Browse By

Síntomas de la menopausia que necesita saber

Basado en evidencia

Este contenido de Dr. Axe se revisa médicamente o se verifica para garantizar información precisa.

Con estrictas pautas de abastecimiento editorial, solo vinculamos a instituciones de investigación académica, sitios de medios de comunicación de renombre y, cuando la investigación está disponible, estudios revisados ​​por pares médicos. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis (1, 2, etc.) son enlaces en los que se puede hacer clic a estos estudios.

La información de nuestros artículos NO pretende reemplazar una relación uno a uno con un profesional de la salud calificado y no pretende ser un consejo médico.

Este artículo está basado en evidencia científica , escrito por expertos y verificado por nuestro personal editorial capacitado. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis (1, 2, etc.) son enlaces en los que se puede hacer clic a estudios revisados ​​por pares médicos.

Nuestro equipo incluye nutricionistas y dietistas con licencia, especialistas certificados en educación para la salud, así como como especialistas certificados en fuerza y ​​acondicionamiento, entrenadores personales y especialistas en ejercicios correctivos. Nuestro equipo tiene como objetivo no solo ser minucioso con su investigación, sino también objetivo e imparcial.

La información en nuestros artículos NO pretende reemplazar una relación uno a uno con una salud calificada. profesional de la salud y no pretende ser un consejo médico.

Por

Para muchas mujeres, la menopausia es un proceso temido, especialmente porque generalmente solo escuchamos sobre las partes malas. La menopausia es una realidad para todas las mujeres, nos guste o no. No importa quién eres o de dónde eres, si eres mujer, en un momento de tu vida tendrás que lidiar con los síntomas de la menopausia.

Ayuda a ven la menopausia como una parte natural del proceso de envejecimiento, no como una enfermedad médica o condición problemática, como algunos la ven. Cuando se trata de encontrar alivio para los síntomas de la menopausia, la parte más difícil son a menudo los efectos secundarios emocionales y físicos que trae consigo. La transición a la menopausia puede significar lidiar con síntomas no deseados, como aumento de peso, falta de energía, escaso deseo sexual y cambios en el estado de ánimo.

Una de las formas más comunes de aliviar los problemas a veces difíciles. -Para hacer frente a los efectos secundarios de la menopausia es utilizar medicamentos de terapia de reemplazo hormonal. Esto generalmente implica tomar medicamentos de reemplazo de estrógeno y / o progestina o usar cremas hormonales. Sin embargo, el riesgo para la salud de una mujer por tomar medicamentos de reemplazo hormonal se ha convertido en una seria preocupación. La buena noticia es esta: si bien los efectos secundarios de pasar por la menopausia pueden variar de molestos a debilitantes, hay formas de manejarlos de forma natural sin aumentar el riesgo de ciertas enfermedades.

No. 1 en la lista? Ejercicio. Esto se debe a que la transición a la menopausia puede ser un momento de riesgo para las mujeres, dado que es más probable que desarrollen ciertas enfermedades metabólicas durante esta transición. Pero las mujeres tienen mucho control para reducir el riesgo. Un nuevo estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism de la Endocrine Society

en octubre de 2018 descubrió que las mujeres de mediana edad que están en transición a la menopausia pueden reducir su riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2 al centrarse en el ejercicio y la alimentación. una dieta baja en calorías.

“Los estudios anteriores se han centrado principalmente en las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2 en mujeres posmenopáusicas. Este estudio es único porque se enfoca en una etapa más temprana en la vida de las mujeres, la transición menopáusica en la mediana edad, para prevenir potencialmente que ocurran tales enfermedades ”, dice la autora principal del estudio, Jennifer S. Lee, MD, PhD, profesora asociada de medicina en Stanford. Medical Center.

(Más sobre el impacto del ejercicio en la menopausia en un momento…)

Contenidos

¿Qué es la menopausia?

Veamos exactamente de qué se trata la menopausia y lo que no es.

El Women's Health Research Institute de Northwestern University explica que hay tres etapas de la menopausia: (1)

      Perimenopausia (antes de la menopausia)

      • Menopausia
        • Post menopausia (después de la menopausia)

        • A diferencia de lo que muchos piensan (o cómo podría sentirse), la menopausia no dura para siempre, y su El cuerpo se acostumbra a los nuevos cambios con el tiempo. El tiempo que tarda depende de cada mujer en particular, de su propio cuerpo y de su estado de salud en general.

          La menopausia es el final permanente del ciclo menstrual de una mujer y, por lo tanto, sus años de fertilidad. Técnicamente, se considera que la menopausia comienza un año después del último período de la mujer (lo que significa que ha estado experimentando “amenorrea” o ningún ciclo menstrual durante un año). Esto significa que 12 meses después de su último período, está oficialmente “en” la menopausia y probablemente ya esté comenzando a experimentar algunos síntomas comunes de la menopausia. Este período de tiempo significa el final del funcionamiento ovárico reproductivo y una transición a través de varios cambios hormonales. (2)

          Los síntomas de la menopausia suelen aparecer por primera vez alrededor de los 35 años, cuando los ovarios se vuelven más pequeños y dejan de producir las hormonas estrógeno y progesterona que controlan el ciclo menstrual.

          ¿Qué causa los síntomas de la menopausia?

          La menopausia implica muchos cambios naturales en todo el sistema reproductivo de la mujer, incluidos los órganos internos, los genitales externos, el tejido mamario (que es capaz de secretar hormonas) y varios factores reproductivos y no reproductivos. hormonas reproductivas. Alrededor de los 30 años, los ovarios comienzan a producir menos estrógeno y progesterona y, por lo tanto, la fertilidad comienza a disminuir.

          Las hormonas involucradas principalmente en el sistema reproductivo de la mujer y, por lo tanto, en la menopausia. , incluyen:

        • Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
          • Hormona estimulante del folículo (FSH)

                Hormona luteinizante (LH)
                  Estrógeno (tres tipos que incluyen estrona, estridiol y estrioll)

  • Progesterona
    • Testosterona

    Antes de la menopausia durante los años reproductivos, el estradiol es el La forma principal de estrógeno, que se libera principalmente de los ovarios. Después de la menopausia, la estrona se convierte en el tipo más abundante de estrógeno producido, que se libera principalmente de las células grasas y las glándulas suprarrenales de la mujer. El estrógeno actúa uniéndose a los receptores en las células dentro de los tejidos, incluidos los del útero y las mamas, y también en los riñones, el corazón, los vasos sanguíneos y otros tejidos en menor grado.

    Hay no es una única causa de la menopausia, ya que es un proceso muy complejo. Sin embargo, los cambios más significativos que tienen lugar en el cuerpo de una mujer durante esta transición son que hay una pérdida creciente de folículos ováricos (llamada atresia folicular) y, por lo tanto, se produce una cantidad decreciente de estrógeno. Los folículos maduros secretan estrógeno, por lo que a medida que se acelera la tasa de pérdida folicular, se produce menos estrógeno. Los niveles de estrógeno comienzan a descender de seis a 12 meses antes de la menopausia (durante la perimenopausia) y continúan durante todo el proceso.

    Otra cosa a tener en cuenta es que todos los adultos, ya sea que estén pasando por la menopausia o no, experimenta algunos signos de envejecimiento. Como dice la Escuela de Medicina de Harvard, “A menudo es difícil decir qué cambios son el resultado directo de una caída en los niveles hormonales y cuáles son las consecuencias naturales del envejecimiento. Algunos de los síntomas se superponen o tienen un efecto en cascada “. (3)

    Síntomas comunes de la menopausia

    La tasa a qué diversas hormonas reproductivas se ajustan durante la menopausia varía mucho de una mujer a otra, por lo que los síntomas de la menopausia pueden ser muy diferentes para cada persona y también muy impredecibles. Las hormonas tienden a no disminuir de manera rápida y lineal, sino que pueden volver a aumentar a veces, lo que ayuda a explicar por qué el período de una mujer aún puede aparecer y desaparecer durante la transición a la menopausia.

    Lo que más se teme durante la menopausia no es perder los períodos menstruales mensuales, sino enfrentar los efectos secundarios causados ​​por una disminución de las hormonas reproductivas en el cuerpo. La disminución de estrógenos parece afectar particularmente al hipotálamo, una parte del cerebro que a menudo se denomina “el termostato del cuerpo”, ya que regula la temperatura corporal, los patrones de sueño, las hormonas sexuales, los estados de ánimo y el apetito.

    ¿Qué tipo de síntomas de la menopausia puede esperar experimentar? Nuevamente, esto depende de su composición hormonal única. Los estudios han encontrado que los síntomas de la menopausia varían considerablemente en términos de cuánto duran y qué tan intensos pueden volverse, porque incluso las mujeres de la misma edad pueden tener niveles hormonales que son muy diferentes en un momento dado.

    Algunos de los síntomas de la menopausia más comunes incluyen: (4)

      Períodos irregulares: esto es especialmente común durante la perimenopausia, cuando los períodos tienden a ocurrir cada dos o cuatro meses en promedio. Los períodos pueden aparecer y desaparecer, y a veces se vuelven más pesados ​​o más ligeros.

          Bochornos y sudores nocturnos: la Universidad John Hopkin informa que alrededor del 75 por ciento de todos los casos de menopausia las mujeres experimentan sofocos (aumentos repentinos, breves y periódicos de la temperatura corporal), el 80 por ciento de los cuales ocurren durante 2 años o menos. Alrededor del 15 por ciento de las mujeres menopáusicas informan tener “sofocos intensos” causados ​​por cambios hormonales que afectan al hipotálamo, que controla la temperatura corporal.

          • Cambios de humor: Estos pueden incluyen aumento de la irritabilidad, ansiedad o síntomas depresivos.

                Sequedad vaginal: la vagina técnicamente se acorta y pierde elasticidad (lo que se denomina atrofia vaginal). La delgadez y la sequedad vaginal pueden acompañar a una mayor susceptibilidad a las infecciones del tracto urinario causadas por la pérdida de fluidos vaginales / menor lubricación para eliminar las bacterias.
                  Aumento de la grasa abdominal y aumento de peso: debido a un metabolismo más lento.

                  • Insomnio y cambios en la calidad del sueño
                    • Cabello debilitado y piel seca

                          Cambios en la micción: debido a cambios en el tejido vaginal, algunas mujeres experimentan deseos frecuentes, repentinos y fuertes de orinar, o podría tener problemas para controlar la micción.

                          • Senos cada vez más pequeños: A medida que los senos ya no son estimulados por el estrógeno, tienden a volverse más pequeños, menos densos, tienen más tejido graso y pierden algo de su volumen (convirtiéndose en “saggi er ”).

                            • Disminución del deseo sexual: el flujo sanguíneo se reduce al área genital, los labios se vuelven más pequeños y el tejido muscular del clítoris comienza a encogerse. .
                            • Cambios en el útero, los ovarios y el cuello uterino: aunque es probable que no sienta que esto ocurre, los ovarios y el útero se encogen de tamaño y Los clculos del útero se vuelven más duros (fibróticos). El cuello uterino también se vuelve más pequeño y estrecho.
                                  Mayor riesgo de otras enfermedades y complicaciones: Los estudios muestran que después de la menopausia, el riesgo de una mujer de desarrollar problemas cardíacos y sanguíneos (cardiovasculares). ) aumenta las enfermedades, así como la osteoporosis. Esto se debe a una disminución en los niveles de estrógeno, que cambia la acumulación de grasa y también contribuye a la pérdida de densidad ósea, huesos débiles y mayor riesgo de fracturas.
                                • Además de los síntomas comunes enumerados anteriormente, el final del período y la fertilidad de una mujer a menudo pueden significar un cambio emocional en su vida. Pasar de una mujer joven, vivificante y fértil a una mujer mayor a veces puede causar estragos psicológica y emocional en la mujer. Sin embargo, ese es solo el caso si lo dejas así. Si trabaja para comprender la menopausia, la acepta y la acepta, y usa terapias adecuadas que no pongan en riesgo su salud para lidiar con los síntomas de la menopausia, entonces este podría ser uno de los mejores y más significativos momentos de su vida.

                                  ¿Cuánto tiempo dura la menopausia? última?

                                  La mayoría de las mujeres hacen la transición a través de estos cambios durante cinco a 10 años. Para la mayoría, está más cerca de unos cinco años, pero los síntomas pueden aparecer y desaparecer en otras mujeres durante mucho más tiempo. ¿Cuál es una buena noticia asociada con la menopausia? La esperanza de vida de una mujer en el mundo occidental está aumentando, y ahora se estima que las mujeres mayores viven entre 79,7 y 84,3 años en promedio (un aumento significativo desde hace unos 50 años). Se espera que aproximadamente dos tercios de la población total de los Estados Unidos sobreviva hasta los 85 años o más. Esto significa que cuidarse durante y después de la menopausia nunca ha sido más importante.

                                  Hechos y estadísticas sobre la menopausia

      La menopausia suele tener lugar entre los 45 y los 55 años, siendo la edad promedio de 51 años. (5)

    • Se estima que el 75 por ciento de todas las mujeres de 50 a 55 años son posmenopáusicas, mientras que entre las mujeres de 40 a 45 años sólo un 5 por ciento ha experimentado menopausia natural.
      • Las estimaciones muestran que alrededor de 6.000 mujeres solo en los EE. UU. Alcanzan el punto de estar oficialmente en la menopausia todos los días (2 millones de mujeres al año). Solo alrededor del 1 por ciento de las mujeres experimentan la menopausia antes de los 40 años (llamada menopausia prematura). Las investigaciones muestran que los dos síntomas más comunes de la menopausia son los sofocos y la sequedad vaginal, seguidos de trastornos del sueño, molestias urinarias, disfunción sexual y cambios de humor.
        • Según una investigación publicada por North American Men opause Society, ciertos estudios han encontrado que hasta el 80 por ciento de las mujeres que experimentan la menopausia no reportan una disminución en la calidad de vida y solo alrededor del 10 por ciento reporta sentimientos de desesperación, irritabilidad o fatiga durante la transición a la menopausia. (6)

        • Hoy en día, las mujeres viven al menos un tercio de sus vidas después de la menopausia. Para 2026, se estima que casi una cuarta parte de la población adulta que vive en países occidentales industrializados serán mujeres mayores de 50 años.
        • Alguna investigación muestra que alrededor del 50 por ciento de las mujeres que viven en los EE. UU. informan ser más felices y más realizadas entre las edades de 50 y 65 años en comparación con cuando tenían 20, 30 o 40 años.
        • Tratamiento convencional

          Los tratamientos que incluyen quimioterapia, radiación, cirugía para extirpar los ovarios o terapias hormonales pueden interferir con los niveles hormonales. Esta es una de las razones por las que las mujeres que han tomado estos medicamentos / se han sometido a tratamientos en el pasado tienden a pasar por la menopausia a una edad más temprana en comparación con las que no lo han hecho.

          Lo que revelan los estudios sobre la terapia de reemplazo hormonal peligrosa:

          Los estudios muestran que tomar terapias de reemplazo hormonal puede aumentar el riesgo de una mujer de contraer varias enfermedades graves, que incluyen:

          Cáncer de mama

        • Enfermedad del corazón
        • Golpe Coágulos de sangre
        • Incontinencia urinaria Demencia y pérdida de memoria
        • De hecho, en uno de los estudios más grandes: el Programa hormonal de la Iniciativa para la salud de la mujer (WHI) patrocinado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre; el Instituto Nacional del Cáncer; y partes de los Institutos Nacionales de Salud: se encontró que las mujeres que tomaban medicamentos de reemplazo de estrógeno tenían un 24 por ciento más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama en comparación con las mujeres que no tomaban ningún medicamento de terapia hormonal. (7, 8)

            El estudio siguió a dos grupos de mujeres: una que solo tomaba medicamentos de reemplazo de estrógeno y la otra tomaba tanto estrógeno como fármacos progestágenos. El estudio comenzó en 1991 y se detuvo abruptamente para el grupo que usaba tanto estrógeno como progestina en 2002 porque los investigadores encontraron que los riesgos de usar ambos fármacos superaban con creces los beneficios. El estudio se detuvo entre el grupo de estrógeno solo por las mismas razones en 2004. Otros estudios han encontrado que en las mujeres que toman medicamentos hormonales, el cáncer de mama tiene más probabilidades de ser severo, mortal y diseminarse a otras partes del cuerpo. También hay evidencia de que el uso de hormonas combinadas y de estrógeno solo puede hacer que los exámenes de mamografía sean menos efectivos para la detección temprana del cáncer de mama.
              Aparte del pecho cáncer, la investigación muestra un vínculo entre el uso de la terapia de reemplazo hormonal y enfermedades / afecciones que incluyen accidente cerebrovascular, coágulos de sangre, ataque cardíaco, incontinencia urinaria, demencia y posiblemente otros tipos de cáncer, incluido el cáncer de pulmón o de colon.
            • Se ha encontrado que el uso de estrógeno más progestina duplica el riesgo de desarrollar demencia entre las mujeres posmenopáusicas de 65 años o más, y se ha demostrado que la terapia hormonal combinada o el estrógeno solo aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, coágulos de sangre y ataque cardíaco mientras toma medicamentos. (9, 10)
            • Esta no es una imagen bonita, especialmente considerando que la menopausia es una parte normal del proceso de envejecimiento que no durará para siempre. Muchos de los efectos secundarios comunes asociados con la menopausia se pueden manejar de manera efectiva con remedios naturales seguros y efectivos.

              La menopausia puede ser un momento abrumador y confuso en su vida, si lo permite. . Pero si sigue los pasos que se enumeran a continuación, se mantenga alejado de la peligrosa terapia de reemplazo hormonal y se cuide bien hoy, es probable que lo supere con una sonrisa y un nuevo salto en su paso.

              Remedios naturales para los síntomas de la menopausia 1. Ejercicio

              Uno de los mejores Una forma de combatir muchos de los síntomas incómodos asociados con la menopausia es hacer del ejercicio una parte regular de su rutina diaria. El ejercicio funciona de maravilla para las mujeres menopáusicas y no debe subestimar su poder. El ejercicio no solo aumenta los niveles de serotonina, lo que mejora su estado de ánimo, su apetito y lo ayuda a dormir, sino que se ha demostrado que los beneficios del ejercicio hacen aún más. Si realiza ejercicio semanal con regularidad, también se sentirá y se verá mejor.

              Recomiendo realizar entre 10 y 30 minutos de actividad aeróbica en forma de entrenamiento en ráfagas, además de realizar pesas. entrenando varias veces a la semana. El entrenamiento con pesas aumenta tu autoestima y ayuda a equilibrar las hormonas de forma natural, además de que te ayuda a mantener la masa muscular, que es importante para prevenir el aumento de peso. También fortalece los huesos para combatir la osteoporosis, otra afección que suele acompañar a la menopausia.

              2. Preparaciones a base de hierbas

              Muchas hierbas y Los alimentos contienen hormonas naturales (como fitoestrógenos) o propiedades de equilibrio hormonal que pueden ayudarlo a entrar en este período de transición. Si bien hay varias opciones para tratar los síntomas de la menopausia con remedios a base de hierbas, algunas parecen ser más efectivas que otras. Es aconsejable consultar primero con un médico naturópata, especialmente si tiene otras afecciones médicas y toma medicamentos.

              Algunos de los remedios herbales más utilizados para tratar los síntomas de la menopausia incluyen:

              • Ginseng
              • Aceite de onagra
                • Raíz de regaliz
                • Cohosh negro
                  • ñame silvestre

                    • Hojas de frambuesa roja
                    • S t. Hierba de San Juan
                    • Árbol casto
                      • Zarzaparrilla Trébol rojo

                        Cada una de las hierbas anteriores tiene un síntoma específico ( oa veces síntomas) que puede ayudar a tratar. Es importante tener en cuenta cuáles de los síntomas de la menopausia son más molestos y comenzar por tratarlos primero, luego seguir avanzando en la lista. Aquí es donde el conocimiento de un médico naturópata capacitado puede ser útil. Un médico tiene un amplio conocimiento sobre qué hierba usar para tratar sus síntomas exactos, qué dosis son las más seguras y consejos sobre qué hierbas se pueden usar de manera segura simultáneamente.

                        3. Una dieta saludable para ayudar a equilibrar las hormonas

                        Como dijo Hipócrates, “Sea tu comida tu medicina y tu medicina con tu comida”. Llevar una dieta saludable es una forma que a menudo se pasa por alto para disminuir los molestos síntomas de la menopausia, así como para reducir el riesgo de muchas otras enfermedades relacionadas con la edad. Asegúrese de que durante este tiempo cambiante le dé a su cuerpo todo lo que necesita para adaptarse. Los consejos para llevar una dieta saludable que ayude a equilibrar las hormonas incluyen:

                          Coma muchas frutas y verduras frescas y orgánicas todos los días. No solo durante la menopausia (o cualquiera de las etapas de la menopausia), sino durante toda su vida, es aconsejable comer alimentos orgánicos frescos cultivados localmente que se hayan sometido al menor procesamiento posible.
                            Tenga en cuenta que es posible que deba consumir menos calorías en general para mantener su peso. Limite las “calorías vacías” reduciendo la ingesta de alimentos envasados ​​o procesados ​​

              , azúcares añadidos, carbohidratos refinados, bebidas azucaradas, alcohol y aceites refinados.

              • Consuma alimentos ricos en fibra para ayudar controla tu apetito e, mejora la salud digestiva y beneficia tu corazón.

                    Beba mucha agua pura y fresca.

                    Lo más cercano a la naturaleza que pueda obtener un alimento (una manzana recién arrancada del árbol) es la mejor manera de comer la mayoría de sus alimentos. Se sorprenderá de lo mejor que se siente en cuerpo, mente y alma cuando se deleita con estos alimentos vivificantes. Además, tendrá menos problemas para controlar su peso.

            • Precauciones

                Como con todos los tratamientos, naturales o no, lo que funciona para uno puede funcionar o no para otro. Todos nuestros cuerpos son únicos, por lo que tiene sentido que diferentes tratamientos funcionen para diferentes mujeres.

                    No hay garantías de que los remedios naturales ayuden a disminuir todos sus síntomas de la menopausia, por lo que es útil ser realista acerca de sus expectativas. Según una revisión publicada por la Red Nacional de Salud de la Mujer, en general, algunos estudios muestran que algunas de las opciones naturales descritas anteriormente son efectivas para un alto porcentaje de mujeres, mientras que otros estudios muestran que no funcionan en absoluto. (11) Esto significa que es posible que deba investigar un poco, probar algunos remedios naturales diferentes y luego decidir qué funciona mejor para combatir los efectos secundarios de la menopausia. Esto toma algo de tiempo y un poco de investigación, pero seguro que es mejor que aumentar sus posibilidades de contraer enfermedades debilitantes por el uso de medicamentos hormonales de riesgo.
                      Con respecto al uso de medicinas a base de hierbas para tratar los síntomas de la menopausia, tenga en cuenta que es importante comprar productos puros de alta calidad y usarlos en las cantidades adecuadas. En comparación con los medicamentos farmacéuticos u hormonales, se sabe menos sobre los posibles efectos secundarios de las hierbas porque los estudios suelen ser a más corto plazo y tienen tamaños de muestra más pequeños. El Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria está aumentando los fondos para estudios a largo plazo sobre la eficacia y seguridad de las hierbas / productos botánicos naturales para la menopausia, pero hasta que sepamos más, busque cualquier signo de efectos secundarios adversos, incluidos problemas digestivos, sangrado. , mareos o desmayos, alergias y descenso de la presión arterial.

                      Pensamientos finales

                        Muchas mujeres experimentan varios síntomas de la menopausia durante sus 40 y 50 años. , tanto debido a cambios naturales en los niveles hormonales como también como efecto secundario del envejecimiento.

                            Algunos de los síntomas más comunes de la menopausia incluyen aumento de peso, dificultad para dormir , sangrado uterino anormal, sofocos, disminución del deseo sexual y cambios vaginales. Los síntomas de la menopausia pueden variar mucho en cuanto a su duración e intensidad. Más de 35 síntomas diferentes de la menopausia se consideran “normales” y comunes; sin embargo, no todas las mujeres menopáusicas experimentan síntomas que causan una disminución en la calidad de vida.
                          • Aunque La menopausia puede parecer incómoda y difícil, tomar medicamentos de reemplazo hormonal puede causar muchos efectos secundarios. Una opción más inteligente es controlar los síntomas de forma natural a través de una dieta saludable, ejercicio, reducción del estrés y, a veces, utilizando hierbas naturales.