Descripción general de los servicios de asistencia personal de Nebraska

Los Servicios de Asistencia Personal (PAS) del Plan Estatal de Nebraska son para residentes de Nebraska de todas las edades que están discapacitados o tienen condiciones médicas crónicas y, como resultado, requieren asistencia con sus actividades diarias. Con la intención de ayudar a estas personas a continuar viviendo en sus hogares, los participantes del programa reciben asistencia con una variedad de actividades diarias. Estos incluyen bañarse, vestirse, ir al baño, moverse, comer, preparar comidas, realizar tareas domésticas ligeras y hacer compras.

Los participantes del programa pueden vivir en su casa personal o en la de un ser querido. Los PAS no están disponibles para personas que residen en hogares de cuidado de crianza para adultos o residencias de vida asistida si reciben este tipo de asistencia como parte de su paquete de servicios de residencia. Sin embargo, una excepción es si requieren servicios de asistencia personal para ayudar con el empleo externo.

Los servicios de asistencia personal ofrecidos bajo este programa pueden ser proporcionados por trabajadores de agencias con licencia o los participantes del programa tienen la opción de autodirigir su propia atención contratando a un proveedor independiente. El proveedor independiente debe estar inscrito como proveedor de Medicaid, pero el participante del programa se convierte en el empleador de esa persona y es responsable de contratar, capacitar, administrar y despedir. Si bien se pueden contratar amigos y familiares, incluido el hijo adulto, como proveedores independientes, las personas legalmente responsables, como el cónyuge, tienen prohibido desempeñar esta función. Los proveedores independientes reciben su pago del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska.

Los servicios de asistencia personal están disponibles a través del Plan Estatal Regular Medicaid de Nebraska. Medicaid en Nebraska también se llama Programa de Asistencia Médica de Nebraska (NMAP). Los PAS son un derecho. Esto significa que cumplir con los requisitos de elegibilidad de Medicaid del estado garantiza que uno recibirá este tipo de asistencia; nunca hay lista de espera.

Exenciones de Medicaid frente a Medicaid del plan estatal
Si bien los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) se pueden brindar a través de una exención de Medicaid o un plan regular de Medicaid del estado, los HCBS a través de los planes estatales de Medicaid son un derecho. Esto significa que cumplir con los requisitos de elegibilidad del programa garantiza que el solicitante recibirá beneficios. Por otro lado, HCBS a través de exenciones de Medicaid no son un derecho. Las exenciones tienen un número limitado de espacios de inscripción de participantes y, una vez que se llenan, se forma una lista de espera para los beneficios. Además, las exenciones de Medicaid de HCBS requieren que un participante del programa requiera el nivel de atención brindado en un hogar de ancianos, mientras que los HCBS del plan estatal no siempre requieren este nivel de atención.

Beneficios de los servicios de asistencia personal

Los participantes del programa pueden recibir hasta 40 horas semanales de PAS. En algunos casos, se pueden autorizar horas adicionales. La cantidad de horas semanales de asistencia y los servicios para los cuales uno puede recibir asistencia se determinan en función de una evaluación de necesidades individualizada. Se puede proporcionar asistencia con las siguientes actividades.

– Acompañamiento a Citas Médicas/Tratamientos
– Bañarse / Ducharse
– Cuidado del intestino/vejiga
– vestirse
– Comiendo
– Tareas de limpieza: cambio de ropa de cama, lavandería, limpieza ligera, compras de comestibles.
– Preparación de la comida
– Administración de medicamentos
– Movilidad
– Cuidado de uñas
– Higiene oral
– Recordatorios para surtir recetas
– Afeitado
– Procedimientos especializados, es decir, administración de oxígeno, llenado de jeringas de insulina, administración de oxígeno.
– Ir al baño
– Transferencia

Requisitos de elegibilidad para los servicios de asistencia personal de Nebraska

PAS es para residentes de Nebraska de cualquier edad que estén discapacitados o tengan una condición médica crónica. A continuación se detallan criterios de elegibilidad adicionales que son relevantes para personas mayores y adultos discapacitados.

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
En 2023, el límite de ingresos del solicitante individual es de $1215/mes. Esta cifra es el 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) para un hogar de una persona. Para un solicitante casado, independientemente de si uno de los cónyuges o ambos cónyuges es el solicitante, el límite de ingresos es de $1,643/mes. Esta cifra es el 100% del FPL para un hogar de dos personas.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $4,000 para un solo solicitante. Para parejas casadas, es de $6,000, independientemente de si uno de los cónyuges o ambos son solicitantes.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Si bien existe una regla retrospectiva de 60 meses en la que Medicaid verifica las transferencias de activos pasadas de quienes solicitan Medicaid en un hogar de ancianos o servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a través de una exención de Medicaid, se cree que no es aplicable para el Programa de Servicios de Asistencia Personal.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se la quite. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, Medicaid en Nebraska considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.

– El solicitante vive en la casa o tiene intención de regresar, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda menos cualquier hipoteca pendiente. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– El solicitante tiene un cónyuge que vive en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo menor (de 17 años o menos) viviendo en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo permanentemente discapacitado o ciego de cualquier edad viviendo en el hogar.

Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

Si bien muchos programas de atención a largo plazo de Medicaid requieren que el solicitante necesite un Nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC), los Servicios de asistencia personal del plan estatal de Nebraska no lo requieren. Sin embargo, es necesario que uno necesite ayuda con sus actividades de la vida diaria (AVD), como ir al baño, vestirse, trasladarse, moverse y comer. Si bien un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada no significa que uno cumplirá automáticamente con el nivel de atención necesario, es común que las personas con demencia requieran ayuda con sus AVD.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o activos por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para NE Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Nebraska tiene un programa para personas con necesidades médicas para solicitantes de Medicaid que tienen gastos médicos elevados en relación con sus ingresos. También conocido como programa de reducción de gastos, los solicitantes gastan sus ingresos “excedentes” en gastos médicos y primas de atención médica, como la Parte B de Medicare, para cumplir con el límite de ingresos para personas con necesidades médicas de Medicaid. La cantidad mensual que se debe “gastar” cada mes se llama parte del costo, pero se puede considerar como un deducible. Una vez que se haya alcanzado el “deducible” del mes, Nebraska Medicaid pagará los servicios de asistencia personal.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, los fideicomisos son una opción. Los fideicomisos funerarios irrevocables (IFT) son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. Los Fideicomisos de Protección de Activos de Medicaid (MAPT), que deben implementarse mucho antes de la necesidad de atención, son fideicomisos que protegen los activos tanto de Medicaid como del programa de recuperación de patrimonio de Medicaid. Otra opción es convertir los activos contables en un flujo de ingresos a través de una anualidad. Hay muchas otras estrategias de planificación disponibles cuando el solicitante tiene activos que exceden el límite.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden resultar en una denegación o demora de los beneficios de Medicaid. Los planificadores profesionales de Medicaid reciben educación sobre las estrategias de planificación disponibles en Nebraska para cumplir con los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid sin poner en peligro la elegibilidad de Medicaid. Además, la regla retrospectiva de 60 meses de Medicaid no se aplica a los servicios de asistencia personal; sí se aplica a Medicaid en hogares de ancianos y al programa de exención para personas mayores y discapacitadas. Dado que en el futuro podría ser necesaria una atención más amplia financiada por Medicaid, es fundamental no violar la regla de mirar hacia atrás. Idealmente, las estrategias de planificación de Medicaid sólo deberían implementarse con una planificación cuidadosa y mucho antes de la necesidad de atención a largo plazo. Sin embargo, existen algunas soluciones y los planificadores de Medicaid las conocen. Por estas razones, se recomienda encarecidamente consultar a un planificador de Medicaid para obtener ayuda para calificar para Medicaid cuando se superen los límites de ingresos y/o activos. Encuentre un planificador de Medicaid.

Cómo solicitar los servicios de asistencia personal de Nebraska

Antes de presentar la solicitud

Antes de enviar una solicitud para Servicios de asistencia personal, los solicitantes deben asegurarse de cumplir con los criterios de elegibilidad. La solicitud cuando se superen los límites de ingresos y/o activos será motivo de denegación de beneficios. El American Council on Aging ofrece una prueba gratuita de elegibilidad para Medicaid para determinar si uno puede cumplir con los criterios de elegibilidad de Medicaid. Realice la prueba de elegibilidad para Medicaid.

Como parte del proceso de solicitud, los solicitantes deberán reunir la documentación para su presentación. Los ejemplos incluyen copias de tarjetas de Seguro Social y Medicare, extractos bancarios anteriores, comprobantes de ingresos y copias de pólizas de seguro de vida, títulos de propiedad y contratos de entierro previos a la necesidad. Desafortunadamente, una razón común por la que las solicitudes se retrasan es que falta la documentación requerida o no se presenta de manera oportuna.

Proceso de solicitud

Las personas pueden solicitar Servicios de Asistencia Personal en línea a través de iServe Nebraska. Alternativamente, se puede descargar una Solicitud de Medicaid de Nebraska para personas mayores y discapacitadas aquí o presentarla a través de su oficina local del DHHS.

Puede encontrar información limitada sobre los servicios de asistencia personal de Nebraska aquí. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska (DHHS) administra los Servicios de Asistencia Personal del Plan Estatal.

Proceso de aprobación y plazos

El proceso de solicitud de Medicaid de Nebraska puede tardar hasta 3 meses, o incluso más, desde el inicio del proceso de solicitud hasta la recepción de la carta de determinación que indica la aprobación o el rechazo. Generalmente, se necesitan varias semanas para completar la solicitud y reunir toda la documentación de respaldo. Si la solicitud no se completa correctamente o falta la documentación requerida, el proceso de solicitud se retrasará. Según la ley federal, las oficinas de Medicaid tienen hasta 45 días para revisar y aprobar o denegar la…