Descripción general de la exención para personas mayores y discapacitadas

La exención para personas mayores y discapacitadas (ADW) de Missouri brinda servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) para personas mayores de 63 años que corren el riesgo de ser institucionalizadas (ser colocadas en un hogar de ancianos). Los beneficios del programa están destinados a ayudar a los beneficiarios a vivir de forma independiente o complementar la atención que ya brinda un cuidador no remunerado, con el objetivo final de prevenir y/o retrasar las admisiones a hogares de ancianos. Los servicios y apoyos pueden incluir guardería para adultos, servicios de tareas domésticas y tareas domésticas, entrega de comidas a domicilio y cuidados de relevo.

Muchos programas de exención de Medicaid ofrecen una opción dirigida por los participantes, lo que permite a los beneficiarios del programa seleccionar a sus propios cuidadores, incluidos amigos y familiares. Desafortunadamente, la exención para personas mayores y discapacitadas de MO no lo hace. Los servicios de exención son proporcionados por agencias proveedoras.

Los beneficiarios del programa deben vivir en su propia casa particular o en la casa de un amigo cercano o familiar. Se cree que los participantes del programa no pueden residir en una residencia de vida asistida ni en un hogar de crianza para adultos.

ADW no es un programa de derechos; cumplir con los requisitos de elegibilidad no equivale a la recepción inmediata de los beneficios del programa. En cambio, la Exención tiene un número limitado de espacios para la inscripción de participantes y, cuando estos espacios están llenos, se forma una lista de espera para participar en el programa.

La exención para personas mayores y discapacitadas de Missouri es una exención de Medicaid 1915(c). Medicaid en Missouri se llama MO HealthNet.

Beneficios de la exención para personas mayores y discapacitadas

Además de la gestión de casos, a continuación se incluye una lista de los beneficios disponibles a través de la Exención de Medicaid para personas mayores y discapacitadas. Un plan de atención individual determina qué servicios y apoyos recibe un participante del programa.

– Atención médica diurna para adultos: atención supervisada en un grupo comunitario de hasta 10 horas por día / 5 días por semana. Se puede proporcionar transporte entre el hogar y las instalaciones.
– Servicios de tareas domésticas: tareas que se requieren de forma irregular para mantener la seguridad y la salud de los participantes del programa en sus hogares (es decir, control de roedores, lavado de alfombras, lavado de paredes).
– Comidas a domicilio – hasta 2 comidas por día
– Servicios de ama de casa: asistencia con la limpieza de la casa, lavandería, preparación de comidas, compras de artículos esenciales, etc.
– Cuidado de relevo: atención en el hogar para aliviar al cuidador principal. Además de la atención de relevo básica, se encuentra disponible atención de relevo avanzada para personas con necesidades especiales. Esto incluye a personas que en su mayoría están confinadas en cama o tienen problemas de comportamiento relacionados con la demencia.

Requisitos de elegibilidad para la exención para personas mayores y discapacitadas de Missouri

ADW es para residentes de Missouri que son mayores (mayores de 65 años) o entre 63 y 64 años y tienen discapacidades físicas. Las personas que se inscriban entre las edades de 63 y 64 años seguirán recibiendo los servicios de exención al cumplir 65 años. Los criterios de elegibilidad adicionales son los siguientes:

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
El límite de ingresos del solicitante para 2023, que aumenta anualmente en enero, se fija en $1,598/mes. Cuando ambos cónyuges son solicitantes, cada cónyuge se considera individualmente y a cada cónyuge se le permiten ingresos de hasta $1,598 por mes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los ingresos del cónyuge que no es solicitante no se cuentan para la elegibilidad de ingresos de su cónyuge.

Además, los ingresos mensuales del cónyuge solicitante se pueden transferir al cónyuge no solicitante como Asignación de Ingresos Conyugales, también llamada Asignación por Necesidades de Manutención Mensual, para evitar el empobrecimiento del cónyuge. Existe un subsidio de ingreso mínimo, fijado en $2,465 / mes (a partir de julio de 2023 – junio de 2024), cuyo objetivo es llevar los ingresos mensuales del cónyuge que no solicita hasta esta cantidad. También existe un subsidio de ingreso máximo, que en 2023, es de $3.716/mes. Si bien esto potencialmente permite a quien no lo solicita obtener un subsidio de ingresos más alto, la cantidad exacta que uno puede recibir depende de sus costos de alojamiento y servicios públicos. Sin embargo, una asignación de ingresos conyugales nunca puede elevar el ingreso mensual total de una persona que no la solicita a más de $3,715.50. Este subsidio mensual para necesidades de manutención tiene como objetivo garantizar que el cónyuge no solicitante no se empobrezca.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $5,726 para un solo solicitante. Para parejas casadas, con ambos cónyuges como solicitantes, cada cónyuge puede tener hasta $5,726 en activos. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los bienes tanto del solicitante como del no solicitante siguen siendo limitados. Esto se debe a que Medicaid considera que los bienes de una pareja casada son de propiedad conjunta. En este caso, el cónyuge solicitante puede retener hasta $5,726 en activos y al cónyuge no solicitante se le asigna una porción mayor de los activos de la pareja como Asignación de Recursos para el Cónyuge Comunitario (CSRA). La CSRA permite que el cónyuge no solicitante se quede con el 50% de los bienes de la pareja, hasta $148,620. Si la proporción de activos del no solicitante cae por debajo de $29,724, puede quedarse con el 100% de los activos, hasta $29,724.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Los activos no deben regalarse ni venderse por debajo del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid para cuidados a largo plazo. Esto se debe a que Medicaid tiene una regla de retrospectiva y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que MO Medicaid se la lleve. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, Medicaid considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.

– El solicitante vive en la casa o tiene “intención” de regresar, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda menos cualquier deuda pendiente contra ella. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– Un cónyuge vive en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo menor de edad (menor de 21 años) que vive en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo adulto (mayor de 21 años) ciego o discapacitado (permanente y totalmente) que vive en el hogar.

Si bien es probable que la casa esté exenta mientras uno recibe los beneficios de Medicaid, es posible que no esté a salvo del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

El solicitante debe exigir un nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC). Para la exención para personas mayores y discapacitadas, la herramienta utilizada para tomar esta determinación es InterRAI HC (Atención en el hogar). Esta evaluación contiene doce categorías relativas a la vida diaria. Los puntos se asignan según la cantidad y el nivel de asistencia requerida. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el nivel de necesidad de atención. Varias categorías son actividades de la vida diaria (AVD), que son esenciales para el funcionamiento diario e incluyen movilidad, comer, ir al baño, bañarse y vestirse/arreglarse. También se consideran relevantes para muchas personas con la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada la cognición, como la capacidad de tomar decisiones, la memoria y la comprensión. Un diagnóstico de demencia en sí mismo no significa que uno se reunirá con un NFLOC.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o activos superiores a los límites de MO HealthNet/Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Cuando las personas tienen ingresos superiores a los límites, los Miller Trusts, también llamados Qualified Income Trust, pueden ayudar. Los ingresos “excedentes” se depositan en el fideicomiso y ya no cuentan como ingresos.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, los fideicomisos son una opción. Los fideicomisos funerarios irrevocables son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. Otra opción son los Fideicomisos de Protección de Activos de Medicaid, que no sólo protegen los activos del límite de activos de Medicaid, sino que también los preservan como herencia protegiéndolos del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Hay muchas otras opciones cuando el solicitante tiene bienes que exceden el límite.

La planificación inadecuada o la implementación inadecuada de una estrategia de planificación de Medicaid pueden resultar en una denegación o demora de los beneficios de Medicaid. Los planificadores profesionales de Medicaid reciben educación sobre las estrategias de planificación disponibles en Missouri para cumplir con los criterios de elegibilidad financiera de Medicaid sin poner en peligro la elegibilidad de Medicaid. Si bien existe una variedad de estrategias de planificación, algunas violan la regla de revisión de 60 meses de Medicaid y, por lo tanto, deben implementarse mucho antes de la necesidad de atención a largo plazo. Sin embargo, existen algunas soluciones y los planificadores de Medicaid las conocen. Por todas estas razones, se recomienda encarecidamente consultar a un planificador de Medicaid para obtener ayuda para calificar para Medicaid cuando se superen los límites de ingresos y/o activos. Encuentre un planificador de Medicaid.

Cómo solicitar la exención para personas mayores y discapacitadas de Missouri

Antes de presentar la solicitud

Antes de enviar una solicitud para ADW, los solicitantes deben asegurarse de cumplir con los criterios de elegibilidad. La solicitud cuando se superen los límites de ingresos y/o activos será motivo de denegación de beneficios. El American Council on Aging ofrece una prueba gratuita de elegibilidad para Medicaid para determinar si uno puede cumplir con los criterios de elegibilidad de Medicaid. Realice la prueba de elegibilidad para Medicaid.

Como parte del proceso de solicitud, los solicitantes deberán reunir la documentación para su presentación. Los ejemplos incluyen copias de tarjetas de Seguro Social y Medicare, extractos bancarios de hasta 60 meses antes de la solicitud, comprobantes de ingresos y copias de pólizas de seguro de vida, títulos de propiedad y contratos de entierro previos a la necesidad. Desafortunadamente, una razón común por la que las solicitudes se retrasan es que falta la documentación requerida o no se presenta de manera oportuna.

Dado que la Exención para personas mayores y discapacitadas no es un programa de derecho, puede haber una lista de espera para participar en el programa. La exención se aprueba para un máximo de 26.932 beneficiarios cada año. En el caso de una lista de espera, el acceso de un solicitante a un puesto de participante se basa en el nivel de necesidades de atención. Esto significa que a las personas que presentaron una solicitud en una fecha posterior a la de otros solicitantes se les puede otorgar un lugar de participante primero si sus necesidades son mayores.

Proceso de solicitud

Para solicitar la exención de Medicaid para personas mayores y discapacitadas, los solicitantes deben ser elegibles para MO HealthNet. Las personas pueden presentar su solicitud en línea en myDSS, por teléfono llamando a la División de Apoyo Familiar (FSD) al 1-855-373-4636, o en la oficina/centro de recursos de apoyo familiar local.

Las personas que ya están inscritas en MO HealthNet deben solicitar una derivación para ADW a través del formulario de derivación HCBS en línea o llamando a la División de Servicios para Personas Mayores y Discapacitadas (DSDS) al 866-835-3505….