Descripción general de la exención para personas mayores y discapacitadas de Indiana

La exención para personas mayores y discapacitadas (A&D) de Indiana Medicaid (Hoosier Care) brinda servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) para residentes de Indiana que son ancianos, ciegos y discapacitados y que corren el riesgo de ser institucionalizados (ser colocados en un asilo de ancianos). ). Los servicios y apoyos a largo plazo disponibles son muchos y los beneficios exactos que reciben los participantes del programa se basan en sus necesidades y circunstancias. Los beneficios pueden incluir asistencia de cuidado personal en el hogar, guardería para adultos, modificaciones en el hogar para mayor seguridad y accesibilidad, sistemas personales de respuesta a emergencias y servicios de ama de casa. También está disponible asistencia con depósitos de seguridad y tarifas de instalación de servicios públicos para personas que deseen regresar a su hogar o a otro entorno de vida comunitaria desde un asilo de ancianos.

Algunos servicios, como la atención de un asistente, pueden ser dirigidos por el participante a través de la Exención de Medicaid para personas mayores y discapacitadas. Es posible que las personas escuchen que se hace referencia a esta opción como Atención de asistente autodirigida, Atención de asistente dirigida por el participante (PDAC) o Servicio de atención domiciliaria dirigida por el participante (PDHCS). La atención dirigida por el participante permite a los participantes del programa contratar al cuidador de su elección para brindar asistencia de cuidado personal y ayudar con otras actividades de la vida diaria, como la movilidad y la preparación/limpieza de comidas. Se pueden contratar como cuidadores a familiares, incluidos hijos adultos y cónyuges, así como a tutores legales. Las personas que no pueden autodirigir su propia atención pueden elegir a alguien para que lo haga en su nombre. Una agencia de servicios de gestión financiera se encarga de los aspectos financieros de las responsabilidades laborales, como la retención de impuestos y los pagos a los cuidadores.

Los servicios se pueden recibir en el propio hogar, en el hogar de un ser querido, en un hogar de cuidado familiar para adultos (cuidado de crianza para adultos) o en una residencia de vida asistida. Sin embargo, la exención A&D no cubrirá el costo de alojamiento y comida en estos entornos.

La Exención A&D no es un programa de derechos; cumplir con los requisitos de elegibilidad no equivale a la recepción inmediata de los beneficios del programa. En cambio, la Exención tiene un número limitado de espacios para la inscripción de participantes y, cuando estos espacios están llenos, se forma una lista de espera para participar en el programa.

La exención de Indiana para personas mayores y discapacitadas es una exención de Medicaid de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) 1915(c). En IN, el programa Medicaid también se llama Programas de Cobertura de Salud de Indiana (IHCP).

Beneficios de la exención para personas mayores y discapacitadas

A continuación se muestra una lista de los beneficios disponibles a través de la Exención de Medicaid para personas mayores y discapacitadas. Un plan de atención individual determina qué servicios y apoyos recibe un participante del programa.

– Salud diurna para adultos: proporciona supervisión y asistencia durante el día en un entorno de grupo comunitario
– Servicios de cuidado familiar de adultos (cuidado de crianza de adultos): los participantes del programa viven con un cuidador no relacionado. En la misma vivienda pueden vivir hasta 4 personas atendidas.
– Servicios de vida asistida
– Atención de asistente: asistencia práctica con las actividades de la vida diaria
– Entrenamiento de cuidadores y manejo del comportamiento
– Gestión de casos
– Los servicios de transición comunitaria (para personas que se mudan a casa desde un asilo de ancianos) cubrirán el costo de las tarifas del depósito de seguridad, las tarifas de instalación de los servicios públicos, el mobiliario esencial, etc.
– Comidas a domicilio
– Modificaciones en el hogar, es decir, barras de apoyo, salvaescaleras, interruptores adaptativos, rampas para sillas de ruedas, alarmas de puertas.
– Evaluaciones de modificación del hogar
– Servicios de ama de casa, también llamados Asistencia para el hogar y la comunidad, que incluyen asistencia con la limpieza de la casa, la lavandería, la preparación de comidas, los recados esenciales, etc.
– Suplementos nutricionales
– Coordinación Integrada de Atención Médica
– Servicio de atención de asistente dirigido por el participante
– Servicio de atención domiciliaria dirigido por el participante: servicios relacionados con la salud/asistencia con las actividades de la vida diaria para personas con necesidades médicas crónicas
– Sistemas personales de respuesta a emergencias
– Control de plagas
– Cuidado de relevo: para relevar al cuidador principal de sus deberes de cuidado.
– Equipos/suministros médicos especializados, es decir, sillones elevadores, pañales para adultos, dispensadores de medicamentos
– Cuidado familiar estructurado: el participante del programa vive con un cuidador, que puede ser un familiar e incluye cónyuges y tutores legales.
– Transporte- no médico
– Modificaciones de vehículos, es decir, elevadores para sillas de ruedas, elevadores para sillas de ruedas, techo elevado

Si bien los servicios pueden brindarse en un hogar de crianza para adultos o en una vida asistida, el costo de alojamiento y comida no está cubierto por la Exención A&D.

Requisitos de elegibilidad para la exención para personas mayores y discapacitadas

La exención A&D es para residentes de Indiana que son ancianos (mayores de 65 años), o más jóvenes si están discapacitados, que corren el riesgo de ser internados en un asilo de ancianos. A continuación se detallan criterios de elegibilidad adicionales.

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
El límite de ingresos del solicitante equivale al 300% de la Tasa de Beneficios Federales (FBR), que aumenta anualmente en enero. En 2023, un solicitante, independientemente de su estado civil, podrá tener un ingreso mensual de hasta $2,742. Cuando ambos cónyuges son solicitantes, cada cónyuge se considera individualmente y a cada cónyuge se le permiten ingresos de hasta $ 2,742 / mes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los ingresos del cónyuge que no es solicitante no se cuentan para la elegibilidad de ingresos de su cónyuge. Además, los ingresos mensuales del cónyuge solicitante se pueden transferir al cónyuge no solicitante como Asignación de Ingresos Conyugales, también llamada Asignación por Necesidades de Manutención Mensual.

Indiana ha establecido una asignación mínima de ingresos conyugales de $2,465 / mes (efectivo desde julio de 2023 hasta junio de 2024). Esto permite que el cónyuge solicitante complemente los ingresos mensuales de su cónyuge no solicitante, elevando sus ingresos hasta esta cantidad. En 2023, el estado también establece un subsidio de ingreso máximo de $3,716/mes. Si bien esto potencialmente permite al cónyuge no solicitante obtener un subsidio de ingresos más alto, cualquier monto adicional por encima del subsidio de ingreso mínimo depende de los costos de vivienda y servicios públicos. Sin embargo, una asignación de ingresos conyugales nunca puede elevar el ingreso mensual total de una persona que no la solicita a más de $3,716.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $2,000 para un solo solicitante. Para parejas casadas, con ambos cónyuges como solicitantes, el límite de bienes es de $3,000. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los bienes tanto del solicitante como del no solicitante siguen siendo limitados. Esto se debe a que Medicaid considera que los activos de una pareja casada son de propiedad conjunta. En este caso, el cónyuge solicitante puede retener hasta $2,000 en activos y al cónyuge no solicitante se le asigna una porción mayor de los activos de la pareja como Asignación de recursos para el cónyuge comunitario (CSRA) para evitar el empobrecimiento del cónyuge.

La CSRA permite que el cónyuge no solicitante se quede con el 50% de los bienes de la pareja, hasta $148,620. Si la proporción de activos del no solicitante cae por debajo de $29,724, puede quedarse con el 100% de los activos, hasta $29,724.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Los activos no deben regalarse ni venderse por debajo del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid para cuidados a largo plazo. Esto se debe a que Medicaid tiene una regla de retrospectiva y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se quede con su casa. Afortunadamente, a efectos de elegibilidad, Medicaid en Indiana considera la vivienda exenta (no contable) en las siguientes circunstancias.

– El solicitante vive en la casa o tiene “intención” de regresar, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda menos cualquier hipoteca pendiente. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– Un cónyuge vive en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo menor de 18 años viviendo en el hogar.
– El solicitante tiene un niño discapacitado o ciego viviendo en el hogar.

Si bien es probable que la casa esté exenta mientras uno recibe los beneficios de Medicaid, es posible que no esté a salvo del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

El solicitante debe exigir un nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC). Para la exención A&D, un administrador de atención de la Agencia del Área para el Envejecimiento (AAA) local utiliza una herramienta llamada Evaluación de elegibilidad (E-Screen) para determinar la necesidad de atención funcional de una persona. Para satisfacer la necesidad del NFLOC, una de las siguientes afirmaciones debe ser cierta para el solicitante.

– Tiene una condición física inestable que cambia y requiere evaluación/observación médica
– Tiene una condición médica importante
– Requiere asistencia directa debido a una condición médica que es inestable y compleja, como condición comatosa, úlceras de decúbito o manejo de un dolor extremadamente intenso.
– Requiere asistencia directa con un ventilador, alimentación por sonda, vía intravenosa, succión u otro equipo médico.
– Requiere asistencia directa con tratamientos prescritos o que requieren una rutina especial, como condiciones de rehabilitación aguda, administración continua de oxígeno y traqueotomías.

Al considerar el NFLOC, la incapacidad para completar de forma independiente las actividades de la vida diaria (es decir, pasar de la cama a una silla, moverse, comer, ir al baño) es una consideración importante. Además, también se tienen en cuenta los deterioros cognitivos, como los que se observan habitualmente en personas con la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada. Para ser claros, un diagnóstico de demencia en sí mismo no significa que uno se reunirá con un NFLOC.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o activos por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para IN Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Cuando las personas tienen ingresos por encima de los límites, los Miller Trusts, también llamados Qualified Income Trusts o Qualifying Income Trusts, pueden ayudar. Los ingresos “excedentes” se depositan en el fideicomiso y ya no cuentan como ingresos.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, los fideicomisos son una opción. Los fideicomisos funerarios irrevocables son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. También se pueden utilizar los Fideicomisos de Protección de Activos de Medicaid, que protegen los activos para que no sean contados, pero deben crearse mucho antes de la necesidad de atención a largo plazo. Hay muchas otras opciones cuando el solicitante tiene bienes que exceden el límite.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden…