Descripción general de las opciones de New Hampshire para la exención de independencia

La Exención de Opciones para la Independencia de New Hampshire, abreviada como CFI, es un programa estatal de Medicaid para personas mayores y adultos con discapacidades que corren riesgo de institucionalización (ingreso a un hogar de ancianos). Diseñado como un programa alternativo en un hogar de ancianos, hay varios servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) disponibles para ayudar a las personas a continuar viviendo en su hogar y en la comunidad. Estos incluyen guarderías para adultos, modificaciones en el hogar y en el vehículo, servicios de cuidado personal, enfermería especializada, sistemas personales de respuesta a emergencias y atención de relevo. Los servicios de transición también están disponibles para personas que actualmente residen en hogares de ancianos y que pueden y desean vivir en la comunidad con los servicios de CFI.

Los participantes del programa pueden residir en su hogar, el hogar de un ser querido, un hogar familiar para adultos (hogar de crianza para adultos) o un centro de atención residencial (centro de vida asistida).

Los servicios ofrecidos bajo la exención de CFI pueden ser proporcionados por agencias proveedoras autorizadas o los participantes del programa tienen la opción de autodirigir la mayoría de sus beneficios. La opción dirigida por el participante incluye la posibilidad de contratar a un amigo o familiar, como un hijo adulto o un cónyuge, para que brinde atención. Una agencia de servicios de gestión financiera se encarga de los aspectos financieros de las responsabilidades laborales, como la retención de impuestos, la verificación de antecedentes y los pagos a los cuidadores.

La exención Choices for Independence de New Hampshire es una exención de Medicaid de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) 1915(c). Anteriormente se llamaba Programa de atención domiciliaria y comunitaria para personas mayores y personas con enfermedades crónicas. CFI no es un programa de derechos; cumplir con los requisitos de elegibilidad no equivale a la recepción inmediata de los beneficios del programa. El número de plazas de inscripción para participantes es limitado y, cuando estas plazas estén llenas, se formará una lista de espera para participar en el programa.

¿Qué son las exenciones de Medicaid 1915(c) HCBS?
Históricamente, Medicaid sólo pagaba por la atención a largo plazo en hogares de ancianos. 1915(c) HCBS Las exenciones de Medicaid permiten a los estados ofrecer beneficios fuera de estas instituciones. “HCBS” significa Servicios basados ​​en el hogar y la comunidad. El objetivo de HCBS es retrasar o prevenir la institucionalización y, con ese fin, el cuidado puede brindarse en el propio hogar, en el hogar de un familiar, en una vivienda asistida o en un hogar de crianza para adultos/vivienda familiar para adultos. Las exenciones pueden dirigirse a grupos específicos que requieren un nivel de atención en un hogar de ancianos y corren el riesgo de ser institucionalizados, como los ancianos, los discapacitados o las personas con Alzheimer. Las exenciones no son derechos. Esto significa que cumplir con los criterios de elegibilidad no garantiza la recepción de beneficios, ya que hay un número limitado de espacios para los participantes del programa.

Beneficios de las opciones de New Hampshire para la exención de independencia

A continuación encontrará una lista de servicios domiciliarios y comunitarios disponibles a través de CFI. Un plan de servicio individualizado indica los beneficios exactos que recibe un participante del programa. Los beneficios que pueden ser autodirigidos están marcados con un asterisco.

– Atención médica diurna para adultos*
– Cuidado familiar de adultos*
– Servicios de transición comunitaria*: es decir, depósito de seguridad, tarifas de instalación de servicios públicos, electrodomésticos/mobiliario esenciales
– Servicios de gestión financiera: para personas que autodirigen su propia atención
– Asistentes de salud en el hogar*
– Servicios de ama de casa*: es decir, preparación de comidas, lavandería, limpieza ligera de la casa, compras esenciales
– Entrega de comidas a domicilio*
– Modificaciones en el hogar* – para seguridad y accesibilidad (es decir, rampas para sillas de ruedas, barras de apoyo, ampliación de puertas, cercas exteriores para personas con problemas para deambular)
– Transporte no médico*
– Asistencia de cuidado personal* – es decir, bañarse, vestirse, comer, moverse, artículos de tocador
– Sistemas personales de respuesta a emergencias*
– Servicios de centros de atención residencial/Servicios de vida asistida
– Cuidado de relevo*: atención en el hogar y fuera del hogar para aliviar al cuidador principal
– Atención de enfermería especializada*
– Equipos/Suministros Médicos Especializados*
– Empleo con apoyo*
– Servicios de vivienda de apoyo*
– Modificaciones del vehículo* – para seguridad y accesibilidad

Si bien los participantes del programa pueden residir en hogares familiares para adultos e instalaciones de atención residencial (residencias de vida asistida) y recibir servicios de exención de CFI, este programa no cubre el costo del alojamiento y la comida.

Es posible que las personas mayores de New Hampshire que utilizan una silla de ruedas también quieran considerar el Programa de servicios de asistente de cuidado personal. Este programa de Medicaid no requiere que el solicitante necesite un nivel de atención en un centro de enfermería, ni mantiene una lista de espera para los servicios.

Requisitos de elegibilidad para las opciones de exención de independencia de New Hampshire

Los solicitantes de CFI deben ser residentes de New Hampshire que sean personas mayores (mayores de 65 años) o que tengan entre 18 y 64 años y estén discapacitados. Las personas discapacitadas pueden continuar recibiendo los servicios de exención como personas mayores al cumplir 65 años. Los criterios de elegibilidad adicionales son los siguientes.

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
El límite de ingresos del solicitante individual es de $2,742/mes. Esta cifra equivale al 300% de la Tasa de Beneficios Federales (FBR) para 2023. Cuando ambos cónyuges de un matrimonio son solicitantes, existe un límite de ingresos de pareja de $5,484/mes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, se aplica el límite de ingresos individuales de $2,742/mes y no se tienen en cuenta los ingresos del cónyuge no solicitante. Sin embargo, en algunos casos, los ingresos del cónyuge solicitante se pueden asignar al cónyuge no solicitante como un subsidio de ingresos conyugales, también llamado subsidio mensual para necesidades de mantenimiento (MMNA).

En New Hampshire existe un subsidio de ingreso mínimo, que el estado denomina “estándar de ingreso máximo”. A partir del 1/7/23 – 30/6/24, es $ 2,465 / mes. Esto permite que el cónyuge solicitante transfiera hasta $2,465 por mes a su cónyuge no solicitante para elevar el ingreso mensual total del no solicitante a $2,465. El estado también establece un subsidio de ingreso máximo, que en 2023 será de $ 3,716 / mes. Si bien esto potencialmente le permite al cónyuge no solicitante obtener un subsidio de ingresos más alto, cualquier monto adicional que pueda recibir depende de sus costos de alojamiento y servicios públicos. Sin embargo, una asignación de ingresos conyugales nunca puede elevar el ingreso mensual total de una persona que no la solicita a más de $3,716.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $2,500 para un solo solicitante. Para parejas casadas, con ambos cónyuges como solicitantes, el límite de bienes es de $5,000. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los bienes tanto del solicitante como del no solicitante son limitados. Esto se debe a que Medicaid considera que los bienes de una pareja casada son de propiedad conjunta. En este caso, el cónyuge solicitante puede tener $2,500 en activos, mientras que al cónyuge no solicitante se le asigna una porción mayor de los activos de la pareja como una Asignación de Recursos para el Cónyuge Comunitario (CSRA, por sus siglas en inglés) para evitar el empobrecimiento del cónyuge.

En 2023, la CSRA permite que el cónyuge no solicitante se quede con el 50% de los activos de la pareja, hasta $148,620. Si el 50% de los bienes de la pareja cae por debajo de $29,724, el cónyuge no solicitante puede quedarse con todos los bienes de la pareja, hasta esta cantidad.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Los activos no deben regalarse ni venderse por debajo del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid para cuidados a largo plazo. Esto se debe a que Medicaid tiene una regla de retrospectiva y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se la quite. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, Medicaid en NH considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.

– El solicitante vive en la casa o tiene intención de regresar, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda menos cualquier hipoteca pendiente. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– El solicitante tiene un cónyuge que vive en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo menor de 21 años viviendo en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo discapacitado o ciego de cualquier edad viviendo en el hogar.

Si bien es probable que la casa esté exenta mientras uno recibe los beneficios de Medicaid, es posible que no esté a salvo del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

El solicitante debe exigir un nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC). Para la exención de CFI, una enfermera registrada evalúa la necesidad funcional utilizando el instrumento de Evaluación de elegibilidad médica (MEA). Se consideran las limitaciones en la capacidad para completar de forma independiente las actividades de la vida diaria (AVD), como bañarse, vestirse, comer, ir al baño, trasladarse y la continencia. Se considera que las personas que requieren asistencia con dos o más ADL necesitan un NFLOC. Si bien las personas con enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada comúnmente necesitan ayuda con sus AVD debido al deterioro cognitivo, un diagnóstico de demencia en sí mismo no significa que uno cumplirá con un NFLOC.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o activos por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para NH Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

New Hampshire tiene un programa para personas con necesidades médicas para solicitantes de Medicaid que tienen gastos médicos elevados en relación con sus ingresos. También conocido como programa de reducción de gastos, a los solicitantes se les permite gastar ingresos “excedentes” en gastos médicos y primas de atención médica, como la Parte B de Medicare, para cumplir con el límite de ingresos para personas con necesidades médicas de Medicaid (llamado nivel de ingresos protegidos). La cantidad que debe “gastarse” puede considerarse un deducible. Una vez que se haya alcanzado el “deducible”, la Exención de Choices for Independence pagará los servicios de atención y apoyo.

Cuando las personas tienen activos por encima del límite, los fideicomisos son una opción. Los fideicomisos funerarios irrevocables (IFT) son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. Los Fideicomisos de Protección de Activos de Medicaid (MAPT), que deben implementarse mucho antes de la necesidad de atención, son fideicomisos que protegen los activos de Medicaid y el Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Otra técnica de planificación, aunque ya rara vez se utiliza y se limita a personas casadas con una cantidad significativa de exceso de activos, es el divorcio de Medicaid. Hay estrategias de planificación de Medicaid adicionales disponibles cuando el solicitante tiene activos que exceden el límite.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden resultar en una denegación o demora de los beneficios de Medicaid. Los planificadores profesionales de Medicaid reciben formación sobre las estrategias de planificación disponibles en New Hampshire para cumplir con los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid sin poner en peligro la elegibilidad de Medicaid. Alguno…