Descripción general de la exención de opciones comunitarias

La Exención de Opciones Basadas en el Hogar y la Comunidad de Maryland (HCBOW), también llamada Exención de Opciones Comunitarias, proporciona servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) para residentes de Maryland que son ancianos y discapacitados, que requieren asistencia con sus actividades de la vida diaria (ADL). y corren el riesgo de ser admitidos en un asilo de ancianos. Las AVD incluyen bañarse, arreglarse, vestirse, ir al baño, moverse, hacer la transición y comer. Con la intención de prevenir y/o retrasar la necesidad de atención en un hogar de ancianos, el programa brinda asistencia y apoyo para promover la vida independiente o complementar la atención que ya brindan cuidadores informales (no remunerados). Los beneficios potenciales incluyen atención médica diurna para adultos, cuidados de relevo y asistencia de cuidado personal y servicios de amas de casa en residencias de vida asistida.

Muchos programas de exención ofrecen una opción dirigida por los participantes, lo que permite a los beneficiarios del programa seleccionar a sus propios cuidadores, incluidos amigos y familiares. La Exención de Opciones Comunitarias no lo hace. Los servicios de exención son proporcionados por agencias proveedoras autorizadas.

Los servicios se pueden recibir en el propio hogar, en el hogar de un ser querido o en una residencia de vida asistida. La Exención de Opciones Comunitarias no cubrirá el costo de la vivienda asistida ni de la comida. Se cree que uno no puede residir en un hogar de crianza para adultos y recibir servicios de exención.

La Exención de Opciones Comunitarias no es un programa de derechos; cumplir con los requisitos de elegibilidad no equivale a la recepción inmediata de los beneficios del programa. La Exención tiene un número limitado de espacios de inscripción para participantes y actualmente estos espacios están llenos. Por lo tanto, existe una lista de espera a nivel estatal (un registro de servicios de exención) para solicitar este programa. Hay una excepción. Las personas que reciben atención en un hogar de ancianos financiada por Medicaid aún pueden presentar su solicitud.

La Exención de Opciones Comunitarias de Maryland, que las personas podrían ver abreviada como Exención CO, anteriormente se llamaba Exención de Opciones Basadas en el Hogar y la Comunidad de Maryland (HCBOW). Es una Exención de Medicaid de Servicios Basados ​​en el Hogar y la Comunidad (HCBS) 1915(c). Esta exención anteriormente se llamaba Exención para adultos mayores. Medicaid en Maryland se llama Asistencia Médica (MA).

Beneficios de la exención de opciones comunitarias

A continuación encontrará una lista de servicios y apoyos a largo plazo disponibles a través de la Exención de Medicaid de Opciones Comunitarias. Un plan de atención individual determina qué servicios y apoyos recibe un participante del programa.

– Atención médica diurna para adultos/Cuidado médico diurno: supervisión y atención diurna, incluidos servicios de enfermería, en un entorno de grupo comunitario
– Servicios de vida asistida, es decir, asistencia de cuidado personal, servicios de ama de casa y administración de medicamentos en un centro de vida asistida.
– Servicios de consulta de comportamiento: para ayudar al cuidador de un participante del programa a comprender y manejar problemas de comportamiento.
– Gestión de casos
– Habilitación diurna/Centro para personas mayores Plus: un programa estructurado, generalmente en un centro para personas mayores, que brinda atención y supervisión, socialización y actividades. A diferencia de la atención médica diurna para adultos, no se brindan servicios médicos.
– Formación familiar: formación y asesoramiento para cuidadores familiares no remunerados.
– Servicios de Nutricionista/Dietista
– Atención de relevo: atención fuera del hogar a corto plazo para aliviar al cuidador principal

Las personas elegibles para la Exención de Opciones Comunitarias también pueden recibir otros servicios de Medicaid, como visitas al médico, hospitalización, atención médica domiciliaria, servicios de laboratorio, equipo médico duradero y suministros médicos desechables. Es posible que los participantes de la Exención también tengan disponibles servicios y apoyos adicionales a largo plazo a través del Programa Community First Choice. Esto puede incluir asistencia de cuidado personal en el hogar, modificaciones en el hogar, sistemas personales de respuesta a emergencias, monitoreo de enfermeras, entrega de comidas a domicilio, servicios de transición para ayudar con la mudanza de un asilo de ancianos a su hogar y más.

Si bien los servicios pueden brindarse en una residencia de vida asistida, el costo de alojamiento y comida no está cubierto por la Exención de Opciones Comunitarias.

Requisitos de elegibilidad para la exención de opciones comunitarias de Maryland

La Exención de Opciones Comunitarias es para residentes de Maryland que son personas mayores (de 65 años o más) o menores (de 18 a 64 años) si están físicamente discapacitadas y corren el riesgo de ser internadas en un asilo de ancianos. Las personas discapacitadas que se inscriban antes de cumplir 64 años pueden continuar recibiendo los servicios de exención al cumplir 65 años. Los criterios de elegibilidad adicionales se detallan a continuación.

Criterios financieros: ingresos, activos y propiedad de vivienda

Ingreso
El límite de ingresos del solicitante equivale al 300% de la Tasa de Beneficios Federales (FBR), que aumenta anualmente en enero. En 2023, un solicitante, independientemente de su estado civil, podrá tener un ingreso mensual de hasta $2,742. Cuando ambos cónyuges son solicitantes, cada cónyuge se considera individualmente y a cada cónyuge se le permiten ingresos de hasta $ 2,742 / mes. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los ingresos del cónyuge que no es solicitante no se cuentan para la elegibilidad de ingresos de su cónyuge. Además, los ingresos mensuales del cónyuge solicitante se pueden transferir al cónyuge no solicitante como Asignación de Ingresos Conyugales, también llamada Asignación por Necesidades de Manutención Mensual.

Existe un subsidio de ingreso mínimo, fijado en $ 2288 / mes (efectivo desde julio de 2022 hasta junio de 2023). Esto permite que el cónyuge solicitante complemente los ingresos mensuales de su cónyuge no solicitante, elevando sus ingresos hasta esta cantidad. También existe un subsidio de ingreso máximo, que en 2023, es de $3.715,50/mes. Si bien esto potencialmente permite al cónyuge no solicitante obtener un subsidio de ingresos más alto, cualquier monto adicional por encima del subsidio de ingreso mínimo depende de los costos de vivienda y servicios públicos. Sin embargo, una asignación de ingresos conyugales nunca puede elevar el ingreso mensual total de una persona que no la solicita a más de $3,715.50.

Activos
En 2023, el límite de activos es de $2,000 para un solo solicitante. Para parejas casadas, con ambos cónyuges como solicitantes, el límite de bienes es de $3,000. Cuando solo uno de los cónyuges es solicitante, los bienes tanto del solicitante como del no solicitante siguen siendo limitados. Esto se debe a que Medicaid considera que los bienes de una pareja casada son de propiedad conjunta. En este caso, el cónyuge solicitante puede retener hasta $2,000 en bienes y al cónyuge no solicitante se le asigna una porción mayor de los bienes de la pareja como Asignación de Recursos para el Cónyuge Comunitario.

La CSRA permite que el cónyuge no solicitante se quede con el 50% de los bienes de la pareja, hasta $148,620. Si la proporción de activos del no solicitante cae por debajo de $29,724, puede quedarse con el 100% de los activos, hasta $29,724.

Algunos activos no se cuentan para el límite de activos de Medicaid. Estos generalmente incluyen la vivienda principal del solicitante, muebles y electrodomésticos, efectos personales y un vehículo.

Los activos no deben regalarse ni venderse por debajo del valor justo de mercado dentro de los 60 meses posteriores a la solicitud de Medicaid para cuidados a largo plazo. Esto se debe a que Medicaid tiene una regla de retrospectiva y violarla resulta en un período de penalización de inelegibilidad para Medicaid.

Propiedad de la vivienda
La casa es a menudo el activo más valioso que posee un solicitante de Medicaid, y muchas personas temen que Medicaid se quede con su casa. Afortunadamente, para fines de elegibilidad, Medicaid en Maryland considera el hogar exento (no contable) en las siguientes circunstancias.

– El solicitante vive en la casa o tiene “intención” de regresar a casa, y en 2023, su interés sobre el valor líquido de la vivienda no supera los $688,000. El valor líquido de la vivienda es el valor actual de la vivienda menos cualquier hipoteca pendiente. El interés accionario es la parte del valor líquido de la vivienda que pertenece al solicitante.
– El solicitante tiene un cónyuge que vive en el hogar.
– El solicitante tiene un hijo menor de edad que vive en el hogar.
– El solicitante tiene un familiar discapacitado que vive en el hogar.

Si bien es probable que la casa esté exenta mientras uno recibe los beneficios de Medicaid, es posible que no esté a salvo del Programa de Recuperación de Patrimonio de Medicaid. Obtenga más información sobre el potencial de que Medicaid se lleve el hogar aquí.

Criterios médicos: necesidad funcional

El solicitante debe exigir un nivel de atención en un centro de enfermería (NFLOC). Para la Exención de Opciones Comunitarias, la herramienta de evaluación utilizada para determinar este nivel de atención es interRAI Home Care (HC). Esta evaluación contiene doce categorías relativas a la vida diaria. Los puntos se asignan según la cantidad y el nivel de asistencia requerida. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el nivel de necesidad de atención. Varias categorías son actividades de la vida diaria (AVD), que son esenciales para el funcionamiento diario e incluyen movilidad, comer, ir al baño, bañarse y vestirse/arreglarse. También se consideran relevantes para muchas personas con la enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada la cognición, como la capacidad de tomar decisiones, la memoria y la comprensión. Un diagnóstico de demencia en sí mismo no significa que uno se reunirá con un NFLOC.

Clasificación cuando se superan los límites

Tener ingresos y/o activos por encima de los límites de Medicaid no significa que un solicitante aún no pueda calificar para MD Medicaid. Existe una variedad de estrategias de planificación que se pueden utilizar para ayudar a personas que de otro modo no serían elegibles a ser elegibles. Algunas de estas estrategias son bastante fáciles de implementar y otras extremadamente complejas. A continuación se muestran los más comunes.

Maryland tiene un programa de gastos médicos para personas con necesidades médicas para solicitantes que tienen gastos médicos elevados en relación con sus ingresos. A través de este programa, a los solicitantes se les permite gastar ingresos “excedentes” en gastos médicos y primas de atención médica, como la Parte B de Medicare, para cumplir con el límite de ingresos de Medicaid.

Cuando las personas tienen activos por encima de los límites, los fideicomisos son una opción. Los fideicomisos funerarios irrevocables son fideicomisos prepagos para gastos funerarios y de entierro que Medicaid no cuenta como activos. También se pueden utilizar los Fideicomisos de Protección de Activos de Medicaid, que protegen los activos para que no sean contados, pero deben crearse mucho antes de la necesidad de atención a largo plazo. Para las parejas casadas con una cantidad significativa de activos “excedentes”, el divorcio de Medicaid es una opción. Hay muchas otras estrategias disponibles cuando el solicitante tiene activos que exceden el límite.

Planificación inadecuada o implementación inadecuada de un…