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Síntomas de la espondilitis anquilosante + 13 formas de manejar el autocuidado

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Por Katherine Brind’Amour, PhD, MS

3 de diciembre de 2017

La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis. La afección causa dolor y rigidez en la espalda y, con el tiempo, puede hacer que los huesos de la columna (llamados vértebras) se fusionen. También causa artritis entre la columna y la pelvis y también puede afectar otras articulaciones. Debido a que es una afección inflamatoria a largo plazo que afecta las articulaciones, se denomina espondiloartropatía, como artritis psoriásica y artritis reactiva. (1)

La enfermedad es mucho más común en hombres que en mujeres (los hombres con la enfermedad superan en número a las mujeres en aproximadamente 3 a 1). Es casi tan común como otra condición artrítica más conocida: Artritis Reumatoide . La espondilitis anquilosante afecta entre el 0,35 y el 1,3 por ciento de las personas en los EE. UU. (2)

Aunque la espondilitis anquilosante puede causar dolor severo y problemas de movilidad, se puede tratar bien en muchas personas. Si sigue algunos consejos de estilo de vida natural, es posible que pueda ayudar a aliviar sus síntomas y evitar que la enfermedad empeore. (3)

¿Qué es la espondilitis anquilosante?

La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis. Provoca hinchazón, dolor y rigidez en las articulaciones, principalmente en la espalda y la pelvis. (4) El dolor y la rigidez suelen ser peores en la base de la columna, donde la columna se une con la pelvis (llamadas articulaciones sacroilíacas). (5)

En la espondilitis anquilosante, las articulaciones, y los ligamentos que ayudan a las articulaciones a moverse, comienzan a hincharse. Dejan de funcionar tan bien como de costumbre. En algunas personas, el dolor y la rigidez de la espalda aparecen y desaparecen. En otros, el dolor y la limitación de la movilidad son constantes y la enfermedad empeora con el tiempo. (6)

Cuando el tejido alrededor de las articulaciones se lesiona por la enfermedad, es reemplazado por tejido nuevo que lentamente se convierte en hueso. Con el tiempo, esto puede fusionar las articulaciones de la columna. Eventualmente, algunas personas con espondilitis anquilosante terminan con una columna que está casi completamente fusionada, como un solo hueso. Esto evita que se doble, gire o mueva la espalda y el cuello como de costumbre. (7)

En la mayoría de las personas, los síntomas de la espondilitis anquilosante suelen aparecer durante la adolescencia o la adultez joven. Es raro que se diagnostique a personas mayores de 40 años. Desafortunadamente, muchas personas necesitan mucho tiempo para obtener el diagnóstico correcto: ¡un promedio de ocho años! Dado que sus síntomas pueden confundirse con los de los tipos más comunes de artritis, y dado que los síntomas generalmente se desarrollan lentamente, un diagnóstico de espondilitis anquilosante generalmente se produce después de que las personas hayan consultado a varios tipos diferentes de médicos. (8)

¿Cómo se diagnostica la espondilitis anquilosante?

Tiempo No existe una prueba simple de espondilitis anquilosante para confirmar un diagnóstico, existen varias pruebas y exámenes que es probable que le realicen si un médico sospecha que tiene la afección. Puede esperar estos controles de salud antes de que le diagnostiquen: (9)

    • Un examen físico completo
    • Preguntas sobre su historial médico
        Preguntas sobre todos sus síntomas, incluso los que aparecen y desaparecen

Pruebas de laboratorio:

          • Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR) para detectar inflamación en el cuerpo
          • Antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27) para detectar la proteína HLA-B27, que es más común en las personas. con espondilitis anquilosante
              Rayos X o resonancia magnética para revisar sus articulaciones en busca de cambios
            • El médico observará todos sus resultados y síntomas, así como otras posibles causas de sus problemas de salud, antes de hacer un diagnóstico.

              ¿Es la espondilitis anquilosante una enfermedad autoinmune?

              Esto es un poco más complejo de lo que parece. La respuesta actual es “algo así”. Se cree que la espondilitis anquilosante es una afección tanto autoinflamatoria como autoinmune, ya que presenta características de ambos tipos de afecciones. (10)

              Por ejemplo, el HLA-B27 hace que las células ataquen su propio tejido sano, lo que lo convierte en una enfermedad autoinmune. Pero la enfermedad también mejora cuando se bloquean las señales inflamatorias, lo que sugiere que se trata de una afección autoinflamatoria. En general, no se considera una enfermedad autoinmune, sino más bien una enfermedad autoinflamatoria, como la artritis psoriásica. (11)

Prueba HLA-B27

La prueba HLA-B27 busca una proteína en los glóbulos blancos. HLA-B27 hace que el sistema inmunológico ataque las células sanas. (12) Hasta el 95 por ciento de las personas que tienen espondilitis anquilosante son positivas para HLA-B27. (13)

La prueba es una simple extracción de sangre. Su médico puede ordenar la prueba si sospecha que sus síntomas son causados ​​por una condición autoinmune o autoinflamatoria. Su médico también debe ayudarlo a interpretar los resultados de su prueba, pero puede encontrar los conceptos básicos a continuación.

¿Qué significa HLA-B27 negativo? ?

  • Si es HLA-B27 negativo, significa que no tiene HLA-B27 en sus glóbulos blancos.
  • ¿Puede ser HLA-B27 negativo y aún tiene espondilitis anquilosante?
      • Puede ser negativo para HLA-B27 y aún tener espondilitis anquilosante. (14)

    ¿Qué significa HLA-B27 positivo?

    Si es HLA-B27 positivo, significa que tiene algo de HLA-B27 en sus glóbulos blancos. Heredó el gen HLA-B27 de sus padres.

    ¿Puede ser HLA-B27 positivo y no tiene espondilitis anquilosante?

  • No todas las personas que dan positivo en la prueba de HLA-B27 en la sangre tienen un trastorno inmunitario o inflamatorio.
  • Si es HLA-B27 positivo, tiene un 10 por ciento de probabilidades (o menos) de desarrollar una enfermedad de espondiloartritis. (15) Si no tiene espondilitis anquilosante, es posible que tenga una afección diferente. La presencia de HLA-B27 en su sangre significa que tiene un mayor riesgo de desarrollar dicha enfermedad. (dieciséis)

    Signos y síntomas de la espondilitis anquilosante

    Los síntomas de la espondilitis anquilosante varían de persona a persona. En algunos casos, los síntomas comienzan temprano y son implacables y severos. En otros, los síntomas pueden ser leves o pueden aparecer y desaparecer. Los hombres tienen más probabilidades de tener síntomas más graves que las mujeres. (17)

    Los signos y síntomas comunes de la espondilitis anquilosante incluyen: (18, 19)

    Dolor o rigidez en la parte baja de la espalda o las caderas

    Dolor de glúteos

  • Dolor de cuello
  • Fatiga
      • Con menos frecuencia, dolor o rigidez en otras áreas, como los hombros, las costillas, las manos y pies, o talones
      • Por lo general, el dolor no comienza de repente. Aparece lentamente durante meses o años. También es común que el dolor y la rigidez empeoren por la mañana o después de haber estado inactivo (por ejemplo, después de sentarse en un escritorio o mirar televisión). (20) Muchas personas con espondilitis anquilosante se sienten mejor después de comenzar a moverse.

        En la enfermedad avanzada, la espondilitis anquilosante causa una columna rígida y fusionada que dificulta el movimiento. Las personas con espondilitis anquilosante grave pueden tener una postura encorvada causada por la fusión de la columna. La afección también puede fusionar los huesos de la caja torácica y dificultar la respiración. Otras complicaciones pueden incluir inflamación de los ojos, llamada uveítis , huesos comprimidos de la columna causados ​​por el debilitamiento del hueso o problemas cardíacos. (21)

        La enfermedad también puede causar problemas que afecten el intestino o la piel. in. En casos raros, el síntoma principal de la enfermedad es hinchazón en los brazos y piernas. Este tipo de enfermedad se conoce como espondiloartritis periférica. (22)

        Causas y factores de riesgo de la espondilitis anquilosante

        ¿Cuál es la causa de la espondilitis anquilosante?

        Se desconoce la causa exacta de esta condición. Tiene causas tanto ambientales como genéticas. (23) Esto significa que si alguien en su familia lo tiene, es más probable que usted lo tenga. Esto se debe en parte al gen HLA-B27, que aumenta el riesgo de un diagnóstico de espondilitis anquilosante u otra espondiloartritis.

        Sin embargo, podría tener antecedentes familiares de la misma, portar el Gen HLA-B27 y aún no desarrolla la enfermedad. (24) Esto significa que hay algunos factores en su entorno que también están en juego para determinar si padece la enfermedad.

        ¿Cuáles son los factores de riesgo de la espondilitis anquilosante?

        Tiene un mayor riesgo de que le diagnostiquen espondilitis anquilosante si: (25, 26)

      • Masculino
      • Relacionado con alguien con la enfermedad

        HLA-B27 positivo

      • En su adolescencia, 20 o 30 años
      • Étnicamente de Alaska, Siberia, Esquimal, Lapones escandinavos o de otra cultura del lejano norte
      • Nativo americano, descendiente de ciertas tribus en el oeste de EE. UU. O CanadáDiagnosticado con una enfermedad relacionada, como Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o psoriasis

        Africano Los estadounidenses tienen menos probabilidades que otras razas de ser diagnosticados con espondiloartritis. (27) Las personas con ciertas combinaciones de factores de riesgo, como tener antecedentes familiares de la enfermedad y ser HLA-B27 positivo, tienen una mayor probabilidad de desarrollar espondilitis anquilosante. (28)

        Tratamiento convencional

        Actualmente no existe cura para la espondilitis anquilosante. Sin embargo, algunas personas con enfermedad leve o en etapas tempranas de la enfermedad tienen períodos de remisión, cuando los síntomas desaparecen. Cuando se requiere un tratamiento para la espondilitis anquilosante, está dirigido a reducir el dolor y la rigidez, así como a tratar de prevenir la deformidad y los límites en sus actividades. síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad, que incluyen: (29, 30)

                    • Analgésicos, como acetaminofén u opioides como tramadol
                    • Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos ( AINE , utilizado para aliviar la inflamación y la rigidez), como ibuprofeno y naproxeno sódico (sin receta) o indometacina, diclofenaco y celecoxib (con receta)
                    • Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME, utilizados para reducir el dolor y la hinchazón y posiblemente prevenir más daño articular), como adalimumab, golimumab, etanercept e infliximab

                      Corticosteroides para aliviar el dolor y la rigidez en áreas que no sea la columna vertebral

                      Cirugía de reemplazo de articulaciones para ayudar cuando el uso de ciertas articulaciones, como la cadera, se daña significativamente por la enfermedad

                      La mayoría de las personas comienzan el tratamiento con analgésicos de venta libre y AINE. . Si los síntomas no mejoran, los proveedores de atención médica pueden recomendar medicamentos recetados para el dolor o antiinflamatorios, corticosteroides o FARME. Algunas personas pueden necesitar una combinación de medicamentos para ayudar a controlar el dolor y aumentar la función de sus articulaciones.

                      13 formas naturales de controlar el autocuidado de la espondilitis anquilosante

                      Los enfoques naturales del autocuidado son esenciales para el manejo eficaz y a largo plazo de la espondilitis anquilosante. Son parte de las recomendaciones de tratamiento convencionales y la piedra angular para mantener la movilidad y limitar el dolor.

                      Puede seguir las estrategias naturales a continuación para autocontrolar muchos síntomas de la espondilitis anquilosante:

                    • Ejercicio
                    • Practique una buena postura
                        • Participar en terapia física
                            Utilice compresas frías o calientes

                            • Pregunte acerca de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

                      Considere la acupuntura

                              • Recibe un masaje terapéutico
                                  Coma para reducir el dolor, la inflamación y otros síntomas
                                    • Pregunte sobre suplementos de folato o probióticos
                                  • Evite los suplementos y dietas potencialmente dañinos
                                    • Mantener un peso saludable

                                      • No fume

                                      • Utilice adaptaciones relacionadas con las tareas
                                      • Estas estrategias pueden ayudar a aliviar los síntomas y, en algunos casos, pueden mejorar su salud en general. Como siempre, hable con un médico antes de cambiar drásticamente su dieta o hábitos de ejercicio, o antes de tomar o suspender cualquier suplemento o medicamento.

                                        Manejar la espondilitis anquilosante de forma natural

                                        1. ¡Ejercicio, ejercicio, ejercicio!

                                        La actividad física diaria es esencial para las personas con esta enfermedad y puede reducir el dolor, mejorar la movilidad y la postura, y ayudarlo a mantener su flexibilidad. (31) Como beneficio adicional, el ejercicio puede ayudarlo a alcanzar un peso saludable (consulte el paso 11).

                                        Ejercicios útiles para la espondilitis anquilosante

                                        A pesar del dolor y la rigidez que acompañan a la espondilitis anquilosante, el descanso no es la respuesta. El ejercicio regular para la espalda, el cuello, el pecho y las extremidades es fundamental para mantener su flexibilidad y movilidad. (32) También puede notar que sus síntomas disminuyen después del ejercicio o la actividad. Los beneficios del ejercicio para las personas con espondilitis anquilosante incluyen mayor flexibilidad, mejor rango de movimiento, mejor postura, mejor sueño y menos rigidez y dolor. (33)

                                        Los siguientes recursos tienen ejemplos específicos de ejercicios de espondilitis anquilosante que puede usar para mantenerse en buena salud física:

                                        • Asociación de Espondilitis de América (34)
                                        • Arthritis Research UK (35)
                                              • WebMD (36)

                                          2. Practica buenas técnicas de postura.

                                          Ser diligente en la práctica de una buena postura puede ayudar a prevenir fusión en una posición encorvada o deformada. (37) No todo el mundo tendrá fusión en la columna, pero practicar una buena postura puede ayudar a mantener la columna en una posición que se ve y se siente mejor. Los ejercicios de postura deben practicarse a diario para tener el mejor impacto en los síntomas de la columna vertebral.

                                          3. Participar en fisioterapia.

                                          Un programa formal con El fisioterapeuta que comprende la espondilitis anquilosante puede ayudarlo con su postura, movilidad articular, dolor y capacidad para participar en actividades. (38) Puede incluir trabajar en su postura, fuerza, flexibilidad, estiramiento, respiración, manejo del dolor y actividades específicas para sus necesidades.

                                          4. Use compresas frías o calientes.

                                          Compresas calientes y calefacción Las almohadillas o las bolsas de hielo pueden ser útiles para el alivio temporal del dolor y la inflamación. (39)

                                          5. Pregunte acerca de una máquina TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) para aliviar el dolor.

                                          Esto puede ayudar a reducir el dolor asociado con la afección y, a veces, puede alquilarse en centros de fisioterapia o comprarse sin receta. (40)

                                          6. Considere la acupuntura.

                                          La investigación sugiere acupuntura – realizada por un profesional con agujas esterilizadas – puede ayudar a reducir el dolor de forma segura. (41) Sin embargo, se necesita más investigación para comprender su impacto total en los diferentes tipos de artritis.

                                          7. Reciba un masaje terapéutico de un experto que esté familiarizado con la espondilitis anquilosante.

                                          Cuando se hace con cuidado y comprensión de la enfermedad del individuo, profesional Terapia de Masajes puede reducir el estrés y puede tener algunos efectos positivos temporales sobre el dolor, la rigidez y la flexibilidad. Sin embargo, algunas personas encuentran que el masaje puede empeorar sus síntomas, así que proceda con precaución. (42)

                                          8. Coma para reducir el dolor, la inflamación y otros síntomas. (43)

                                          Por ejemplo, evite el alcohol, obtenga mucho calcio y vitamina D para apoyar la salud ósea y comer una dieta rica en frutas, verduras y cereales integrales. Limite las grasas, los productos de origen animal y los alimentos procesados, y trate de beber de ocho a 10 vasos de agua al día. Trabaje con su proveedor de atención médica para encontrar otras opciones de dieta para alterar sus síntomas de espondilitis anquilosante. (44)

                                          Encontrar la mejor dieta para la espondilitis anquilosante para usted

                                          Como ocurre con muchas condiciones con autoinmune y elementos autoinflamatorios, hay muchas formas posibles en las que la dieta puede afectar su salud. Algunas personas encuentran que ciertos alimentos o fo Los grupos od desencadenan síntomas. Otros pueden encontrar que comer de cierta manera mantiene sus síntomas de espondilitis anquilosante bajo control o incluso en remisión. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre las formas de estudiar y modificar su dieta para mantener una ingesta saludable de nutrientes y maximizar su salud relacionada con la espondilitis anquilosante.

                                          Las investigaciones sugieren que una dieta baja en almidón puede ser beneficioso para las personas con espondilitis anquilosante. Es probable que esto se deba a su capacidad para reducir la inflamación. (45, 46) Las dietas bajas en almidón también pueden denominarse cetogénicas o la dieta cetogénica , y es posible que este tipo de dieta sea particularmente beneficiosa cuando se usa junto con terapia médica. (47) Sin embargo, puede haber desventajas al seguir una dieta baja en carbohidratos para personas con ciertas condiciones de salud o medicamentos.

                                          Otro estudio sugiere que una dieta rica en ácidos grasos omega-3 puede Disminuir la actividad de la enfermedad en personas con espondilitis anquilosante. (48) Aunque otras investigaciones no aclaran qué tan estrecho existe un vínculo entre Omega 3 consumo y actividad de la enfermedad, parece tener algún impacto en los indicadores relacionados con la enfermedad. (49)

                                          9. Pregúntele a su médico si necesita suplementos de folato o probióticos.

                                          Algunos de los medicamentos que se usan para tratar la espondilitis anquilosante pueden afectar su hígado e intestino. En algunos casos, tomar un ácido fólico complementar o agregar yogur de cultivo activo y un plátano a su dieta diaria puede ayudar a su cuerpo a protegerse contra los posibles efectos secundarios de los medicamentos. (50)

                                          10. Evite ciertas dietas o aditivos dietéticos.

                                          The Arthritis Foundation informa que se sabe que las dietas ricas en alfalfa, zinc o sales de cobre, así como la “dieta del poder inmunológico” o una dieta baja en calorías, grasas y proteínas, son dañinas. (51)

                                          11. Mantener un peso saludable.

                                          Personas con sobrepeso y bajo peso pueden tener complicaciones con su espondilitis anquilosante. Ciertos medicamentos pueden afectar su peso y las enfermedades que a menudo ocurren al mismo tiempo que la espondilitis anquilosante también pueden causar aumento o pérdida de peso. (52) Informe a su proveedor de atención médica si aumenta o pierde peso rápidamente o si necesita ayuda para alcanzar un peso saludable.

                                          12. No fume.

                                          La espondilitis anquilosante puede restringir la movimiento de la caja torácica, lo que dificulta la respiración profunda. (53) Eso puede hacer que la tensión de fumar en sus pulmones sea aún más peligrosa de lo que es de otra manera.

                                          13. Utilice adaptaciones relacionadas con la tarea.

                                          Por ejemplo, si Si tiene problemas para agacharse para ponerse los zapatos, use un calzador de mango largo. Si caminar es un desafío, use un bastón o un andador. Del mismo modo, si se encuentra en posiciones encorvadas o difíciles durante el trabajo, ajuste la altura de su escritorio o monitor, o alterne sus actividades con la mayor frecuencia posible. Y si tiene otras actividades que son difíciles debido a su condición, trabaje con un terapeuta ocupacional para encontrar nuevas formas de realizarlas. (54)

                                          Precauciones

                                          La espondilitis anquilosante es una enfermedad crónica. Eso significa que dura mucho tiempo, generalmente toda la vida, una vez diagnosticado. Puede minimizar los síntomas, retrasar la progresión de la enfermedad y optimizar su salud siguiendo los consejos de su proveedor de atención médica y esforzándose por cuidarse de otras maneras. Sin embargo, no debe comenzar a tomar suplementos o cambiar su dieta drásticamente sin discutirlo con un profesional de la salud. Los suplementos y los cambios en la dieta pueden afectar la eficacia de los medicamentos y pueden afectar tanto a su espondilitis anquilosante como a otros problemas de salud que pueda tener.

                                          Asimismo, no suspenda ni cambie su régimen de medicamentos sin hablar con un profesional sanitario. Algunos medicamentos para la espondilitis anquilosante requieren una disminución gradual si desea dejar de tomarlos, por lo que es arriesgado dejar de tomarlos por su cuenta. Si tiene efectos secundarios de un medicamento o suplemento, llame a su proveedor de atención médica o busque atención de emergencia si es necesario.

                                          También debe trabajar con un médico o fisioterapeuta para encontrar y comenzar actividades físicas. sin peligro. Debido a que el ejercicio es tan esencial para su salud a largo plazo, asegúrese de hacerlo bien consultando a los expertos de vez en cuando.

                                          La atención quiropráctica no se considera segura para las personas con espondilitis anquilosante, según la Spondylitis Association of America. (55) Esto se debe a que la manipulación de la columna puede provocar lesiones (como una fractura de la columna) o daño a los nervios, especialmente si ha comenzado la fusión ósea.



                                          Espondilitis anquilosante K ey Points

                                            • La espondilitis anquilosante es crónica forma de artritis que eventualmente causa movilidad limitada de la columna. Sin embargo, algunas personas entran en remisión.

                                              • Los síntomas y su gravedad varían de una persona a otra.

                                              • Actualmente no existe cura para la espondilitis anquilosante. Cuando se requiere un tratamiento para la espondilitis anquilosante, está dirigido a reducir el dolor y la rigidez, así como a tratar de prevenir la deformidad y los límites en sus actividades.

                                          En general, el pronóstico de una espondilitis anquilosante para alguien que recibe tratamiento médico y realiza actividad física con regularidad es bueno. Las personas viven con la enfermedad y la controlan durante décadas y, por lo general, pueden superar el dolor y las limitaciones de movilidad sin límites severos en su vida cotidiana.

                                                • Si se mantiene físicamente activo, trabaja con un profesional de la salud para encontrar los tratamientos adecuados para usted y cuida bien su salud física, debería poder controlar eficazmente su espondilitis anquilosante.