Descripción general de los servicios de cuidado personal del plan estatal Medicaid de Utah

Los servicios de cuidado personal del Plan Estatal de Medicaid de Utah son para personas con afecciones crónicas, incluidas aquellas asociadas con el proceso natural de envejecimiento, y personas con discapacidades. Con el objetivo de prevenir y retrasar las admisiones innecesarias a hogares de ancianos, se proporciona asistencia de cuidado personal en el hogar para ayudar a las personas a vivir de forma independiente. Esto incluye asistencia con las actividades de la vida diaria (AVD), como bañarse, vestirse, moverse, comer y ir al baño. Las personas también pueden recibir recordatorios de medicamentos y transporte para compras esenciales, como comprar alimentos.

Las personas pueden residir en su propio hogar o en el hogar de un ser querido y recibir servicios de cuidado personal. Los participantes del programa también pueden residir en residencias de vida asistida o en hogares de acogida para adultos.

Muchos programas de Medicaid de atención a largo plazo ofrecen una opción dirigida por el participante, que les permite elegir, contratar y administrar su propio cuidador. Desafortunadamente, esta no es una opción para los servicios de cuidado personal del plan estatal de Medicaid de UT. En cambio, los servicios se brindan a través de una agencia proveedora.

Los Servicios de Cuidado Personal de UT son un derecho; cumplir con los requisitos de elegibilidad equivale a la recepción inmediata de los beneficios del programa. En otras palabras, nunca hay una lista de espera para recibir servicios.

Los servicios de cuidado personal del Plan Estatal de Medicaid de Utah son parte del programa Medicaid del Plan Estatal Regular de Utah.

Beneficios de los servicios de cuidado personal del plan estatal

Un plan de cuidado personal determina los servicios exactos de cuidado personal y las horas de asistencia (hasta 60 por mes) que puede recibir un participante del programa. Los servicios de cuidado personal pueden incluir asistencia con lo siguiente.

– Deambulación, es decir, asistencia para moverse, incluida asistencia con andadores, bastones y sillas de ruedas.
– Baño e higiene personal
– Cuidado básico de los pies, es decir, limar y recortar las uñas.
– Comiendo
– Tareas domésticas (que son esenciales para la salud y la seguridad), es decir, mover muebles para permitir moverse más fácilmente por la casa.
– Comidas: es decir, planificación, preparación y limpieza de las comidas.
– Recordatorios y supervisión de medicamentos
– Cuidado de dientes/dentaduras
– Artículos de tocador, es decir, ir y venir del baño, usarlo y limpiarse.
– Transporte, es decir, para compras esenciales y citas médicas.

Requisitos de elegibilidad para los servicios de cuidado personal del plan estatal de Utah

Los servicios de cuidado personal de UT están disponibles para los residentes del estado de todas las edades que cumplan con los criterios de elegibilidad. Los siguientes criterios son relevantes para las personas de 65 años o más.

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
El límite de ingresos del solicitante equivale al 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL), que aumenta anualmente en enero. Sin embargo, para los servicios de cuidado personal del Plan Estatal Medicaid de Utah, los límites de ingresos aumentan en marzo. A partir del 1/03/23 al 28/02/24, un solo solicitante puede tener ingresos de hasta $ 1,215 / mes. Cuando un solicitante está casado, independientemente de si su cónyuge también es solicitante o no, existe un límite de ingresos de pareja de $1,643/mes.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $2,000 para un solo solicitante. Para parejas casadas, con uno o ambos cónyuges como solicitantes, el límite de bienes es de $3,000.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Si bien existe una regla retrospectiva de 60 meses en la que Medicaid verifica las transferencias de activos pasadas de quienes solicitan Medicaid en hogares de ancianos o servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a través de una exención de Medicaid, no es relevante para los servicios de cuidado personal del Plan Estatal de Medicaid de Utah.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se la quite. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, Medicaid de Utah considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.

– El solicitante vive en la casa o tiene intención de regresar, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda menos cualquier hipoteca pendiente. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– En la vivienda reside el cónyuge del solicitante.
– El solicitante tiene un familiar dependiente que vive en el hogar.

Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

Si bien muchos programas de atención a largo plazo de Medicaid requieren que el solicitante tenga una necesidad de nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC), esto no es cierto para los servicios de atención personal del Plan Estatal de Medicaid de Utah. En cambio, para ser elegible, uno no puede estar postrado en cama (sin poder levantarse de la cama) y debe necesitar asistencia con un mínimo de 2 de los siguientes:

– Recordar tomar sus medicamentos.
– Artículos de tocador, es decir, inodoro o cuña.
– Bañarse / Ducharse
– Protección de la piel
– Moverse (incluso con el uso de bastones, andadores y sillas de ruedas)
– Aseo personal (es decir, vestirse, afeitarse y cuidar el cabello)
– Comidas (es decir, planificación, preparación y limpieza)

Los servicios de cuidado personal también deben ser considerados necesarios por un médico.

Si bien es común que las personas con la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada satisfagan el nivel de necesidad de atención, un diagnóstico de demencia en sí mismo no significa que uno satisfará automáticamente la necesidad funcional.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o activos por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para UT Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación de Medicaid que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Utah tiene un programa de Medicaid para personas con necesidades médicas para solicitantes de Medicaid que tienen gastos médicos elevados en relación con sus ingresos. También llamado programa de reducción de gastos, a los solicitantes se les permite gastar ingresos “excedentes” en gastos médicos y primas de atención médica, como la Parte B de Medicare, para cumplir con el límite de ingresos de Medicaid. La cantidad que debe “gastarse” puede considerarse un deducible. Una vez que se haya alcanzado el “deducible”, Medicaid pagará los servicios y apoyos de atención.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, pueden “gastar” los activos excedentes. Esto incluye realizar modificaciones en el hogar en materia de seguridad y accesibilidad, proyectos de reparación del hogar y comprar muebles para el hogar. Las personas también pueden comprar Fideicomisos Funerarios Irrevocables (IFT). Los IFT son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. Hay muchas otras estrategias de planificación disponibles cuando el solicitante tiene activos que exceden el límite.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden resultar en una denegación o demora de los beneficios de Medicaid. Los planificadores profesionales de Medicaid reciben educación sobre las estrategias de planificación disponibles en Utah para cumplir con los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid sin poner en peligro la elegibilidad de Medicaid. Además, si bien se cree que la regla retrospectiva de 60 meses de Medicaid no se aplica a los servicios de cuidado personal del plan estatal de Medicaid de Utah, algunas personas necesitarán atención más extensa, como servicios domiciliarios y comunitarios a través de una exención de Medicaid o servicios de enfermería. Medicaid en casa. Para estos programas, la regla de retrospectiva es relevante y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid. Si bien existen muchas estrategias de planificación de Medicaid, sólo deben implementarse con una planificación cuidadosa mucho antes de la necesidad de atención a largo plazo. Sin embargo, existen algunas soluciones y los planificadores de Medicaid las conocen. Por estas razones, se recomienda encarecidamente consultar a un planificador de Medicaid para obtener ayuda para calificar para Medicaid cuando se superen los límites de ingresos y/o activos. Encuentre un planificador de Medicaid.

Cómo solicitar los servicios de cuidado personal del plan estatal de Utah

Antes de presentar la solicitud

Antes de solicitar los servicios de cuidado personal del plan estatal Medicaid de UT, los solicitantes deben asegurarse de cumplir con los criterios de elegibilidad. La solicitud cuando se superen los límites de ingresos y/o activos será motivo de denegación de beneficios. El American Council on Aging ofrece una prueba gratuita de elegibilidad para Medicaid para determinar si uno puede cumplir con los criterios de elegibilidad de Medicaid. Realice la prueba de elegibilidad para Medicaid.

Como parte del proceso de solicitud, los solicitantes deberán reunir la documentación para su presentación. Los ejemplos incluyen copias de tarjetas de Seguro Social y Medicare, extractos bancarios anteriores, comprobantes de ingresos y copias de pólizas de seguro de vida, títulos de propiedad y contratos de entierro previos a la necesidad. Desafortunadamente, una razón común por la que las solicitudes se retrasan es que falta la documentación requerida o no se presenta de manera oportuna.

Proceso de solicitud

Las personas deben estar inscritas en Utah Medicaid para poder recibir los servicios de cuidado personal del Plan Estatal de UT Medicaid. Las personas pueden solicitar Medicaid en línea en myCase, llamando al Departamento de Servicios Laborales (DWS) al 866-435-7414, en persona en la oficina local del DWS o completando una solicitud impresa y enviándola por correo a la dirección indicada en la solicitud. .

Las personas inscritas en Utah Medicaid deben comunicarse con su oficina local del DWS para iniciar el proceso de recibir servicios de cuidado personal. Esto incluirá una evaluación de cuidado personal realizada por una enfermera registrada con licencia.

Aunque no está destinado a un público de consumidores, se puede obtener más información sobre los servicios de cuidado personal del Plan Estatal de Medicaid de Utah en el Manual del Proveedor de Medicaid de Utah.

Los servicios de cuidado personal del Plan Estatal de Medicaid de Utah son administrados por la División de Medicaid y Financiamiento de la Salud del Departamento de Salud de Utah. La elegibilidad la determina el Departamento de Servicios Laborales.

Proceso de aprobación y plazos

El proceso de solicitud de Medicaid en Utah puede tardar hasta 3 meses, o incluso…