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Su guía de medicamentos para la ansiedad y la depresión

La depresión y la ansiedad son dos de los trastornos de salud mental más comunes en los Estados Unidos. ¿Pero sabías que es común tener depresión y ansiedad al mismo tiempo? Casi el 50% de las personas a las que se les diagnostica depresión también se les diagnostica un trastorno de ansiedad, según la Anxiety and Depression Association of America ( ADAA).

Si usted o un ser querido recibe este diagnóstico dual, es posible que se pregunte si eso significa duplicar el tratamiento. No necesariamente, existen medicamentos que tratan tanto la depresión como la ansiedad. Su proveedor de atención médica trabajará con usted para determinar el plan de tratamiento adecuado para sus necesidades específicas.

¿Puedo tener depresión y ansiedad? ¿al mismo tiempo?

La depresión y la ansiedad son dos trastornos de salud mental diferentes que a menudo son comórbidos. Es decir, ocurren al mismo tiempo.

La depresión es un trastorno mental que se identifica comúnmente con sentimientos intensos de desesperanza, desesperación, inutilidad y tristeza abrumadora. Alrededor del 10% de los estadounidenses experimentan depresión mayor (a veces llamada trastorno depresivo mayor), según la Cleveland Clinic . Si bien la mayoría de las personas experimentarán sentimientos de tristeza en algún momento, con la depresión, estos sentimientos son prolongados, duran dos semanas o más, y son severos suficiente para impactar la vida diaria.

Trastornos de ansiedad se caracterizan por una preocupación, nerviosismo o miedo excesivos que afectan el funcionamiento diario. Sin tratamiento, la ansiedad puede empeorar con el tiempo. Hay una serie de trastornos de ansiedad, con su propio conjunto de síntomas únicos.

Acerca de El 2% de las personas en los EE. UU. tiene trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Según Richard Shelton , MD, psiquiatra y vicepresidente de investigación de la Universidad de Alabama en Birmingham, los síntomas del TAG incluyen miedo persistente y preocupaciones que a menudo son difíciles de controlar. Otros trastornos de ansiedad incluyen:

  • Trastorno de pánico (EP)
  • Trastorno de ansiedad social (TAE)
  • Fobias, como veofobia o miedo a conducir
  • Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
  • Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Dr. Shelton dice que el diagnóstico de un paciente con depresión y ansiedad debe hacerse con cuidado. “Solo le daría a alguien un diagnóstico de trastorno de ansiedad comórbido si tuviera los problemas de ansiedad antes del comienzo de la depresión, o si tuviera un tipo específico de ansiedad, como ataques de ansiedad”, dice. También agregó que, con este criterio en mente, alrededor del 40% de sus pacientes reciben tanto un diagnóstico de trastorno de ansiedad como de depresión.

Existen similitudes y diferencias entre la depresión y los trastornos de ansiedad. “Tanto los trastornos de ansiedad como la depresión se caracterizan por sentimientos de angustia”, dice el Dr. Shelton. Sin embargo, la ansiedad en sí es un concepto más amplio que abarca los síntomas que se observan en una variedad de enfermedades mentales, agrega el Dr. Shelton. Además, los sentimientos generales de ansiedad pueden ser un síntoma de depresión, pero la depresión no es un síntoma de ansiedad.

La depresión y la ansiedad tienen los siguientes síntomas en común: sentimientos de desesperación como nada de buena voluntad

Las personas que están deprimidas generalmente experimentan poca energía, poca motivación, culpa y pensamientos suicidas: estos factores distinguen la depresión de la ansiedad, dice el Dr. Shelton. Además, un paciente con un trastorno de ansiedad generalmente experimentará un miedo persistente, evitará situaciones y experimentará pensamientos y sentimientos de ansiedad intensificados.

Opciones de tratamiento para la depresión y la ansiedad

Si no se atreve a tomar antidepresivos para la ansiedad, hay muchos diferentes tratamientos no médicos para la depresión y la ansiedad. “La mayoría de los tratamientos efectivos para la depresión y la ansiedad que no involucran medicamentos son variaciones de la psicoterapia cognitiva conductual”, dice el Dr. Shelton. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento que implica cambiar su forma de pensar y sus patrones de conducta. Algunos enfoques de TCC incluyen activación conductual y terapia cognitiva basada en la atención plena.

Dr. Plummer dice que un tratamiento alternativo que algunos pacientes con depresión y ansiedad encuentran útil es cannabidiol (CBD) , un componente del cannabis que no t crear el “subidón” del uso típico de marijuna. “Muchos afirman que se ha demostrado que el CBD tiene efectos positivos para la depresión y la ansiedad, pero el exceso de cannabis puede estar asociado con ataques de pánico”, aconseja. También advierte que este no es un tratamiento aprobado por la FDA.

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Algunos otros tratamientos no médicos pueden incluir los siguientes cambios en el estilo de vida:

  • Grupos de apoyo
  • Terapia de conversación
  • Meditación
  • Ejercicios de respiración
  • Conexión con familiares y amigos comprensivos
  • Ejercicio regular
  • Consumir una dieta saludable
  • Suplementos (como ácidos grasos omega-3 )

La investigación incluso muestra que el yoga puede ayudar a algunos a combatir la depresión.

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Medicamentos para la ansiedad y la depresión

Hay muchos medicamentos para la ansiedad y la depresión disponibles para pacientes que experimentan ambos trastornos.

Danielle Plummer , Pharm.D., Dice que los antidepresivos pueden tratar el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada y las fobias. El Dr. Shelton agrega que “los medicamentos también son algo efectivos para el TOC, y menos para el PTSD, que técnicamente no son trastornos de ansiedad”.

Dr. Plummer dice que el tratamiento depende del trastorno de ansiedad que tenga el paciente. “Para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), tanto los ISRS como los IRSN son los primeros en la fila”, dice. Añadió que los medicamentos recetados con más frecuencia para tratar tanto la depresión como la ansiedad son los ISRS y los IRSN.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamentos que tienen una amplia gama terapéutica. Se pueden utilizar para tratar algunos trastornos de ansiedad, depresión o, en algunos casos, ambos al mismo tiempo. Los ISRS bloquean la recaptación o reabsorción de serotonina. Como resultado, los ISRS aumentan la serotonina en el cerebro.

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina ( IRSN) son una clase de medicamentos que son similares a los ISRS porque también inhiben la recaptación y aumentan el nivel de serotonina. A diferencia de los ISRS, también aumentan la noradrenalina, que se considera un componente de la respuesta al estrés de nuestro cerebro.

Dr. Shelton dice benzodiazepinas, incluidos medicamentos de marca como Xanax y Valium , se consideran malas opciones para alguien que recibe tratamiento por trastornos de ansiedad y depresión debido a su efectividad temporal y los riesgos asociados con la dependencia.

Si un paciente tiene tanto ansiedad como depresión, y nota que los síntomas de ansiedad están disminuyendo pero su depresión no, entonces un médico Es probable que el profesional aumente su dosis. “Incrementar la dosis en el rango de dosificación típico del medicamento es una excelente manera de tratar tanto la ansiedad como la depresión”, dice.

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ISRS Oral

Náuseas, diarrea, disminución del apetito Paxil

( paroxetina )

20 a 50 mg por día Oral

Insomnio, náuseas, nerviosismo Celexa

( citalopram )

20 a 40 mg al día por la mañana o por la noche Náuseas, insomnio, mareos

10 a 20 mg diarios por la mañana o por la noche

Luvox

( fluvoxamina ) Aprobado por la FDA para OC D

50 mg una vez al día aproximadamente a la misma hora cada día

Náuseas, mareos, insomnio


Medicamentos comunes que tratan tanto la ansiedad como la depresión
Zoloft

( sertralina mi)

50 a 200 mg por día
ISRS

Oral
Somnolencia, náuseas, dolor de cabeza
Prozac

( fluoxetina )

ISRS
20 a 80 mg por la mañana
ISRS

Oral

Lexapro

( escitalopram )

ISRS Oral
Insomnio, náuseas, disminución de la libido
SSRI Oral 50 a 300 mg diarios, tomados antes de acostarse

Somnolencia, somnolencia, insomnio
Cymbalta

( duloxetina )

SNRI Oral

40 a 60 mg por día Náuseas , boca seca, somnolencia

Pristiq

( desvenlafaxina )

SNRI Oral
Efexor XR (cápsula)

( venlafaxina XR )

SNRI

Oral 37,5 a 225 mg por día Náuseas, somnolencia, sequedad de boca

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¿Pueden los antidepresivos causar ansiedad?

Dr. Shelton dice que los ISRS generalmente no causan síntomas de ansiedad. Sin embargo, si un paciente está muy ansioso, es una buena idea comenzar con una dosis muy baja para permitir que el paciente se adapte lentamente al medicamento.

Dr. Plummer dice que un paciente que comienza a tomar un ISRS puede notar un aumento inicial de ansiedad. “Se necesita un mínimo de dos a cuatro semanas, a veces más, para que los ISRS alcancen los niveles de serotonina necesarios para aliviar la depresión o la ansiedad”, dice ella.

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¿Qué pasa si mi ansiedad mejora, pero mi depresión no?

A veces, un ISRS funcionará para reducir la ansiedad, pero no será eficaz para un paciente que tiene poca energía o mal humor, dice el Dr. Shelton. Si aumentar la dosis de ese medicamento no funciona, es probable que se introduzca otro medicamento para combatir la baja energía. “Los ISRS en realidad parecen funcionar mejor para grupos de síntomas de ansiedad, pero hay otros antidepresivos que tienen el perfil opuesto”, explica el Dr. Shelton.

Wellbutrin (bupropion) es un antidepresivo común que combate el bajo estado de ánimo y la falta de energía, pero puede aumentar la sensación de ansiedad. “Es una de las razones por las que a menudo se combina con un ISRS”, dice el Dr. Shelton, si la depresión no se alivia por completo.

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Como siempre, asegúrese de hablar con un profesional de la salud mental sobre qué medicamento o plan de tratamiento es adecuado para usted. Si tiene pensamientos suicidas, está pensando en hacerse daño o le gustaría hablar con alguien, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (8255). Esta línea directa está disponible de forma gratuita las 24 horas del día, los 7 días de la semana para cualquier persona que experimente angustia emocional o pensamientos suicidas.