Descripción general de la exención para personas mayores, ciegas y discapacitadas

La Exención para Ancianos, Ciegos y Discapacitados de Colorado, abreviada como EBD, proporciona servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) para residentes del estado que son ancianos, ciegos o discapacitados y que corren el riesgo de ser admitidos en un asilo de ancianos. Con el objetivo de ayudar a las personas a permanecer en casa, se encuentran disponibles una variedad de servicios y apoyos a largo plazo. Los beneficios que recibe un participante del programa dependen de las necesidades únicas de ese individuo y de los apoyos existentes. Una persona que vive de forma independiente sin un cuidador informal podría recibir asistencia de cuidado personal en el hogar, entrega de comidas preparadas y recordatorios electrónicos de medicamentos. Por otro lado, una persona que tiene un cuidador informal podría beneficiarse de guarderías para adultos, cuidados de relevo y modificaciones en el hogar por razones de seguridad y accesibilidad.

Los servicios ofrecidos bajo este programa pueden ser proporcionados por trabajadores de atención autorizados o los participantes del programa tienen la opción de autodirigir sus servicios de cuidado personal, mantenimiento de la salud y ama de casa. Esto se puede hacer a través de dos opciones de atención autodirigida: Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) y Servicios de apoyo de asistente dirigidos por el consumidor (CDASS). Ambas opciones permiten a los participantes del programa contratar a un familiar, incluido un hijo adulto, un cónyuge o un amigo para que los cuide.

A través de IHSS, los participantes del programa no se consideran el “empleador” del cuidador. En cambio, los participantes del programa trabajan con una agencia de atención domiciliaria autorizada por IHSS que los ayuda a administrar su presupuesto y asume todas las responsabilidades del empleador, como verificar la capacidad del cuidador, verificación de antecedentes, establecer la remuneración del cuidador, retener impuestos y emitir cheques de pago. A través del CDASS, los participantes del programa son considerados “empleadores”. Administran su propio presupuesto y deciden la remuneración de sus cuidadores. Una agencia de servicios de gestión financiera se encarga de los aspectos financieros de las responsabilidades laborales, como la verificación de antecedentes, la retención de impuestos y los pagos a los cuidadores. Para ambas opciones de prestación de servicios, los participantes del programa que no puedan autodirigir su propia atención pueden tener un representante que lo haga en su nombre.

Los servicios se pueden recibir en el propio hogar, en el hogar de un ser querido o en un centro de atención alternativo (residencia de vida asistida), que puede incluir cuidados de la memoria. Memory Care ofrece atención especializada para personas con la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada. No se puede proporcionar asistencia en hogares de acogida para adultos.

La exención para personas mayores, ciegas y discapacitadas no es un programa de derechos; cumplir con los requisitos de elegibilidad no equivale a la recepción inmediata de los beneficios del programa. La exención tiene un número limitado de espacios de inscripción para participantes y, cuando estos espacios están llenos, se forma una lista de espera para participar en el programa.

La exención de Colorado para personas mayores, ciegas y discapacitadas (EBD) es una exención de Medicaid 1915(c) para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS). Medicaid en Colorado se llama Health First Colorado. En 2014, los beneficios disponibles a través de la Exención para Personas que Viven con SIDA (PLWA) se fusionaron con la Exención EBD.

Beneficios de la exención para personas mayores, ciegas y discapacitadas

A continuación encontrará una lista de servicios y apoyos a largo plazo disponibles a través de la Exención para personas mayores, ciegas y discapacitadas. Un plan de atención individual determina qué servicios y apoyos recibe un participante del programa.

– Cuidado diurno para adultos/Cuidado médico diurno para adultos: supervisión y atención diurna en un entorno de grupo comunitario
– Centro de atención alternativa/Servicios de vida asistida, es decir, asistencia de cuidado personal, servicios de amas de casa y administración de medicamentos en un centro de vida asistida.
– Comidas a domicilio
– Modificaciones en el hogar – para seguridad y accesibilidad
– Servicios de ama de casa, es decir, limpieza ligera de la casa, preparación de comidas, lavandería, compras de artículos esenciales.
– Entrenamiento en habilidades para la vida
– Transporte no médico
– Tutoría entre pares
– Asistencia de cuidado personal, es decir, bañarse, vestirse, caminar, ir al baño, comer.
– Sistemas personales de respuesta a emergencias
– Equipos/suministros médicos especializados: pueden incluir recordatorios electrónicos de medicamentos
– Atención de relevo: atención a corto plazo, en el hogar y fuera del hogar para aliviar al cuidador principal.
– Configuración de transición: cobertura de gastos únicos (es decir, depósito de seguridad, tarifas de instalación de servicios públicos, muebles esenciales para el hogar) para ayudar a uno a mudarse de un asilo de ancianos a la comunidad.

Las personas elegibles para la exención EBD también son elegibles para recibir otros servicios de Medicaid/Health First Colorado, como visitas al médico, hospitalización, atención médica domiciliaria, servicios de laboratorio y equipo médico duradero.

Si bien los servicios pueden brindarse en residencias de vida asistida, el costo de alojamiento y comida no está cubierto por la exención EBD.

Requisitos de elegibilidad para la exención para personas mayores, ciegas y discapacitadas de Colorado

La exención EBD es para residentes de Colorado que son ancianos (65+) o menores (18-64) si tienen una discapacidad física o si se les diagnostica VIH o SIDA (18+) y corren el riesgo de ser internados en un asilo de ancianos. Las personas discapacitadas que se inscriban antes de cumplir 65 años pueden continuar recibiendo los servicios de exención al cumplir 65 años. Los criterios de elegibilidad adicionales para personas mayores de 65 años son los siguientes a continuación.

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
El límite de ingresos del solicitante equivale al 300% de la Tasa de Beneficios Federales (FBR), que aumenta anualmente en enero. En 2023, un solicitante, independientemente de su estado civil, podrá tener un ingreso mensual de hasta $2,742. Cuando ambos cónyuges son solicitantes, cada cónyuge se considera individualmente y a cada cónyuge se le permiten ingresos de hasta $ 2,742 / mes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los ingresos del cónyuge que no es solicitante no se cuentan para la elegibilidad de ingresos de su cónyuge. Además, los ingresos mensuales del cónyuge solicitante se pueden transferir al cónyuge no solicitante como Asignación de Ingresos Conyugales, también llamada Asignación por Necesidades de Manutención Mensual.

Existe un subsidio de ingreso mínimo, fijado en $2,465 / mes (a partir de julio de 2023 – junio de 2024), cuyo objetivo es llevar los ingresos mensuales del cónyuge que no solicita hasta esta cantidad. También existe un subsidio de ingreso máximo, que en 2023, es de $3.715,50/mes. Si bien esto potencialmente le permite al cónyuge no solicitante obtener un subsidio de ingresos más alto, la cantidad exacta que uno puede recibir depende de sus costos de alojamiento y servicios públicos. Sin embargo, una asignación de ingresos conyugales nunca puede elevar el ingreso mensual total de una persona que no la solicita a más de $3,715.50. Esta asignación mensual para necesidades de manutención tiene como objetivo garantizar que el cónyuge no solicitante no se empobrezca.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $2,000 para un solo solicitante. Para parejas casadas, con ambos cónyuges como solicitantes, el límite de bienes es de $3,000. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los bienes tanto del solicitante como del no solicitante son limitados. Esto se debe a que Medicaid considera que los bienes de una pareja casada son de propiedad conjunta. Sin embargo, al cónyuge no solicitante se le asigna una porción mayor de los activos para evitar el empobrecimiento del cónyuge. En este caso, el cónyuge solicitante puede retener hasta $2,000 en activos y el cónyuge no solicitante puede conservar hasta $148,620. Esta mayor asignación de activos al cónyuge no solicitante se denomina Asignación de recursos para el cónyuge comunitario.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Los activos no deben regalarse ni venderse por debajo del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid para cuidados a largo plazo. Esto se debe a que Medicaid tiene una regla de retrospectiva y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se la quite. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, Medicaid en CO considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.

– El solicitante vive en la casa o tiene “intención” de regresar a casa, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $1,033,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda después de restarle cualquier deuda. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– Un cónyuge vive en el hogar.
– El solicitante tiene un familiar dependiente que vive en el hogar.

Si bien la casa de una persona generalmente está a salvo del límite de activos de Medicaid, no está a salvo del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

El solicitante debe exigir un nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC). Para la exención EBD, se utiliza un instrumento de evaluación de determinación del nivel de atención (LOC) para determinar el nivel de necesidad de atención. Para cumplir con un NFLOC, un solicitante debe requerir asistencia con un mínimo de 2 de 6 actividades de la vida diaria (ADL). Las 6 AVD son ir al baño, bañarse, vestirse, trasladarse, moverse y comer. También se tienen en cuenta las personas con déficits cognitivos (memoria) o problemas de conducta (es decir, deambulación), que son comunes en personas con la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada. Si existe una necesidad de supervisión moderada relacionada con la cognición y/o el comportamiento, esto puede calificarlo como que requiere un nivel de atención de un centro de enfermería. Un diagnóstico de demencia en sí mismo no significa que uno cumplirá con el nivel de atención necesario.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o activos por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para CO Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Cuando las personas tienen ingresos superiores a los límites, los Miller Trusts, también llamados Qualified Income Trusts, pueden ayudar. Los ingresos “excedentes” se depositan en el fideicomiso y ya no cuentan como ingresos.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, los fideicomisos son una opción. Los fideicomisos funerarios irrevocables son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. Los Fideicomisos de Protección de Activos de Medicaid (MAPT), que protegen los activos para que no sean contados, también se pueden utilizar, pero deben crearse mucho antes de la necesidad de atención a largo plazo. Este tipo de fideicomiso no sólo reduce los bienes contables, sino que también los protege para la familia como herencia. Esto se debe a que están protegidos por el Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Hay muchas otras estrategias disponibles cuando el solicitante tiene activos que exceden el límite.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden resultar en una denegación o demora de los beneficios de Medicaid. Los planificadores profesionales de Medicaid están capacitados en la planificación…