiene un peso corporal saludable.

Incluso Aunque muchas personas luchan con los antojos y tienen dificultades para perder peso / grasa, experimentar una pérdida temporal del apetito de vez en cuando es un problema común. ¿Es peligroso perder el apetito o hay algo de qué preocuparse? Una pérdida de apetito a corto plazo no es necesariamente un problema y, a menudo, es una reacción natural a estar enfermo, sobrealimentado, muy ocupado o emocionalmente estresado.

Pérdida de apetito continua, por otro lado. Por otro lado, puede provocar complicaciones graves si desarrolla deficiencias de nutrientes o pierde demasiado peso rápidamente. Cuando no come mucho durante varios días o más, no puede obtener suficientes macronutrientes (carbohidratos, proteínas o grasas que proporcionan energía) o micronutrientes (vitaminas y minerales). Esto hace que su cuerpo se sienta cansado y estresado, además de que puede provocar la pérdida de masa muscular, una disminución de la fuerza y ​​una función cognitiva deficiente.

En los ancianos, la desnutrición debido a la pérdida de el apetito está asociado con problemas que incluyen: deterioro de la función muscular, disminución de la masa ósea, disfunción inmunológica,

anemia , función cognitiva reducida, cicatrización deficiente de heridas, recuperación tardía de la cirugía y, en última instancia, aumento de la morbilidad y la mortalidad. Si ha perdido el apetito debido a estar enfermo o tener una enfermedad subyacente, esto puede ser problemático porque la ingesta deficiente de nutrientes puede retrasar la recuperación y limitar las mejoras del tratamiento. (2)


Signos y síntomas

La pérdida del apetito puede provocar síntomas que probablemente esperaría, como no querer comer, no sentir hambre a pesar de pasar un largo período sin comer ( ayuno) y posiblemente pérdida de peso involuntaria. Otros síntomas que pueden ocurrir al mismo tiempo que la pérdida del apetito incluyen:

    Sentirse lleno después de comer solamente una pequeña cantidad
      Tener el estómago hinchado, sentir náuseas o tener otros síntomas de indigestión como acidez / malestar estomacal Sentirse fatigado y débil

      • Tener problemas para concentrarse y enfocarse o experimentar niebla mental

      • Problemas para dormir
        • Estreñimiento
            Hinchazón y retención de líquidos
          • Humor cambios, incluyendo baja motivación y depresión (3)
                Tener fiebre, escalofríos o dolores corporales si está enfermo.

              • ¿La pérdida del apetito siempre conducirá a la pérdida de peso? Puede si persiste durante más de uno o dos días. Si pierde temporalmente el apetito debido a algo como estrés emocional o una enfermedad, es probable que sienta más hambre una vez que se sienta mejor. Esto puede provocar un aumento del hambre durante varios días a medida que se recupera, por lo que no es muy probable que pierda peso de forma sostenida en esta situación. Por otro lado, si pierde el apetito durante semanas o meses debido a una condición de salud física o mental subyacente, entonces la pérdida de peso es mucho más probable. Por ejemplo, la depresión y la enfermedad inflamatoria intestinal (SII) pueden causar una disminución del hambre que dura muchas semanas.

                Si ha perdido el apetito debido a una condición de salud específica (más sobre esto a continuación ), es probable que experimente muchos otros síntomas además de los mencionados anteriormente. Por ejemplo, puede parecer contrario a la intuición, pero luchar con un trastorno alimentario como la anorexia nerviosa en realidad puede hacer que pierda el apetito debido a una desaceleración en el metabolismo y cambios en el sistema digestivo. Esto puede ser muy poco saludable porque conduce a una ingesta muy baja de calorías, lo que provoca deficiencias y cambios en la tasa metabólica basal, la salud cardíaca, la densidad ósea y los niveles hormonales.

                Causas y factores de riesgo

                Hay muchos factores que influyen en el hambre o la falta de hambre que se sienta. Algunos ejemplos son: (4)

                  Actividades de sensores en su intestino que responden a la presencia física o ausencia de comida.

                  • El nivel de hormonas segregadas por su intestino. Esto incluye grelina (aumenta el apetito y es secretado por el estómago en respuesta al ayuno), péptido YY (suprime el apetito y es secretado por el íleon y el colon en respuesta a la ingesta de alimentos) y colecistoquinina (suprime el apetito y es secretada por el intestino delgado en respuesta a la presencia de grasa proteína).

                    • Tu estado de ánimo y lo estresado que te sientes. Qué tan cansado o energizado se siente en función de su sueño. La recompensa obtener de los alimentos que están disponibles para usted (según el sistema hedónico).

                          Diferentes componentes de los alimentos que ha ingerido recientemente, como azúcar, carbohidratos, grasas o proteínas.

                              Su peso corporal actual.

                              • La salud y el metabolismo de la tiroides.
                                  Inflamación que afecta su sistema digestivo.

                                      Niveles de hormonas reproductivas , como testosterona, estrógeno o progesterona que pueden fluctuar a lo largo del mes / ciclo menstrual. (5)

                                    • Niveles de hormonas del estrés, como cortisol .
                                    • La hora del día que afecta su ritmo circadiano y sus hormonas.

                                          La pobreza, la soledad y el aislamiento social son Factores sociales que han contribuido a reducir la ingesta de alimentos (incluso entre los ancianos). (6)

                                          ¿Qué puede hacer que pierda el apetito? Algunas de las causas más comunes de pérdida de apetito incluyen:

                                        • Comer en exceso en un momento anterior, como anteriormente en el día o la semana. Comer en exceso puede aumentar las hormonas de la saciedad, lo que te hace sentir menos hambriento. Por supuesto, lo contrario también es cierto: comer menos puede aumentar la grelina y disminuir los niveles de leptina, haciéndote más hambriento.
                                        • A estilo de vida sedentario, ya que esto puede provocar un aumento de peso o un aumento en los niveles de leptina, lo que hace que se sienta menos hambriento.
                                        • Edad avanzada . Debido a los cambios en el sistema digestivo y la desaceleración del metabolismo, la falta de apetito es un problema común en las personas mayores, ya sea que vivan en casa, en hogares de ancianos o en el hospital. (7) El uso de medicamentos, los niveles bajos de actividad, la depresión, el dolor, las dentaduras postizas mal ajustadas o los cambios en el gusto y el olfato asociados con la edad son otros factores contribuyentes. Se ha descubierto que la pérdida de peso involuntaria (una reducción de más del 5 por ciento en el peso corporal en un período de seis a 12 meses) afecta aproximadamente al 20 por ciento de los adultos mayores y se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. (8)
                                          • Náuseas, debido a condiciones como un virus estomacal, intoxicación alimentaria , un trastorno digestivo o embarazo. Muy repentino Las causas de pérdida de apetito suelen ser afecciones que afectan el sistema digestivo directamente, como alimentos poi soning o una enfermedad.

                                            • Estrés emocional o físico, como problemas financieros o laborales, o incluso ejercicio excesivo, que aumenta las hormonas del estrés.

                                            • Reacciones a ciertos medicamentos, incluidos narcóticos como codeína, digoxina, fluoxetina, quinidina e hidralazina.
                                              • Gastritis o inflamación del estómago y erosión del revestimiento del estómago (llamada mucosa gástrica).

                                              • Enfermedad hepática, que puede provocar acumulación de líquido en el abdomen (ascitis), fatiga y dolor.
                                                • Insuficiencia renal, que puede causar edema, náuseas y dolor abdominal.

                                                • EPOC (crónica c enfermedad pulmonar obstructiva), que causa dificultad para respirar y la necesidad de toser al comer, lo cual es incómodo. (9)
                                                  • Ansiedad, nerviosismo o depresión.
                                                      Enfermedad de Crohn y otros tipos de enfermedad inflamatoria intestinal.

                                                          Desequilibrios hormonales. ¿A veces siente mucha hambre, pero otras no tiene apetito? Esto puede ser un signo de niveles fluctuantes de azúcar en sangre, niveles de cortisol u hormonas tiroideas. Los cambios de estrógeno y progesterona a lo largo de su ciclo menstrual, el embarazo o la menopausia también pueden alterar el hambre.

                                                              Hipotiroidismo.

                                                            • Trastornos de la alimentación, como anorexia, trastorno por atracón o bulimia.
                                                              • Demencia y otros cambios cognitivos.

                                                                • Enfermedad del corazón.
                                                                • VIH / SIDA.
                                                                • Cáncer.
                                                                • Enfermedad mental. (10)
                                                                  • Ciertas dietas y prácticas dietéticas también pueden disminuir su apetito, como la dieta cetogénica (gracias a la producción de cuerpos cetónicos que disminuyen el apetito) o ayuno intermitente. (11) Estas intervenciones dietéticas generalmente no causan una pérdida total del apetito, pero pueden disminuir los antojos y evitar comer en exceso. Es por eso que son una gran herramienta para promover la pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad.

                                                                    • Pérdida de apetito y sensación llenarse muy rápidamente también puede ser el resultado de una cirugía bariátrica de pérdida de peso, ya que esto disminuye el volumen de comida que el estómago puede sostener cómodamente.
                                                                    • Pérdida de apetito y Cáncer:

                                                                      Según Según la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO), los cambios en el apetito son comunes con el cáncer y los tratamientos contra el cáncer. (12) ¿Por qué el cáncer causa falta de apetito? El cáncer y los tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia o la inmunoterapia, pueden provocar muchos cambios en el metabolismo, el sistema digestivo y la producción de hormonas. Todos estos factores pueden reducir el hambre. Por ejemplo, algunos de los efectos negativos que los tratamientos del cáncer / cáncer pueden tener en el cuerpo y que conducen a la pérdida del apetito incluyen:

                                                                        Un bazo agrandado y un estómago comprimido que conduce a la plenitud.

                                                                            Edema y ascitis, o acumulación de líquido en el abdomen que conduce a la hinchazón.

                                                                                Fatiga, somnolencia o incluso calma provocada por determinados medicamentos.

                                                                              • Aumento de náuseas y vómitos.
                                                                                • Desarrollo de llagas en la boca, infecciones orales, sequedad de boca y dolor en la boca. Estos pueden provocar dificultad para tragar y dolor al masticar.
                                                                                      Cambios en el gusto y el olfato que disminuyen el placer asociado con comer.

                                                                                    • Estreñimiento, calambres y dolor abdominal.
                                                                                      • Depresión y ansiedad, que pueden dificultar la alimentación.

                                                                                            Pérdida de peso involuntaria. (13)

                                                                                          • ¿Qué tipos de cáncer provocan la pérdida del apetito? El cáncer de vejiga, el cáncer de estómago, el cáncer de recto y el cáncer de colon son tipos que tienden a afectar más el apetito porque causan inflamación y otros cambios negativos en los órganos digestivos. Pero puede experimentar pérdida de apetito si está tratando cualquier tipo de cáncer con medicamentos, radiación o quimioterapia.

                                                                                            Tratamientos convencionales

                                                                                            La primera El paso para tratar la pérdida del apetito es identificar y abordar la causa subyacente. Dependiendo de la gravedad de la pérdida de apetito de una persona y de las complicaciones que pueda estar causando, los médicos pueden usar varios medicamentos e intervenciones para normalizar los niveles de hambre. Algunos tratamientos que pueden usarse para revertir la pérdida de apetito y sus efectos pueden incluir:

                                                                                              Anti-náuseas medicamentos, incluidos los que se usan para tratar las náuseas durante el embarazo, como doxilamina y B6, piridoxona (vitamina B6), prometazina (un antihistamínico) y ciclizina (un antihistamínico).
                                                                                              Suplementos y productos sustitutivos de comidas que pueden proporcionar electrolitos y aliviar el estreñimiento, los calambres o la fatiga.
                                                                                                Medicamentos que contienen progesterona, que puede mejorar el apetito y el aumento de peso. Algunos ejemplos son el acetato de megestrol o la medroxiprogesterona.

                                                                                                    Medicamentos esteroides, que pueden disminuir síntomas como hinchazón, náuseas, debilidad o dolor asociados con enfermedades subyacentes.

                                                                                                    • Metoclopramida, que ayuda a sacar los alimentos del estómago con mayor facilidad.
                                                                                                    • Medicamentos antidepresivos o ansiolíticos.
                                                                                                      • Un cannabinoide producto llamado dronabinol que se usa para estimular el apetito. En algunos estados de EE. UU. Y otras partes del mundo, la marihuana medicinal también se usa para estimular el apetito, disminuir el dolor y ayudar a aliviar la ansiedad.

                                                                                                        Programas de ejercicio, que pueden estimular la secreción de la hormona del apetito.

                                                                                                            En casos graves, la alimentación por sonda se puede utilizar para obtener calorías y nutrientes directamente en el estómago para tratar la pérdida de peso y las deficiencias de nutrientes.

                                                                                                              Remedios naturales

                                                                                                            1 . Cambie sus patrones de alimentación

                                                                                                            Estos son algunos consejos para cambiar las horas del día en que come, la cantidad que come a la vez y otros factores a considerar:

                                                                                                              En lugar de comer una o dos comidas abundantes que pueden provocar indigestión o saciedad, divida las comidas en cinco o seis comidas más pequeñas al día. También agregue bocadillos cuando tenga hambre.

                                                                                                                  Coma su comida más abundante cuando tenga más hambre, ya sea en el desayuno, al mediodía o cena.
                                                                                                                    Trate de comer a horas regulares todos los días, ya que este patrón ayuda a entrenar su cuerpo y regular su apetito.

                                                                                                                    • Coma alimentos integrales que sean densos en energía si le resulta difícil comer comidas lo suficientemente grandes, es decir, alimentos que deberían proporcionar una cantidad decente de calorías, grasas saludables y proteínas. Buenas opciones son: aceite de oliva o de coco, mantequilla de animales alimentados con pasto, huevos, carne de res alimentada con pasto, lácteos enteros, nueces y mantequillas de nueces, aguacate y batidos de proteínas. Puede aumentar su ingesta de calorías sin sentirse demasiado lleno agregando aceite, mantequilla, queso, leche de coco o mantequillas de nueces a las recetas.

                                                                                                                      Haga que la comida tenga un sabor más atractivo agregando sal marina, especias y condimentos que le gusten.

                                                                                                                          No consuma cantidades muy grandes de líquidos justo antes de las comidas, lo que puede suprimir el apetito. Beba cantidades moderadas de agua entre comidas en lugar de con las comidas, y trate de basar su ingesta de líquidos en su nivel de sed.

                                                                                                                          • Limite el consumo de cafeína, ya que la cafeína puede aumentar el nerviosismo / ansiedad, irritar el estómago y disminuir el apetito.

                                                                                                                            • Mantenga una variedad de alimentos frescos en casa para que siempre tenga acceso a algo que le guste.

                                                                                                                                  Coma en un ambiente relajado donde no tenga prisa, como con familiares o amigos (¡no cuando conduzca o trabaje!)

                                                                                                                                      Cambia la textura o temperatura de los alimentos si los hace más fáciles de consumir. , como al mezclar, cocinar al vapor, hervir o enfriar.

                                                                                                                                        2. Tratar las náuseas

                                                                                                                                        Es Es común que la pérdida de apetito y las náuseas se presenten juntas, especialmente durante el embarazo o cuando está enferma con un virus, la gripe, etc. Aquí hay remedios naturales que pueden ayudar a tratar las náuseas:

                                                                                                                                      • Siéntese durante aproximadamente una hora después de comer para aliviar la presión sobre el estómago. Trate de comer al menos tres horas antes de acostarse para ayudarlo a digerir.
                                                                                                                                            Beba té de jengibre o aplique aceite esencial de jengibre sobre su pecho o abdomen. Para hacer su propio té de jengibre, corte la raíz de jengibre en rodajas y colóquelas en una olla con agua hirviendo durante 10 minutos.

                                                                                                                                              Tome un suplemento que contenga vitamina B6 , que ayuda a disminuir el síndrome premenstrual, las náuseas matutinas y los síntomas de malestar estomacal. (14)

                                                                                                                                              • Prepara una bebida para calmar la barriga con té de manzanilla y jugo de limón.
                                                                                                                                              • Inhale aceite esencial de menta o frótelo en el cuello y el pecho.
                                                                                                                                              • Tome un poco de aire fresco, abra una ventana y dé un paseo tranquilo afuera.

                                                                                                                                                    Pruebe terapias alternativas como la meditación y acupuntura.

                                                                                                                                                  3. Identificar y tratar problemas digestivos subyacentes

                                                                                                                                                  Si tiene pérdida de apetito debido a problemas digestivos como estreñimiento, hinchazón o acidez estomacal, es fundamental abordar la causa subyacente de sus síntomas. Algunas formas de ayudar a mejorar la salud intestinal y la digestión incluyen:

                                                                                                                                                • Consumir una dieta antiinflamatoria. Incluya una variedad de verduras y frutas frescas, grasas saludables y fuentes de proteínas “limpias” como pescado capturado en la naturaleza, carne de animales alimentados con pasto y huevos de pasto.
                                                                                                                                                  • Consumir alimentos con alto contenido de fibra para ayudar a prevenir el estreñimiento, incluidas semillas de chía o lino, verduras cocidas, aguacate, verduras de raíz asadas y alimentos con alto contenido de magnesio.
                                                                                                                                                      Comer alimentos probióticos, como yogur fermentado o verduras cultivadas.

                                                                                                                                                      • Limitar o evitar los alimentos que pueden empeorar los problemas digestivos como el SII o la EII, incluidos: productos lácteos convencionales, alimentos que contienen gluten, alimentos procesados ​​con aditivos sintéticos, aceites refinados, comidas rápidas, alimentos fritos, carnes procesadas y alimentos FODMAP que empeoran los síntomas.

                                                                                                                                                      • Manejando el estrés.
                                                                                                                                                      • Dormir lo suficiente.
                                                                                                                                                        • Hacer una cantidad adecuada de ejercicio (ni demasiado ni muy poco).
                                                                                                                                                            Beber suficiente agua.

                                                                                                                                                            • Dejar de fumar.
                                                                                                                                                                No tomar ningún medicamento innecesario, incluidos antibióticos (puede hablar con su médico sobre esto).

                                                                                                                                                                4. Tome medidas para tratar la depresión y la ansiedad

                                                                                                                                                                Depresion y ansiedad puede afectar su apetito al alterar las hormonas del estrés y aumentar la inflamación. Si se enfrenta a la depresión o la ansiedad bebiendo alcohol, fumando cigarrillos y bebiendo mucha cafeína, sepa que estas sustancias también mitigarán el hambre (especialmente la cafeína y el tabaquismo). Algunas formas en las que puede manejar el estrés y ayudar a combatir

                                                                                                                                                                depresión incluyen:

                                                                                                                                                                  Practicar yoga, ejercicios de meditación y respiración.

                                                                                                                                                                • Pasar más tiempo al aire libre y exponerse un poco a la luz solar para aumentar los niveles de vitamina D.
                                                                                                                                                                  • Tomando hierbas adaptogénicas para apoyar su sistema nervioso.

                                                                                                                                                                        Buscando apoyo emocional de la familia , amigos, un terapeuta o un grupo de apoyo.

                                                                                                                                                                            Desenrollar usando aceites esenciales como lavanda, manzanilla o albahaca santa.

                                                                                                                                                                          • Tomar un baño de sal de Epsom antes de acostarse para relajar la tensión muscular.
                                                                                                                                                                          • Recibir un masaje o visitar a un acupunturista.
                                                                                                                                                                          • 5. Haga suficiente actividad física

                                                                                                                                                                            Se sabe que el ejercicio es un regulador natural del apetito, especialmente el ejercicio aeróbico que dura más de 20 a 30 minutos, el ejercicio vigoroso / de alta intensidad y el entrenamiento de fuerza que agrega masa muscular a su estructura. Dependiendo de muchos factores, el ejercicio puede aumentar su apetito y también ayudar a normalizarlo a largo plazo debido a cómo afecta las hormonas y la inflamación. (15) Si actualmente es bastante sedentario y desea comenzar a hacer ejercicio, comience con un ejercicio ligero, como una caminata de 30 minutos cada mañana. Caminar antes de las comidas también puede ayudar a mejorar su apetito y mejorar la digestión, incluso si es una caminata corta e informal.
                                                                                                                                                                            El ejercicio también tiene muchos otros beneficios para la salud, que incluyen ayudar a aliviar el estrés, reducir la inflamación, mejorar el sueño y mantener la masa muscular, lo cual es beneficioso para su salud. metabolismo, especialmente a medida que envejece.

                                                                                                                                                                          6. Combatir la fatiga y mejorar los niveles de energía

                                                                                                                                                                          Si está experimentando pérdida de apetito y cansancio, hay ciertas cosas que puede hacer para ayudar a mejorar sus niveles de energía y tratar la fatiga:

                                                                                                                                                                              Trate de dormir de siete a nueve horas por noche. Para regular su ritmo circadiano, intente dormir y despertarse a horas similares todos los días.

                                                                                                                                                                                  Duerme en una habitación fresca y muy oscura .

                                                                                                                                                                                • Consuma una dieta rica en nutrientes. Limite el azúcar, los cereales procesados ​​y la cafeína.
                                                                                                                                                                                      Difunda el aceite de menta y otros aceites edificantes en su hogar.

                                                                                                                                                                                    • Beba té verde, que proporciona una energía más estable, en lugar de café u otros estimulantes.
                                                                                                                                                                                      • Practique la meditación y otras actividades para aliviar el estrés antes de acostarse.

                                                                                                                                                                                            Dése mental descansos durante el día para relajarse, descansar, dar un paseo lento al aire libre o practicar la respiración profunda.

                                                                                                                                                                                              Precauciones

                                                                                                                                                                                              Habla con tu médico si experimenta regularmente síntomas gastrointestinales más allá de la pérdida de apetito, como náuseas, vómitos, hinchazón, dolor y estreñimiento. Su médico puede recomendar pruebas que podrían ayudar a identificar una causa subyacente. También puede ser útil reunirse con un dietista o nutricionista registrado para obtener consejos sobre la planificación de las comidas, la compra de comestibles y el manejo de los síntomas si la pérdida de apetito está interfiriendo con su calidad de vida.

                                                                                                                                                                                              Pensamientos finales

                                                                                                                                                                                            • La pérdida del apetito se define como “falta de hambre” o “cuando se reduce el deseo de comer”. Los principales síntomas asociados con la pérdida del apetito incluyen: náuseas, distensión abdominal, estreñimiento, debilidad, fatiga, dolor y cambios de humor como depresión.
                                                                                                                                                                                            • Hay muchas causas de pérdida del apetito, algunas de las cuales solo provocan cambios a corto plazo en el hambre y otras que provocan cambios a largo plazo.

                                                                                                                                                                                                Las causas más comunes de disminución del hambre incluyen: vejez, náuseas debido a una enfermedad o embarazo, enfermedad hepática o renal, estrés, depresión, problemas o trastornos digestivos, trastorno de la tiroides, desequilibrios hormonales y trastornos crónicos. problemas de salud como el VIH o el cáncer.