Descripción general de la exención basada en el hogar y la comunidad de Kentucky

La exención basada en el hogar y la comunidad de Kentucky, o exención HCB, brinda servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) para residentes de Kentucky que son ancianos o discapacitados y que corren el riesgo de ser institucionalizados (ser colocados en un hogar de ancianos). Los beneficios recibidos varían según las necesidades y circunstancias del participante del programa. Por ejemplo, un participante del programa sin apoyo informal podría recibir comidas entregadas a domicilio, asistencia de cuidado personal a domicilio y modificaciones en el hogar por motivos de seguridad y accesibilidad. Por el contrario, un participante del programa que vive con un miembro de la familia podría asistir a un centro de atención médica diurna para adultos y recibir cuidados de relevo para aliviar al cuidador familiar.

Los servicios ofrecidos bajo este programa pueden ser proporcionados por trabajadores de atención autorizados o los participantes del programa tienen la opción de “servicios dirigidos por el participante”. Esta opción dirigida al consumidor permite a un participante del programa contratar al cuidador de su elección para servicios que no son médicos y se reciben fuera de un entorno residencial. Se pueden contratar amigos y familiares, incluidos hijos adultos y cónyuges, para que brinden atención. Una agencia de servicios de gestión financiera se encarga de los aspectos financieros de las responsabilidades laborales, como la retención de impuestos y los pagos a los cuidadores.

Los participantes del programa pueden vivir en su casa o en la casa de un ser querido. No pueden vivir en una residencia de vida asistida ni en un hogar de crianza para adultos y ser elegibles para la exención HCB.

La Exención HCB no es un programa de derechos; cumplir con los requisitos de elegibilidad no equivale a la recepción inmediata de los beneficios del programa. En cambio, la Exención tiene un número limitado de espacios para la inscripción de participantes y, cuando estos espacios están llenos, se forma una lista de espera para participar en el programa.

La exención basada en el hogar y la comunidad es una exención de Medicaid 1915(c) HCBS (servicios basados ​​en el hogar y la comunidad).

¿Qué son las exenciones de Medicaid 1915(c) HCBS?
Históricamente, Medicaid sólo pagaba por la atención a largo plazo en hogares de ancianos. 1915(c) HCBS Las exenciones de Medicaid permiten a los estados ofrecer beneficios fuera de estas instituciones. “HCBS” significa Servicios basados ​​en el hogar y la comunidad. El objetivo de HCBS es retrasar o prevenir la institucionalización y, con ese fin, el cuidado puede brindarse en el propio hogar, en el hogar de un familiar, en una vivienda asistida o en un hogar de crianza para adultos/vivienda familiar para adultos. Las exenciones pueden dirigirse a grupos específicos que requieren un nivel de atención en un hogar de ancianos y corren el riesgo de ser institucionalizados, como los ancianos, los discapacitados o las personas con Alzheimer. Las exenciones no son derechos. Esto significa que cumplir con los criterios de elegibilidad no garantiza la recepción de beneficios, ya que hay un número limitado de espacios para los participantes del programa.

Beneficios de la exención basada en el hogar y la comunidad

A continuación se muestra una lista de los beneficios disponibles a través de la exención HCB. Un plan de atención individual determina qué servicios y apoyos recibe un participante del programa.

– Atención médica diurna para adultos: atención supervisada, incluidos servicios de enfermería, en un entorno de grupo comunitario
– Cuidado de asistente: incluye asistencia con las actividades de la vida diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria, como bañarse, vestirse, ir al baño, preparar comidas, tareas domésticas ligeras y hacer compras.
– Gestión de casos
– Bienes y servicios – es decir, pañales para adultos, suplementos nutricionales
– Apoyos en el hogar y la comunidad – para personas que autodirigen su atención – incluye asistencia con actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria, como bañarse, vestirse, ir al baño, preparar comidas, tareas domésticas livianas, hacer compras
– Entrega de comidas a domicilio
– Modificaciones en el hogar, es decir, rampas para sillas de ruedas, barras de apoyo, lavabos con pedestal, ampliación de puertas
– Coordinación dirigida por los participantes
– Atención de relevo: atención especializada y no especializada a corto plazo para aliviar a un cuidador primario no remunerado

Requisitos de elegibilidad para la exención basada en el hogar y la comunidad de Kentucky

La exención HCB es para residentes de Kentucky que son ancianos (mayores de 65 años), o hasta 64 años si están discapacitados, y en riesgo de ser internados en un asilo de ancianos. Las personas discapacitadas pueden continuar recibiendo los servicios de exención al cumplir 65 años. Los criterios de elegibilidad adicionales son los siguientes.

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
El límite de ingresos del solicitante equivale al 300% de la Tasa de Beneficios Federales (FBR), que aumenta anualmente en enero. En 2023, un solicitante, independientemente de su estado civil, podrá tener un ingreso mensual de hasta $2,742. Cuando ambos cónyuges son solicitantes, cada cónyuge se considera individualmente y a cada cónyuge se le permiten ingresos de hasta $ 2,742 / mes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los ingresos del cónyuge que no es solicitante no se cuentan para la elegibilidad de ingresos de su cónyuge. Además, los ingresos mensuales del cónyuge solicitante se pueden transferir al cónyuge no solicitante como Asignación de Ingresos Conyugales, también llamada Asignación por Necesidades de Manutención Mensual.

Kentucky ha establecido un subsidio de ingreso mínimo de $2,465 / mes (efectivo desde julio de 2023 hasta junio de 2024). Esto permite que el cónyuge solicitante complemente los ingresos mensuales de su cónyuge no solicitante para aumentar sus ingresos hasta $2,465. En 2023, el estado también establece un subsidio de ingreso máximo de $3,715.50/mes. Si bien esto potencialmente permite al cónyuge no solicitante obtener un subsidio de ingresos más alto, cualquier monto adicional por encima del subsidio de ingreso mínimo depende de los costos de vivienda y servicios públicos. Sin embargo, una asignación de ingresos conyugales nunca puede elevar el ingreso mensual total de una persona que no la solicita a más de $3,715.50.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $2,000 para un solo solicitante. Para parejas casadas, con ambos cónyuges como solicitantes, cada cónyuge puede tener hasta $2,000 en bienes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los bienes tanto del solicitante como del no solicitante siguen siendo limitados. Esto se debe a que Medicaid considera que los bienes de una pareja casada son de propiedad conjunta. En este caso, el cónyuge solicitante puede retener hasta $2,000 en activos y al cónyuge no solicitante se le asigna una porción mayor de los activos de la pareja como Asignación de Recursos para el Cónyuge Comunitario (CSRA).

La CSRA permite que el cónyuge no solicitante se quede con el 50% de los bienes de la pareja, hasta $148,620. Si la proporción de activos del no solicitante cae por debajo de $29,724, puede quedarse con el 100% de los activos, hasta $29,724.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Los activos no deben regalarse ni venderse por debajo del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid para cuidados a largo plazo. Esto se debe a que Medicaid tiene una regla de retrospectiva y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se quede con su casa. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, KY Medicaid considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.

– El solicitante vive en la casa o tiene “intención” de regresar a casa, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda menos cualquier hipoteca pendiente. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– El solicitante tiene un cónyuge que vive en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo discapacitado que vive en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo menor de edad que vive en el hogar.

Si bien es probable que la casa esté exenta mientras uno recibe los beneficios de Medicaid, es posible que no esté a salvo del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

El solicitante debe exigir un nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC). Para la Exención HCB, la herramienta utilizada para determinar si se cumple este nivel de necesidad de atención es la Herramienta de Evaluación de Hogares de Kentucky (K-HAT). Se considera la capacidad/incapacidad para realizar Actividades de la Vida Diaria y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. Estas actividades incluyen pasar de la cama a una silla, movilidad, comer, ir al baño, bañarse, preparar comidas, hacer una limpieza ligera de la casa y comprar lo esencial. También se pueden considerar problemas cognitivos, como desorientación, o problemas de conducta, como intentos regulares de abandonar la instalación, que son relevantes para algunas personas con la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada. Un diagnóstico de demencia en sí mismo no significa que uno se reunirá con un NFLOC.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o bienes por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Cuando las personas tienen ingresos por encima de los límites, los Miller Trusts, también llamados Qualified Income Trusts, pueden ayudar. Los ingresos “excedentes” se depositan en el fideicomiso y ya no cuentan como ingresos.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, los fideicomisos son una opción. Los fideicomisos funerarios irrevocables son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. Otra opción son las anualidades que cumplen con Medicaid, que convierten los activos contables en un flujo de ingresos. Si bien el divorcio de Medicaid es una opción viable en algunos estados para parejas con una cantidad significativa de activos “excedentes”, desafortunadamente no es una buena opción en KY. Existen muchas soluciones alternativas cuando el solicitante tiene bienes que exceden el límite.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden resultar en una denegación o demora de los beneficios de Medicaid. Los planificadores profesionales de Medicaid reciben formación sobre las estrategias de planificación disponibles en el estado de Kentucky para cumplir con los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid sin poner en peligro la elegibilidad de Medicaid. Además, existen estrategias de planificación adicionales que no sólo ayudan a cumplir con los criterios financieros de Medicaid, sino que también protegen los activos del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Estas estrategias a menudo violan la regla de revisión de 60 meses de Medicaid y, por lo tanto, deben implementarse mucho antes de la necesidad de atención a largo plazo. Sin embargo, existen algunas soluciones y los planificadores de Medicaid las conocen. Por estas razones, se recomienda encarecidamente consultar a un planificador de Medicaid para obtener ayuda para calificar para Medicaid cuando se superen los límites de ingresos y/o activos. Encuentre un planificador de Medicaid.

Cómo solicitar la exención basada en el hogar y la comunidad de Kentucky

Antes de presentar la solicitud

Antes de presentar una solicitud para la exención de HCB, los solicitantes deben asegurarse de cumplir con los criterios de elegibilidad. La solicitud cuando se superen los límites de ingresos y/o activos será motivo de denegación de beneficios. El American Council on Aging ofrece una prueba gratuita de elegibilidad para Medicaid para determinar si uno puede cumplir con los criterios de elegibilidad de Medicaid. Realice la prueba de elegibilidad para Medicaid.

Como parte del proceso de solicitud, los solicitantes deberán reunir la documentación para…